血管内超声-虚拟组织成像在冠状动脉临界病变中的应用

目的 探讨血管内超声-虚拟组织成像(IVUS-VH)在冠状动脉临界病变中的应用价值.方法 收集CAG检查显示冠状动脉狭窄率40％～70％的96例患者,先后进行IVUS-VH和冠状动脉血流储备分数(FFR)检查;以FFR＜0.75者作为FFR异常组(n=29),FFR≥0.75者作为FFR正常组(n=67),分析两组IVUS-VH参数和FFR的相关性.结果 FFR正常组与FFR异常组病变最小管腔面积分别为(4.26±1.87)mm2及(3.45±1.31)mm2,差异有统计学意义(P＜0.05),坏死组织面积/钙化性斑块面积(NC/DC)分别为2.23±1.82与3.54±2.07,差异有统计学意义(P＜0.01);最小管腔面积与FFR呈正相关(r=0.47,P＜0.05),NC/DC与FFR呈负相关(r=-0.63,P＜0.05),以最小管腔面积＜4.0 mm2结合NC/DC＞3.0作为截点,预测FFR＜0.75的敏感度为88％,特异度为85％.结论 应用IVUSVH、以冠状动脉最小管腔面积＜4.0 mm2结合NC/DC＞3.0为标准指导冠状动脉临界病变介入治疗更为合理.     

国产西莫罗司洗脱支架和新型紫杉醇洗脱支架在冠状动脉病变治疗中的对比研究和1年随访

目的比较国产西莫罗司洗脱支架(EXCEL)和新型紫杉醇洗脱支架(TAXUS Liberte)在临床使用的有效性和安全性。方法符合行冠状动脉疾病介入治疗的患者,随机选择EXCEL和TAXUS Liberte支架治疗,其中EXCEL组55例,TAXUS组51例。比较两组的基础临床资料、冠状动脉造影参数,术后1年内随访死亡、心肌梗死、支架内血栓和靶血管血运重建等不良事件,部分患者6~12月内冠状动脉造影随访,比较再狭窄率、晚期管腔丢失。结果两组基本临床参数,支架植入前冠状动脉造影参数差异无统计学意义(P>0.05)。两组死亡、心肌梗死、支架内血栓和靶血管血运重建等单个不良事件差异亦无统计学意义(P>0.05)。总不良事件EXCEL组1.8%,TAXUS组11.8%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。造影随访,EXCEL组晚期管腔丢失(0.15±0.10)mm,TAXUS组是(0.26±0.08)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种支架在临床均显示了较高的安全性和较好的有效性,可以作为介入治疗的一线选择,国产EXCEL支架在某些方面更有优势,值得推广。     

实时三维超声心动图早期诊断心肌缺血的临床研究

目的 探讨实时三维超声心动图17节段时间容积曲线参数对早期冠心病心肌缺血诊断的价值.方法 (1)冠心病组60例,男37例,女23例,年龄3782岁,冠脉造影至少1支血管狭窄≧50% (2)对照组25例,男14例,女11例,年龄39～75岁,为冠脉造影正常者.所有入选者行实时三维超声检查.结果 与对照组比较,冠心病组17节段容积-时间曲线参数指标-左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间标准差(Tmsv l6-SD、Tmsv l2-SD、Tmsv 6-SD)、最大时间差值(Tmsv l6-Dif、Tmsv l2-Dif、Tmsv 6-Dif)及各自的经心动周期的校正值(Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD% 、Tmsv 6-SD%)、(Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-Dif%)显著增加(P<0.05).结论 实时三维超声心动图17节段容积一时间曲线参数对早期诊断冠心病能提供更多的信息.     

C反应蛋白与冠心病病变程度相关的研究

目的 :探讨血浆 C反应蛋白 （CRP）与冠心病 （CHD）病变程度之间的关系。方法 :测定经选择性冠状动脉造影（CAG）证实为 CHD患者 （n=86 ）的血浆 CRP浓度 ,并与 CAG结果正常组 （n=80 ）的血浆 CRP浓度相比较 ,分析两组之间以及 CHD组中 ,冠状动脉 （冠脉 ）病变支数与相应 CRP浓度的关系。结果 :CRP浓度在对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组依次增高 ,分别为 2 2 93± 198,5 12 6± 5 0 8和 12 96 9± 10 76 μg/ L。在 CHD组中 ,单支病变组、双支病变组以及三支病变组 ,其 CRP浓度也依次增高 ,分别为 5 131± 5 13,70 2 4± 6 89,11970± 2 0 75 μg/ L。结论 :CRP浓度与冠脉病变程度关联密切     

两种方法控制64排螺旋CT冠状动脉成像中心率的比较

目的: 通过两组病例的对比研究,探讨控制患者检查前的心率和效果。方法: 基础心率大于70次/min的患者654例,分为药物干预组352例和心理干预组302例,进行不同的心率干预措施后行64排螺旋CT冠状动脉成像,将两组患者的心率控制效果,冠状动脉图像质量及图像后处理的时间进行比较。结果: 经过口服倍他乐克减慢和稳定心率后, 340例（96.6%）心率降至70次/min以下,12例（3.4%）口服倍他乐克者未降至目标心率。352例患者中有347例（98.8%）的整体图像能满足诊断要求。心理干预组127例（42.0%）经过给予心理护理后心率降至70次/min 以下,154例（58.0%）未降至目标心率。302例患者中266例（88%）能满足诊断要求。控制组图像后处理的平均时间为（12±5）min,对照组图像后处理的平均时间为（18±6）min。结论: 倍他乐克可降低心率明显提高冠状动脉CTA的成像质量,药物控制心率优于心理护理。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与脉搏波传导速度的相关性

目的通过分析原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与臂踝脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性,探讨原发性高血压患者血浆Hcy水平与动脉僵硬度的关系。方法高血压病患者共146例,根据Hcy的四分位间距水平分成四组,同时根据BaPWV≥1400 cm/s为异常界值,分成BaPWV正常组和异常组。测定空腹血糖、血脂及Hcy,测定双侧BaPWV。结果 Hcy与年龄、吸烟史、收缩压(SBP)、脉压(PP)、脉压指数(PPI)及BaP-WV呈正相关(r分别为0.278、0.272、0.608、0.575、0.460及0.351,P<0.05),BaPWV与Hcy、SBP、PP及PPI呈正相关(r分别为0.351、0.322、0.322及0.253,P<0.01)。以BaPWV为因变量,进行Logistic回归方程分析,结果显示PP和Hcy是高血压病患者BaPWV升高的独立危险因素。结论 Hcy水平升高与高血压病患者动脉僵硬度的发生发展密切相关。     

运动试验阴性患者QT离散度诊断冠心病的价值

运动试验是临床诊断冠心病的常用辅助检查,但其漏诊率很高,因此运动试验结果阴性不能完全排除冠心病可能。通过测量运动试验阴性患者运动前及运动后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）,并结合选择性冠状动脉造影结果进行分析,评价运动试验阴性患者ＱＴｄ对预测冠状动脉狭窄的临床应用价值。 资料和方法 病例选择：随机选择１３０例可疑冠心病的患者,在排除运动试验禁忌证后,进行运动试验。运动试验采用次极量活动平板试验,以无运动中诱发典型心绞痛,无运动后心电图２个导联以上ＳＴ段水平型或下斜型下斜大于或等于１ｍｍ及ＳＴ段上斜型压低大于或…     

绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂与骨密度的关系

目的探讨绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血脂与骨密度的关系。方法选取行多导睡眠监测诊断为OSAHS的绝经后女性患者112例(OSAHS组),按T值将该组患者再分为骨质疏松组35例(T值-2.5)、骨量减少组39例(T值-2.5～-1.0)和骨密度正常组38例(T值-1.0);选取同期体检的36例无OSAHS的绝经后女性作为对照组,同时检测该组患者的骨密度,并对血脂与骨密度的相关性进行分析。结果与对照组比较,骨密度正常组、骨量减少组、骨质疏松组的TC、TG及LDL-C均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与骨密度正常组比较,骨量减少组及骨质疏松组TG、LDL-C显著升高,血磷显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,碱性磷酸酶、LDL-C与腰椎1～4骨密度(r=-0.145,P=0.041;r=-0.331,P=0.000)、双股骨颈骨密度(r=-0.239,P=0.000;r=-0.312,P=0.000)呈负相关;血磷、TG与腰椎1～4骨密度(r=0.290,P=0.000;r=0.085,P=0.031)、双股骨颈骨密度(r=0.310,P=0.000;r=0.160,P=0.029)呈正相关。结论绝经后女性OSAHS患者血清TG及LDL-C水平与骨密度具有一定相关性,通过血脂水平提示临床上早期检测骨质疏松,有助于早期治疗。     

斑点追踪成像技术在心肌梗死左室心肌应变能力中的应用

目的:探讨超声斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价心肌梗死患者左室心肌整体和局部应变的价值。方法:收集医院60例确诊为前壁心肌梗死患者,将同期体检健康志愿者60例作为正常对照。分别收集2组心尖位左室长轴3个切面高帧频二维动态图像,以自动功能成像软件(automated functional imaging,AFI)测量左室18节段峰值收缩期应变(S)、切面峰值收缩应变(GLS)及左室长轴平均总应变(GLS-Avg),分析GLS-Avg与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性;比较2组患者GLS-Avg。结果:前壁心肌梗死患者左室18节段S值自基底段向心尖段逐渐增加,各壁间差异无统计学意义(P>0.05);前壁心肌梗死患者各节段壁应变绝对值低于正常对照组(P<0.05)。GLS-Avg与LVEF具有良好相关性(r=0.93,P<0.05)。结论:斑点追踪成像技术能定量测定心肌梗死患者左室和整体心肌的变化。     

经静脉植入心律转复除颤器1例

1．1病例资料患者男性,47岁。因反复晕厥和阿-斯综合征发作半年,于2004年12月25日入院。患者于2004年6月和10月有2次晕厥发作,当时心电图证实为持续性室速,患者有大汗、低血压和抽搐,很快室速演变成室颤,经胸200J电击除颤抢救成功。既往患者无高血压、糖尿病、心肌梗死病史。入院查体：血压110／80mmHg,双肺无啰音,心界向左下扩大,心率92次／min,心尖区Ⅱ／6级收缩期杂音。超声心动图（UCG）：左室大（61mm）,室壁弥漫性运动减弱,EF38％。冠状动脉造影（CAG）：冠状动脉未见明显异常。入院诊断：扩张型心肌病。患者同意植入埋藏式心内除颤器（ICD）,