口服八种细菌提取物对慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病急性加重的预防作用

反复的呼吸道感染是慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重的最常见诱因 ,早在 2 0世纪 70年代就有人提出使用口服细菌提取物来激活人体的天然免疫系统以抵御致病菌的侵蚀[1] 。八种细菌提取物 (商品名 :泛福舒 ,瑞士欧姆药厂 )是从 8种呼吸道感染常见致病菌提取的 ,它可通过刺激黏膜源性淋巴组织而激活机体免疫系统 ,增强各种免疫细胞活性以及免疫细胞因子生成 ,使支气管黏膜的巨噬细胞活性增强和分泌性IgA的分泌增多[2 ] 。国外早在 2 0世纪 80年代便开始对八种细菌提取物进行了系统的研究[3 ] ,国内尚少见相关报道。我们研…     

阿托伐他汀后处理对GK大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨不同剂量阿托伐他汀后处理对GK大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法将70只GK大鼠随机分为7组(n=10只):假手术组、缺血再灌注组(I/R组)、不同剂量(0.1、0.5、1及2 mg/kg)阿托伐他汀后处理组及阿托伐他汀后处理+LY294002组。TTC染色测定心肌梗死面积,电镜观察心肌细胞超微结构变化及Western blot测定心肌组织磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、总Akt(t-Akt)的蛋白表达。结果阿托伐他汀后处理组心肌梗死面积低于I/R组,心肌线粒体超微结构损伤轻于I/R组,Akt磷酸化水平高于I/R组,其中1 mg/kg和2 mg/kg阿托伐他汀后处理组较显著。PI3K特异性抑制剂LY294002可消除这种作用。结论阿托伐他汀后处理对GK大鼠心肌缺血再灌注损伤有保护作用,这可能与PI3K/Akt通路的激活有关。     

HER-2/neu蛋白测定对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断价值的研究

目的评价HER-2/neu蛋白对结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法应用ELISA法检测35例结核性胸腔积液、31例恶性胸腔积液患者胸液和血清中HER-2/neu水平,以24例健康人血清作为对照组。结果恶性组胸液中HER-2/neu水平(11.43±3.44)ng/m l明显高于结核组(3.21±1.01)ng/m l(P<0 01),2组血清中HER-2/neu水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),以10.1 ng/m l作为恶性胸腔积液的诊断标准,其敏感性和特异性分别为83.8%和100%,准确性为92.4%。结论胸腔积液中HER-2/neu水平检测可作为恶性胸腔积液鉴别诊断的临床指标,其敏感性、特异性和准确性分别可达83.8%、100%和92.4%。     

广州地区2003年春季传染性非典型肺炎190例临床分析

目的探讨广州地区暴发流行的传染性非典型肺炎的诊断和治疗方法.方法对2003年1～3月广州地区发病的190例典型的非典型肺炎患者的临床特点、治疗效果进行了分析.结果190例患者均以高热起病,近距离接触过传染源,潜伏期2～15 d,175例患者伴有呼吸困难、咳嗽、心悸、乏力、头痛头晕,伴腹泻46例(24.2%).133例患者肺部无明显体征,胸部X线片浸润性阴影在病程初期较轻,1周内逐渐或突然加重,其中波及两个肺野93例,两肺弥漫性渗出阴影36例.36例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARSS),死亡11例.常规抗感染治疗无效,中毒症状明显和肺部阴影扩散时,及时应用持续气道正压通气(CPAP)和皮质激素可有效控制病情发展.结论本病传染性强,主要经呼吸道传播,常规抗感染治疗无效,肺部阴影增多和呼吸困难加重时,及时应用CPAP和皮质激素是有效的治疗方法.     

老年与中青年肺结核临床特点比较

目的：探讨老年及中青年肺结核各自的临床特点，针对老年肺结核的特殊性，提出相应的诊断策略。方法：选择89例60岁以上老年肺结核患者及同期住院60岁以下中青年肺结核患者124例，从肺结核临床表现、痰菌检查、胸部X线特点、并发症等方面进行比较。结果：两组临床表现各有特点，结核菌检查结果差异无显著性，X线胸片特征及病灶类型不同，并发症发生情况差异有显著性。结论：老年肺结核临床症状不典型、发病率逐年上升、并发症多、易误诊、痰涂片找结核杆菌阳性率高，是重要的传染源之一，故临床医师应掌握老年肺结核的临床特点，早诊断．早治疗。     

应用控制性低通气和支气管冲洗治疗哮喘危重发作8例

在哮喘危重发作时应用人工机械通气，由于气道阻力高，易招致气压伤和低血压等严重并发症。如何预防这些并发症的发生，降低病死率一直是临床医生探讨的课题。自１９９６年１月至１９９７年１２月来，我们在全麻下应用控制性低通气方式，结合支气管冲洗术，抢救８例哮喘危...     

多西环素和博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应分析

目的比较观察多西环素和博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法将28例晚期肺癌合并恶性胸积液患者随机分为试验组和对照组各14例,均在给予“GP（吉西他滨＋顺铂）”方案化疗后行胸膜粘连术。试验组予以多西环素0．5g治疗,对照组予以博来霉素1mg／kg（45—60mg）治疗。每例患者至少完成1周期化疗后1周后评价疗效。结果试验组完全缓解4例,部分缓解7例,无效3例。对照组完全缓解3例,部分缓解7例,无效4例。2组,临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多西环素与博来霉素治疗肺癌并恶性胸腔积液的疗效相当．但多西环素治疗的副反应相对较少。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶和oprD2 基因的检测

目的: 了解我院临床分离下呼吸道感染的耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA) oprD2 基因和金属β-内酰胺酶(MBL)的分子流行病学情况。方法: 铜绿假单胞菌的鉴定和药敏采用VITEK-2系统进行药物的最低抑菌浓度(MIC)检测。应用双纸片增效法和聚合酶链反应(PCR)方法检测其产MBL的表型及相关的 oprD2 基因、IMP型和VIM型金属酶基因。结果: 157株亚胺培南铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药率均在40%以上,经双纸片增效法筛选出20株MBL阳性(12.7%),经PCR方法检测20株MBL阳性株中有13株IMP型基因阳性, oprD2 基因有67株阳性,其余90株缺失(57.3%),未发现VIM型基因。有10株IRPA既携带IMP型基因同时又有 oprD2 基因缺失。结论: 我院临床分离下呼吸道感染的耐亚胺培南铜绿假单胞菌呈较严重的多重耐药。IMP型基因是我院IRPA产MBL的主要基因型; oprD2 基因缺失可能是铜绿假单胞菌亚胺培南耐药的重要原因之一。     

康艾注射液对肺癌GP方案化疗患者血小板参数的影响

目的 探讨康艾注射液对肺癌GP方案化疗患者血小板参数的影响.方法 40例确诊的晚期肺癌患者随机分为联合康艾注射液化疗组(20例)和单纯化疗组(20例).分别于化疗前、化疗开始后第2、9、14及21天采集患者外周血,应用血液分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)等指标,并加以比较.以40例健康体检者作正常对照.结果 肺癌患者PLT、MPV、PDW、PCT较正常对照组升高(P＜0.01).和化疗前比较,化疗开始后第2天肺癌患者血小板参数下降不明显(P＞0.05),而第9、14天肺癌患者PLT、MPV、PCT及PDW下降明显(P＜0.05);和联合康艾注射液化疗组比较,单纯化疗组下降更为明显(P＜0.05).化疗开始后第21天上述指标均开始明显上升(P＜0 05),和单纯化疗组比较,联合康艾注射液化疗组PLT、MPV、PDW上升更为明显,而PCT则不如GP化疗组明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康艾注射液可明显减低GP方案化疗对肺癌患者的骨髓抑制,减轻其血小板减少的毒副反应.血小板参数检测对了解肺癌化疗患者骨髓造血功能,指导个体化化疗有积极意义.