两种气道内支架治疗甲状腺疾病致气道狭窄的比较

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)引导下安置国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗甲状腺疾病致气道狭窄的结果。方法对8例(A组)甲状腺疾病致气道狭窄的患者采用局部麻醉下经纤支镜安置国产推送释放式镍钛合金支架;对7例(B组)甲状腺疾病致气道狭窄的患者安置进口拉线释放式镍钛合金支架。结果15例均放置成功,立即解除了呼吸困难的症状,9例行甲状腺疾病手术均成功。结论纤支镜引导下安置支架治疗甲状腺疾病致气道狭窄安全有效,并避免甲状腺疾病手术后的气道塌陷。两种支架疗效无显著性差别,而国产支架性价比较优。     

10例肺曲霉病诊治体会

目的　提高对肺曲霉病的认识。方法　对 1 0例肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性分析。结果　支气管肺曲霉病及侵入性肺曲霉病临床表现为发热、咳嗽及呼吸困难 ,X线表现为肺纹理粗乱、斑片状及双肺弥漫性病变 ,治疗首选二性霉素B或脂质体二性霉素B。肺曲霉球病临床表现为咳嗽、咯血 ,X线表现为单侧孤立性卵圆形阴影 ,治疗首选患侧肺叶切除。结论　支气管肺曲霉病及侵入性肺曲霉病应早诊断、早治疗 ,提高生存率 ;肺曲霉球病手术切除预后佳。     

慢性阻塞性肺疾病老年患者奈替米星qd给药的药物动力学和临床疗效

目的对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)院内感染老年患者qdivgtt奈替米星(NTM)的药物动力学及其在下呼吸道的分布进行研究,并观察临床疗效和不良反应.方法以尿素作为肺泡液稀释内标,用荧光偏振免疫法测定血清、支气管分泌液和肺泡液中NTM浓度.结果NTM7mg/kgqdivgtt(30min),血清cmax(26.71士4.95)mg/L,消除半衰期3.96h;肺泡液中cmax(7.76土2.13)mg/L,相当于血清cmax的29%.支气管分泌液药物浓度与血药浓度无相关性.qd给药使肺泡中药物浓度超过常见肺炎致病菌的MIC值.连续用药7d,31例患者未见肝、肾、神经毒性.结论NTMqdivgtt,由于给药间隔长,可适用于COP)院内感染老年患者.     

21例老年脑梗塞患者继发癫痫临床分析

为探讨老年人脑梗塞继发癫痫的临床特点及发病机制,现将我院2005年10-2006年10月收治的老年脑梗死166例中继发癫痫21例(12.5%)的资料进行分析,报告如下.     

P53表达预测非小细胞肺癌化疗的耐药性及养肺解毒方的干预治疗

目的 探讨P53表达对预测非小细胞肺癌(NSCLC)化疗耐药性的意义及采用中药养肺解毒方对其的干预治疗.方法 选择Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者96例,经纤维支气管镜或者CT引导下95经皮细针肺活检获取标本,通过免疫组织化学、RT-PCR检测P53表达.依据其结果,分为P53阳性组(n=54)和P53阴性组(n=42).依据治疗方案的不同,每组再分为吉西他滨(健择,1250 mg/m2)+顺铂(70mg/m2)治疗组(T1组,P53阳性,27例;T2组,P53阴性,21例)和健择(1250mg/m2)+顺铂(70mg/m2)+养肺解毒方(随症加减,1剂/d,1次/d)治疗组(T3组,P53阳性,27例;T4组,P53阴性,21例).治疗周期为21 d,共4个周期.观察各组病例治疗后的有效率和中位生存期(MST).结果 阳性组P53 mRNA相对吸光度A值(57.65±4.78)明显高于阴性组(24.83±1.81)(P＜0.05).T2组治疗有效率42.9%(9/21)高于T1组29.6%(8/27),MST(9.55±0.54)个月也长于T1组(7.82±0.48)个月(均P＜0.05).T4组治疗有效率57.1%(12/21)高于T3组37.0%(10/27),MST(11.03±0.63)个月长于T3组的(8.78±0.51)个月(均P＜0.05).而且T3组的治疗有效率和MST明显优于T1组,T4组优于T2组(均P＜0.05).结论 P53蛋白和mRNA基因高表达可以预测非小细胞肺癌的耐药性.中药养肺解毒方可能通过降低非小细胞肺癌化疗耐药来提高疗效.     

肺炎克雷伯杆菌致大鼠重症肺炎模型的改良与评估

 目的：采用肺炎克雷伯杆菌标准菌株感染SD大鼠,建立大鼠重症肺炎模型, 探讨重症肺炎动物模型诊断标准。方法：取25只大鼠随机分成对照组、观察组和模型组,其中对照组和观察组各5只,模型组15只。通过气管内注射的方式,模型组和观察组分别接种相同剂量不同浓度的肺炎克雷伯杆菌菌液,对照组接种生理盐水。动态观察大鼠行为学、体温、体重、肢端血氧饱和度 (SaO2)、外周血象和动脉血气变化,观察肺组织病理改变和胸部X线检查变化等。对照组和观察组在术后72 h处死存活大鼠,模型组在达到预定的诊断标准后处死。结果：大鼠用无创血氧饱和度仪检测得到的数值与有创动脉血气分析中SaO2的数值基本一致;与观察组比较,模型组行为学变化、体重变化、肺组织病理改变和胸部X线检查明显加重,外周血象、SaO2和动脉血气变化存在明显差异（P<0.05）;对照组各项观察指标在手术前后无明显变化。结论：注射高浓度菌液可以建立重症肺炎动物模型,预定的诊断标准对判断动物重症肺炎模型成功与否有一定的指导作用;无创动脉血氧饱和度仪可以用于监测大鼠SaO2变化。     

肺肉瘤样癌5例误诊分析

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种少见病,本文总结分析了我院2007年1月至2011年2月经病理确诊的5例PSC患者的临床特点及误诊原因,提高对PSC的认识。1临床资料1.1一般资料5例均为住院患者,其中男4例,女1例,年龄46～76岁,中位年龄71岁。4例有吸烟史。发病至确诊时间1.5～5.2个月。误诊为肺脓肿2例,肺结核1例,肺炎2例。临床分期Ⅲa期1例,Ⅳ期4例。     

肺炎克雷白杆菌产生超广谱β-内酰胺酶情况及其耐药性监测

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)主要是由肠杆菌科细菌产生 ,其中肺炎克雷白杆菌是代表菌种。ＥＳＢＬｓ能水解绝大多数的头孢菌素、青霉素和单酰胺类抗生素 ,而且对氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类交叉耐药 ,已成为细菌耐药的突出问题[1] 。随着产ＥＳＢＬｓ菌株的逐年增多 ,已引起细菌的流行和交叉感染的发生[2 ] 。我们自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月检测了广州地区肺炎克雷白杆菌产ＥＳＢＬｓ的情况 ,并进行药敏监测。一、材料与方法1.菌株来源 :1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月广州地区 13家医院 (广州市第一人民医院 ,广州医学院附属一院…     

变性高效液相色谱法快速检测常见念珠菌

目的 应用变性高效液相色谱法（DHPLC）快速检测和鉴定7种常见的念珠菌。方法 对7种常见致病性念珠菌标准株的rDNA 内转录间隔区进行PCR扩增,对扩增产物分单种和混合两种方式分别进行DHPLC分析。结果 两种方式鉴定的7种念珠菌均能产生特异性峰形图谱;整个鉴定过程约7小时。结论 PCR-DHPLC方法检测和鉴定常见的致病性念珠菌具有快速、简便、特异和高通量的特点,并且能同时检测混合标本中不同的致病菌株,可为临床诊断深部念珠菌感染提供一种可靠的方法。     

异丙酚和咪唑安定对机械通气病人的镇静效果观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气病人中的应用.方法将1996～2000年呼吸科ICU 60例机械通气病人随机分为两组,异丙酚组35例,咪唑安定组25例;插管前异丙酚组予静注异丙酚100～200 mg(1.5 mg/kg),咪唑安定组则推注咪唑安定0.2～0.3 mg/kg,插管后接多功能呼吸机行机械通气,异丙酚组以0.3～5 mg