953株不动杆菌属和2315株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的:了解不动杆菌属和铜绿假单胞菌的耐药状况,为抗菌药物选用提供依据.方法:回顾性分析1997年1月1日至2005年12月31日采用广州市第一人民医院呼吸科实验室临床标本分离中的不动杆菌属和铜绿假单胞菌的耐药数据进行分析.结果:9年间共分离不动杆菌属953株和铜绿假单胞菌2315株,各种抗菌药物的耐药性呈上升趋势.不动杆菌属对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星的总的敏感率仍较高,分别为98.6%,82.9%,79%;铜绿假单胞菌对亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为80.8%,75.2%,74.5%,73.1%;而其他抗菌药物的抗菌活性较低.9年间不动杆菌属以2005年耐药率最高,铜绿假单胞菌则以2001-2002年耐药率较高.结论:不动杆菌属和铜绿假单胞菌是以院内感染为主,耐药率的升高主要与广泛的大量使用抗生素及选择性压力有关,因此根据阶段的药敏结果合理使用抗生素是降低耐药率,缩短住院时间,减少花费的关键.     

CT引导经皮肺活检术在肺周围性肿块的临床应用

目的:评价CT引导经皮肺活检的诊断正确率及其安全性。方法:106例术前常规进行纤维支气管镜检并经取痰检查(病理学、病原学检查)均未发现异常的肺周围性肿块者,在CT引导下经皮肺活检,并分析其诊断正确率及其安全性。结果:106例CT引导穿刺肺活检显示肺癌86例,检出率81.1%,诊断准确率96.7%;良性病变14例,检出率13.2%,诊断准确率72.7%;106例中未检出6例,未检出率5.67%。主要并发症有气胸3例、咯血7例、胸腔内少量出血2例,并发症发生率11.3%。结论:CT引导经皮肺活检对肺周围性肿块、结节病灶诊断正确率高,出现并发症少。     

SARS和疑似SARS患者部分实验结果观察

目的　研讨严重急性呼吸综合征 ( SARS)患者疑似 SARS患者实验室结果。方法　 1采用 Cell-DYN370 0血细胞分析仪检测了 5 3例确诊 SARS和 38例疑似 SARS入院首次血常规。 2采用 OLYM-PUS- 1 0 0 0血液生化分析仪检测了 5 3例确诊 SARS和 5 8例疑似 SARS入院首次血清酶。 3检测了 1 0 0例正常体检血常规。结果　白细胞计数各组比较无差异 ( P>0 .0 5 ) ;淋巴细胞百分数与绝对数各组比较 ,嗜酸性粒细胞百分数与计数各组比较 P<0 .0 1 ;血小板计数各组比较 :SARS组与正常组比较 P<0 .0 1 ;SARS组与疑似 SARS组比较 P>0 .0 5 ,正常组与疑似 SARS组比较 0 .0 5 >P>0 .0 1 ;α-羟丁酸脱氢酶SARS组与疑似 SARS组比较 P<0 .0 1。结论　SARS患者急性期血液淋巴细胞百分数与绝对计数、嗜酸性粒细胞百分数与计数及α-羟丁酸脱氢酶与疑似 SARS比较有高度显著性差异 ,对 SARS诊断可能有一定的参考价值     

支气管扩张性咯血动脉血供的DSA研究和临床意义

目的:探讨支气管扩张咯血的动脉血供特点和临床意义。方法:对行DSA血管造影和栓塞治疗的32例支气管扩张性咯血病人的资料作回顾性分析。结果:32例支扩咯血患者供血动脉的数量每例由1到8支不等,平均2.5支/例;以支气管动脉供血为主者占84.4%(27/32),其中单纯由支气管动脉供血者占65.6%(21/32);有NBSA供血者占34.4%(11/32),其中NBSA为主要供血源者占15.6%(5/32)。供血动脉来源与病灶所在解剖位置、累及范围和胸膜增厚粘连密切相关。结论:了解支扩咯血的动脉血供特点对快速和准确找到咯血责任血管,避免漏栓,保证咯血栓塞的效果和安全性有重要意义。     

广州地区血培养阳性布鲁菌病1例

布鲁菌病(Brucellosis,布病),也称波状热,是由布氏杆菌引起的急性或慢性人畜共患性传染病,临床特点为发热、多汗、关节痛、疲乏、睾丸炎、淋巴结与肝脾肿大等.此病在国内多见于内蒙古、东北、西北等牧区,以牧民感染率最高.本病为少见病,在非疫区广州尚未见报道,现将我院首例布鲁菌病报告如下.……     

国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗气道狭窄比较

目的 观察和评价经纤维支气管镜导引下安置国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗气道狭窄的价值。方法 30例病人，分A、B两组，采用局麻下经纤维支气管镜导引和直视下安置国产镍钛支架(A组，17例)和进口Ultraflex镍钛支架(B组，13例)。结果 A组17例中有13例(76．5％)1次放置成功，3例(17．6％)经调整后放置准确，放置失败取出重放1例(5．9％)；B组13例中有10例(76．9％)1次放置成功，1例(7．7％)经调整后放置准确，1例(7．7％)位置稍偏移无法调整，放置失败取出改用国产支架1例(7．7％)。气道支架成功放置后两组患者呼吸困难改善，30例病人随访观察6—36个月，其中17例恶性肿瘤病人，未做化疗或放疗的9例病人已死亡，生存1—10个月，中位数5个月，坚持放疗和化疗的6例肺癌(气管癌)病人，1例12个月后死亡，其余目前均存活，最长1例已16个月；良性病变所致气道狭窄13例，1例因年龄过大(82岁)，术后1个月死亡，余12例恢复良好，支架无移位，气道通畅，偶有咳嗽、咳痰，生活基本正常，A组支架放置时间最长1例20个月，最短时间3个月；B组支架放置时间最长1例已40个月，最短5个月。结论 经纤维支气管镜导引和直视下安置气管支气管支架是治疗气道狭窄十分有效的治疗手段，两种支架疗效无显著性差别，而国产支架性价比较优。     

老年人胸积液纤支镜检查91例结果分析

目的：探讨纤支镜检查在老年人胸积液的诊断作用。方法：对91例老年人胸积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果：91例胸积液经纤支镜检查,确诊为恶性43例,炎性10例,结核性4例。恶性胸积液在纤支镜下的表现有新生物、管壁浸润、管腔狭窄、粘膜充血肿胀等;另有2例纤支镜下无异常改变,但刷检、冲洗液及镜检后留痰找到癌细胞。结论：对于原因不明的老年胸积液患者,尤其是排痰困难的老年患者,只要病情允许,纤支镜检不失为一种有效的辅助检查方法之一。     

MNA-SF评分号慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭疗效的相关性

目的:探讨MNA-SF评分与慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭疗效的相关性.方法:以MNA.SF量表对入选的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的住院患者进行评分,并分析MNA-SF评分与患者疗效的相关性.结果:105例患者中,男79例(75.2%),女26例(24.8%),平均年龄为(74.5±9.4)岁.所有患者MNA-SF评分值为3～14,其中MNA.SF评分≥11者为31例,<11者74例.对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者营养不良的检出率为70.5%(74/105).按MNA-SF评分,营养正常组的机械通气使用率、机械通气使用时间和血气改善时间分别为32.3%(10/31)、(10.3±3.1)d和(46±5.8)h,而其医院内感染发生率和病死率分别为12.9%(4/31)和9.7%(3/31).营养不良组上述指标分别为86.5%(64/74)、(26.4±10.4)d、(114±9.7)h、37.8%(28/74)和20.3%(15/74).营养不良组与营养正常组患者上述各指标比较,差异均具有显著性(P<0.05).MNA-SF评分与上述指标之间均具有显著的相关性(P<0.05).结论:MNA-SF是慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者营养状况评价的可靠方法,MNA-SF评分对提示慢性阻塞性肺疾病患者疗效和预后具有积极的意义.     

肺静脉在犬持续性心房颤动维持中的作用

目的探讨快速起搏肺静脉建立持续性心房颤动(简称房颤)犬模型的电生理特性以及射频消融隔离肺静脉对其影响。方法选杂种犬15只,以20Hz的固定频率行肺静脉持续起搏,建立持续时间>24h的房颤的动物模型。对该模型的左、右房游离壁,左上、下肺静脉,右上、下肺静脉进行心外膜标测,测量各标测部位的有效不应期(ERP)和平均房颤波周长(AFCL)。对肺静脉电隔离,观察电隔离前后房颤的诱发以及各部位ERP和AFCL的变化。结果11只犬完成实验,在28.2±3.0d内诱发出持续超过24h的房颤。肺静脉电隔离前,ERP和AFCL分布呈明显的梯度分布,自短至长依次为:肺静脉,左、右房游离壁;肺静脉隔离后,8只犬转变为窦性心律,3只犬先转变为房性心律失常后,在60min内转变为窦性心律,再进行快速心房起搏刺激仅能诱发出小于60s的阵发性房颤,各部位ERP和AFCL也明显延长(P<0.05)。结论肺静脉的快速电活动可能在持续性房颤的维持中起关键作用。     

纤支镜肺泡灌洗治疗肺部严重感染合并呼吸衰竭的临床价值（摘要）

报道用纤支镜肺泡灌洗(BAL)治疗严重肺部感染合并呼衰43例,其中男性32例,女性11例,年龄23～78岁,平均56.3岁。慢阻肺16例,支气管扩张12例,脑血管意外9例,外科手术6例均合并严重肺部感染及Ⅱ型呼衰,其中12例合并肺脑。结果显示:经BAL治疗,咳嗽、咳痰、气促明显好转38例,有效2例、无效3例、发热12例、10例恢复正常;白细胞升高27例,25例恢复正常。治疗前29例痰培养出致病