肺炎克雷伯菌肺炎临床和药敏研究

目的　对肺炎克雷伯菌肺炎进行临床分析。方法　对 84例肺炎克雷伯菌肺炎住院患者进行临床和药敏分析 ,采用K -B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测ESBLs,对临床资料进行描述性研究 ,对危险因素、病死率进行 χ2 检验、logistic回归分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎多发生于老年人及有基础疾病者 ,细菌耐药情况较严重 ,产ESBLs率达 2 8 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎混合菌感染发生率高达 4 7 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎病死率为 13 1%。产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎病死率显著高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎患者。老年人、脑血管意外、支气管 -肺部疾病为肺炎克雷伯菌肺炎高危因素 (P <0 0 5 )。产ESBLs菌株肺炎患者、合并MRSA感染者预后不良 (P <0 0 5 )。结论　肺炎克雷伯菌肺炎病死率较高 ,ESBLs的检出率增高。必须加强对产ESBLs及合并MRSA感染的肺炎克雷伯菌肺炎进行监控 ,规范合理的早期经验性抗生素治疗 ,切实降低其病死率     

氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的作用

目的探讨氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的作用。方法对我院就诊的50例中、重度慢性持续期支气管哮喘患者,按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗,观察组采用布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入联合口服氟伐他汀缓释片80mg每晚一次治疗。每组患者均于必要时吸入沙丁胺醇气雾剂。治疗4周后观察两组哮喘控制测试(ACT)评分及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)]的改善情况并比较两组不良反应。结果观察组的ACT评分、FEV1及PEF的改善情况均优于对照组(P0.01),分别为(23.36±1.04)分比(19.08±2.22)分,(81.88±1.45)%比(73.15±2.10)%,(365.77±4.32)L/min比(318.00±6.87)L/min。两组用药安全性相似。结论氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中效果较好,安全性较高,不良反应少。     

加强安全性对CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响

目的：探讨提高CT引导下经皮肺穿刺活检的安全性,对减少并发症的作用。方法：回顾性分析本院2000年1月-2003年6月56例、2003年7月-2009年6月142例,两组病例在CT引导下经皮肺穿刺活检术出现主要并发症及其防治措施。结果：56例组和142例组CT引导下,经皮肺穿刺活检术的并发症总发生率分别为42．9％（24／56）和28．2％（40／142）,其中主要并发症发生率分别为：咯血17．5％（10／56）和11．3％（16／142）,气胸21．0％（12／56）和9．3％（13／142）,感染1．8％（1／56）和0．0％（0／142）,胸膜休克1．8％（1／56）和0．7％（1／142）,均无肿瘤针道种植和死亡。其中并发症总发生率和咯血、气胸的发生率,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：加强术前预防性措施、提高手术医师操作熟练程度,可以显著减少CT引导下经皮肺穿刺、活检的并发症．’     

误诊为脑血管病的低血糖脑病29例分析

目的本文通过对29例低血糖脑病的误诊分析,探讨其发生原因、误诊原因、治疗方法,提高对低血糖脑病的认识。方法回顾治疗的29例低血糖脑病患者。结果低血糖脑病的发生以老年口服降糖药者居多,易误诊为脑血管病。结论对糖尿病患者特别是老年病人应重视低血糖的防治。     

女性睡眠呼吸暂停低通气综合征78例临床分析

目的探讨女性睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的临床特点。方法将78例女性SAHS患者症状、多导睡眠监测结果与男性患者进行对照分析。结果女性患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)均数为(26.6±23.4)次/h,发生夜间低氧占53%(41/78),平均年龄(50.7±13.2)岁,体重指数平均(25.9±3.6)kg/m2。男性患者AHI为(36.3±21.2)次/h,发生夜间低氧占84%(291/345)。女性发生夜间低氧明显低于男性,发病年龄及体重指数与男性比较差异无显著性。结论女性患者存在自身特点,伴随症状较多;AHI均数明显低于男性。     

内科胸腔镜在胸腔积液患者中的应用

目的 评价内科胸腔镜时不明原因胸腔积液患者的诊断价值以及经内科胸腔镜滑石粉喷洒在恶性胸腔积液患者的治疗价值及安全性.方法 回顾性总结该院46例原因不明的胸腔积液或恶性胸腔积液接受内科胸腔镜诊断或治疗患者的临床资料.结果 46例患者接受内科胸腔镜检查.其中,25例为原因不明的胸腔积液患者,21例为恶性胸腔积液患者.在25例不明原因胸腔积液患者中,通过内科胸腔镜检查最终确诊23例,诊断有效率为92%.21例恶性胸腔积液患者接受经内科胸腔镜滑石粉喷洒的胸膜粘连术,1个月后随访,有18例患者无胸水复发,成功率为85.7%.所有接受内科胸腔镜检查或胸膜粘连术患者无严重并发症,仅有部分患者出现胸痛和自限性发热,分别为32.6%和21.7%.结论 内科胸腔镜诊断病因不明胸腔积液以及通过胸腔镜对难治性恶性胸腔积液患者进行滑石粉胸膜固定术安全有效,创伤较少,具有重要的临床应用价值.     

紫苏治疗宫颈出血108例疗效分析

我们在动物实验中,观察到紫苏能缩短出、凝血时间和凝血酶原时间,收缩动物的微小血管,为临床止血提供了实验根据。我们对息肉摘除或活检创面出血等出血病例108例,用紫苏止血,现将结果报告如下。一、一般资料108例中年龄最小23岁,最大73岁;其中30～     

Survivin反义寡核苷酸逆转顺铂诱导的人肺腺癌细胞凋亡耐受作用

目的 探讨survivin反义寡核苷酸逆转人肺腺癌细胞对顺铂诱导的细胞凋亡耐受的效应.方法 常规体外培养A549/CDDP细胞,以脂质体包裹的survivin反义寡核苷酸(ASODN)体外转染细胞.采用二苯胺反应法(DPA)测定DNA片段化、激酶法检测Caspase-3酶活性及流式细胞术检测细胞凋亡率(AI),评价细胞凋亡程度.采用MTT法测定细胞存活率和生长抑制率,计算半效抑制浓度(IC50)及耐药倍数(RI).结果 单用ASODN转梁组DNA片段化比率、细胞凋亡率和Caspase3相对活性分别增高至(43.55±6.07)%、(34.03±2.25)%和(1.1298±0.2502),和各对照组相比较,均有显著性变化(P＜0.05);而ASODN和CDDP联用组上述凋亡指标增高更为明显,分别达(76.73±2.04)%、(65.85±5.47)%和(1.6805±0.2758)(P＜0.05).转染组A549/CDDP细胞生长抑制显著,单用转染组和联合CDDP组生长抑制率分别增高达59.3%和83.7%(P＜0.05).3.ASODN转染后CDDP对细胞IC50由(225.03±10.59)μmol/L减低至(158.84±4.256)μmol/L,其RI由11.9减为8.39.结论 Survivin反义寡核苷酸体外转染可降低耐顺铂人肺腺癌细胞的凋亡阈值,从而较大程度上逆转其对顺铂诱导的细胞凋亡耐受.