CT血流储备分数不同操作者间测量一致性及诊断准确性研究

目的：评价CT血流储备分数（CT-FFR）不同操作者测量的一致性及诊断准确性。方法：前瞻性入选冠状动脉CT血管成像（CCTA）证实冠状动脉狭窄30%～90%且于1周内行冠状动脉造影及血流储备分数（FFR）测量的患者。FFR<0.8诊断为缺血。两操作者分别测量CT-FFR,计算Kappa值,评价二者测量CT-FFR诊断缺血的一致性。采用ROC曲线评价血管水平CCTA及CT-FFR对缺血病变的诊断效能。结果：共纳入152例患者173支冠状动脉血管,其中FFR<0.8血管85支（49.1%）,FFR≥0.8血管88支（50.9%）。两操作者测量CT-FFR差值为0.032(0.008,0.092);FFR<0.8血管的两操作者测量差值显著高于FFR≥0.8血管[0.078(0.016,0.128)vs. 0.013(0.007,0.048),P<0.001]。两操作者测量CT-FFR诊断缺血的Kappa值为0.86;诊断缺血的AUC分别为0.913(95%CI:0.861～0.950)和0.948(95%CI:0.903～0.976),差异无统计学意义（P=0.079...     

公立医院党建与业务工作宏观环境分析及对策探讨

PEST分析法作为现代管理中分析战略或组织外部环境的常用方法 ,旨在通过政治、经济、社会和技术这4个方面的因素分析从总体上把握宏观环境.文章引用PEST分析法从上述4个维度对公立医院当前党建与业务工作宏观环境进行分析并提出有效应对策略,包括:充分利用时代发展对公立医院提出的更高要求所带来的外部压力;转变传统工作观念;在...     

腹针疗法联合艾灸神阙穴对慢性盆腔炎患者炎症因子及临床症状的影响

目的 探究腹针疗法联合艾灸神阙穴对慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)患者炎症因子以及临床症状的影响。方法 选取2021年6月至2022年6月于滦南县妇幼保健院就诊的80例CPID患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予妇科千金片治疗,观察组在对照组基础上采用腹针疗法联合艾灸神阙穴治疗。观察两组患者的临床疗效、血清炎症因子水平、中医证候积分以及生活质量评分。结果 干预前两组各项临床指标差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者各项血清炎症因子水平、中医证候评分均降低,观察组低于对照组,且观察组干预后总有效率、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹针疗法联合艾灸神阙穴可有效降低CPID患者炎症水平,改善临床症状,且安全性较高,可有效提升患者生活质量。     

腹腔镜双侧髂内动脉临时阻断下子宫修补联合宫腔镜清宫术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用

目的 探讨腹腔镜下髂内动脉可逆性结扎及子宫修补联合宫腔镜下清宫术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠术中的疗效和安全性.方法 回顾性分析2017年11月～2020年11月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者135例,其中Ⅲ型患者32例,根据术前处理措施不同,分为髂内动脉临时阻断组(21例)和子宫动脉栓...     

血浆骨保护素及白介素-37水平与冠状动脉硬化病变程度的相关性分析

目的 分析血浆骨保护素(OPG)及白介素-37(IL-37)水平与冠状动脉硬化病变程度的相关性。方法 选取2021年12月—2022年12月在齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内科住院治疗并行冠脉造影检测的95例冠状动脉疾病(coronary heart disease,CAD)患者作为研究对象,根据管腔狭窄程度分为狭窄<50%非梗阻性CAD组(n=25)和狭窄≥50%的SAP组(n=24)、UAP组(n=23)、AMI组(n=23),另选取同期无CAD的25名健康者作为对照组。分析血浆OPG和IL-37水平与CAD患者冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。结果 与对照组相比,研究组LVEDD、Gensini评分及OPG、IL-37水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组各亚组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示IL-37、OPG与Gensini评分和LVEDD均呈显著正相关(r_{IL 37-Gensini评分}=0.736、r_IL-37-LVEDD=0.808、r_OPG-Ge...     

脑后动脉梗死患者局部缺血性病变程度预测视野缺损改善的临床价值

目的 研究大脑后动脉(PCA)梗死患者局部缺血性病变程度(rEIL)预测视野缺损(VFD)改善的临床价值。方法 2020年9月—2023年7月,前瞻性纳入PCA缺血性梗死引起的半侧VFD患者38例,上象限VFD 35例,下象限VFD 29例。利用弥散加权成像计算视觉皮层rEIL。将随访3个月时视野评分(VFS)改善20%定义为VFD显著改善。利用Spearman相关性和Logistic回归模型评估预测半侧VFD或上/下象限VFD改善的相关因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析对组合不同的变量亚组进行多变量分类测试。结果 22例(57.89%)半侧VFD显著改善,上象限VFD和下象限VFD显著改善率分别为40.00%和44.83%。经Spearman分析,舌回和距状回rIEL(%)与半侧/上象限/下象限ΔVFS均呈负相关,另外楔状回rIEL(%)与半侧ΔVFS也呈负相关(P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,舌回和距状回rEIL(%)可能是半侧VFD或上象限VFD改善较差的独立预测因素(P<0.05)。ROC结果显示,临床变量(年龄+入院时NIHSS+基线...     

张锡纯用药学术思想探究

张锡纯为中国近代医学史上一位杰出的医家,他毕生致力于中国医学,刻苦精研,注重实践,被时人称为"名医四大家",张氏精心研究医学,四十年如一日,著作颇多,但存稿多遗失,目前仅存有<医学衷中参西录>,后人运用书中的方剂只要辨证准确,做到有的放矢,每获良效,其所制之方具有药味少而精,药量重而纯,针对性强,立意明确,疗效确切,易于掌握等优点.其对临床常用药物有独到之处,据张氏自述云:"凡所载者皆自抒心得,于寻常讲解之外,另有发明".可见张氏对药物研究功深,有其独出心裁之处.在所著<医学衷中参西录>有"药物"一节,载药79味(因同类功能如附子、乌头、天雄合为一条,实际载药88味).本文就其用药特点做一论述.     

甲钴胺治疗新诊断2型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：了解甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法：收集住院的新诊断为2型糖尿病患者44例,做神经传导速度检查,与正常人30例比较。用甲钴胺治疗2周,复查神经传导速度,并与治疗前比较。统计学分析与对照组比较用独立样本t检验,治疗前后比较用配对t检验。结果：新诊断2型糖尿病患者神经传导速度较对照组明显降低（P〈0.05或0.01）;经甲钴胺治疗2周后,2型糖尿病组神经传导速度较治疗前明显增加（P〈0.05或0.01）。结论：新诊断2型糖尿病患者已经出现周围神经传导速度下降,甲钴胺治疗可以使其有所改善。     

心理干预对人工流产术妇女焦虑情绪的影响

目的:探讨综合性心理干预对人工流产术妇女焦虑情绪的影响。方法:选取妊娠6周~10周要求终止妊娠而无禁忌证的第一次接受人工流产术的门诊妇女100例,随机分为干预组50例、对照组50例。干预组进行综合心理干预,包括术前的健康教育、放松训练和术中的音乐辅助放松,对照组常规处理。手术前后测量两组心率,评估焦虑情绪(Zung焦虑自评量表SAS)、疼痛程度,并对人工流产综合征进行评价。结果:干预前干预组与对照组一般资料、血压、心率和SAS评分无明显差别。干预后①干预组术中中重度疼痛发生率(18%)明显低于对照组(44%,χ2=7.9,P<0.01);干预组人工流产综合征发生率(4%)低于对照组(16%,χ2=4.0,P<0.05);②干预前、术前、术中、术后脉搏变化两组间差异无统计学意义;③术后1周SAS评分干预组明显低于对照组(37.3±5.6/43.3±4.9,t=-5.61,P<0.01)。结论:综合性心理干预有助于降低人工流产术妇女的焦虑程度,降低人工流产综合征的发生率,减轻术中疼痛程度,是一种行之有效的干预方法。