联合放疗化疗治疗肺癌脑转移15例疗效观察

近年来肺癌脑转移的发病率随着肺癌发病率的增加明显上升，文献报告30％－50％，也有高达75％报告【’」。一旦发生脑转移病情将迅速恶化，如不治疗多在症状出现后2－3月内死亡［‘j。我科采用联合放、化疗治疗肺癌脑转移疗效满意，现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组15例，其中男11例，女4例。年龄28－69岁，平均54岁。原发病均经病理学证实，其中腺癌5例，未分化小细胞癌6例，鳞癌4例。原发灶治疗后至发生脑转移时间为l－11个月，平均5．2月。颅内转移均经呼证实，其中多发性脑转移灶9例。治疗前有头痛、恶心、呕吐及肢体活动障碍…     

阻塞性黄疸对肠道微生态环境影响的实验研究

目的探讨阻塞性黄疸对肠道微生态环境的影响。方法将SD大鼠32只随机分为两组，胆管结扎组（BDL组）16只，无菌术下开腹行胆管结扎；假性胆管结扎组（SL组）16只，仅分离肝蒂而不予结扎。术后2周处死大鼠，观察血浆内毒素、回肠内粪便的pH值、回肠黏膜固有层淋巴细胞的变化，观察小肠组织结构的病理改变。结果术后2周BDL组血浆内毒素增高，大便pH值降低、肠黏膜固有层淋巴细胞IgA（＋）、CD4（＋）、CD8（＋）明显减少，肠黏膜结构明显受损。结论阻塞性黄疸后大鼠肠内微生态环境发生明显变化，因此在治疗阻塞性黄疸的病人应该尽快解除梗阻，恢复肠道的微生态环境，同时也兼顾提高机体的免疫功能。     

健脾益气养血中药对化疗患者外周血小板的影响

目的观察健脾益气养血中药对肿瘤患者接受化疗后外周血小板的影响。方法将60例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,均予静脉化疗,治疗组于化疗前1日予以健脾益气、养血中药口服。结果治疗组外周血小板于第7、14、21日逐渐升高,而对照组则逐渐下降,第14、21日相比差异有显著性。结论健脾益气养血中药能增加化疗患者的外周血小板数量。     

放射性肝损伤研究及防治进展

放射治疗是目前中晚期原发性肝癌综合治疗的手段之一,放射性肝损伤也是治疗过程中常见并发症之一,严重的放射性肝损伤可影响治疗的顺利进行,甚至危及患者的生命,如何防治这一并发症的发生,是目前研究的热点,本文就其研究及防治进展做一综述。     

弥漫型细支气管肺泡癌脉络膜、肝脑转移1例

细支气管肺泡癌是一种少见的原发性肺部恶性肿瘤，约占原发性肺部恶性肿瘤的5％，弥漫型细支气管肺泡癌脉络膜、肝脑转移更属罕见，我院遇见1例，现报告如下。     

益气补血片结合脾脏照射治疗免疫性血小板减少性紫癜30例分析

我科从2003-02～2004-06对30例免疫性血小板减少性紫癜（CITP）患者采用口服益气补血片结合脾脏照射治疗，效果满意，现报告如下。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌32例临床观察

目的探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌的效果。方法对32例转移性三阴乳腺癌予吉西他滨联合卡培他滨方案化疗:吉西他滨1 g/m2静脉滴注,d 1、8;卡培他滨1250 mg/m2口服、2/d,d 1～14,3周为1个周期。2个周期后初步评价疗效,如肿瘤进展更换方案,有效者继续应用至少2个周期,共用4个周期后评价疗效及毒性反应。结果本组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)12例,进展(PD)6例,总有效(CR+PR)率43.8%,临床获益(CBR)率为62.5%(20/32),主要毒性反应为骨髓抑制及手足综合征。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌近期效果满意,毒性反应低,可作为二线化疗方案。     

多发性脑转移瘤的优化治疗

目的探讨多发性脑转移瘤患者应用伽玛刀及全脑放疗的最佳治疗方式。方法将2003年5年至2011年2月收治的KPS评分≥70分的179例多发性脑转移患者随机分为两组,甲组88例,其中男性42例,女性46例,年龄26～67岁,平均44.2岁;采用伽玛刀治疗,1周后配合全脑放疗,如发现转移瘤进展,再行伽玛刀治疗。乙组91例,其中男性43例,女性48例,年龄28～66岁,平均43.1岁;采用伽玛刀治疗,如发现转移瘤进展,再行伽玛刀治疗,1周后配合全脑放疗。两组患者在病种、年龄、性别上差异无统计学意义。结果甲组中位疾病进展时间为4.6个月,乙组中位疾病进展时间为3.4个月,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组中位生存时间为8.9个月,乙组中位生存时间为8.5个月,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析,甲组小细胞肺癌多发性转移患者的中位疾病进展时间及中位生存时间均长于乙组小细胞肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伽玛刀与全脑放疗具有协同治疗作用,对小细胞肺癌多发性脑转移患者伽玛刀治疗后应及早联合全脑放疗。     

益气活血汤对Nsclc介入化疗后免疫功能及生存期的影响

目的：观察益气活血中药对晚期非小细胞肺癌（NSCIC）患者介入化疗后免疫功能及生存期的影响。方法;54例Nsclc患者介入化疗后予益气活血中药（A组）与30例给予益气活血、散结祛瘀中药（B组）进行比较。结果：两组近期疗效相似,有效率为55．2％,58．3％（P＞0．05）,但1年生存期存在显著差异（P＜0．05）,各为85．1％,67．7％。免疫功能提高A组高于B组。结论：益气活血中药能更好地提高机体免疫力,延长中位生存期及远期生存率,CD+4及CD+4／CD+8数值变化可做为判断预后的一个重要指标。     

益气活血中药对放射性肺损伤大鼠NOS3、MTHFR表达的影响

目的：探讨益气活血方防治放射性肺损伤的分子生物学机制和相关敏感因子。方法将108只雌性SD大鼠采用随机数字表法分为中药组(A组)、单纯照射组(B组)及健康对照组(C组),每组36只。应用6MV-X直线加速器对前2组大鼠右肺进行照射(5 Gy/次,2次/周,累积剂量为30 Gy),A组于受照射当天开始用益气活血方1 ml灌胃、2/d,B组及C组用蒸馏水1 ml灌胃、2/d,停止时间为照射结束后2周。各组于照射开始第2、4、8、12、16、20周末随机抽取6只大鼠处死,取其肺组织,用反转录-聚合酶链反应( RT-PCR)及免疫组化方法检测大鼠肺组织内皮型一氧化氮合酶(NOS3)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)mRNA及蛋白表达。结果 A组与B组NOS3、MTHFR的mRNA及蛋白表达于照射后第2周开始增高,第8周达高峰,第12周开始下降,16周后降低明显,与C组相比,差异均有统计学意义(P<0．01);A组与B组相比,NOS3、MTHFR mRNA及蛋白表达趋势类似,A组表达水平在12周之前均高于B组,差异有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。结论 NOS3、MTHFR可能为放射性肺损伤的敏感因子。益气活血方可通过上调NOS3、MTHFR的表达起到减轻放射性肺损伤的作用。临床放射性肺损伤治疗时间应延长2~3个月,各时间段治疗重点应有所侧重。