军人失眠症患者治疗前后认知功能的改变

目的:探讨军人失眠症患者治疗前后P300和MMSE量表评分的变化. 方法:收集符合CCMD-3失眠症诊断标准的军人失眠症患者48例作为研究组,50名正常官兵作为对照组.应用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分,应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪进行P300检测. 结果:研究组MMSE总分(25.37±1.43)较对照组(28.63±1.62)显著降低(P＜0.05);研究组P300潜伏期(332.34±25.92) ms较对照组(310.46±22.58) ms显著延长(P＜0.05).军人失眠症患者经4周治疗后P300潜伏期缩短,MMSE评分显著改善. 结论:军人失眠症患者认知功能较正常人明显减退,经治疗后认知功能的改善与临床症状的缓解相关.     

综合心理行为干预对军事演习应激状态官兵心理健康和事件相关电位P300的影响

目的 探讨综合心理行为干预对军事演习应激状态下官兵心理健康和事件相关电位P300的影响.方法 以某部参加军事演习的127名官兵为研究对象,以班为单位按随机数字表法分为研究组(63例)和对照组(64例),研究组演习前进行6周的心理行为与太极拳训练等综合干预.干预前1 d(干预前)、军事演习后第2天(干预后)分别对2组进行症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)评估和事件相关电位P300检测.结果 (1)心理健康指标比较:与干预前比较,研究组干预后躯体化、人际关系敏感、焦虑因子分均降低,对照组躯体化、人际关系敏感、恐怖因子分及SCL-90总分均升高(P均＜0.05);与对照组比较,干预前2组SCL-90总分及各项因子分差异均无统计学意义(P均＞0.05),干预后研究组躯体化、人际关系敏感、焦虑、恐怖因子分均低于对照组(P均＜0.05).(2)事件相关电位P300指标比较:与干预前比较,研究组干预后Cz与FPz点P300靶刺激P3波幅升高(q=3.45、3.46,P均＜0.05),FPz点非靶刺激P2潜伏期(167.8±23.5)ms,短于干预前[(188.3±25.2)ms;q=3.54,P＜0.05];对照组干预后FPz点靶刺激P3潜伏期长于干预前(q=3.64,P＜0.05);与对照组比较,干预前2组Cz、FPz点潜伏期及波幅的差异均无统计学意义(F检验,P均＞0.05);干预后研究组Cz与FPz点靶刺激P3和非靶刺激P2潜伏期均短于对照组(P均＜0.05),Cz与FPz点靶刺激P3和FPz点非靶刺激P2波幅均高于对照组(q=3.34、3.35、3.68,P均＜0.05).结论 综合心理行为干预能够改善军事演习应激条件下官兵的心理健康水平和部分电生理指标.

Abstract：

Objective To explore the effects of the comprehensive psychological behavior intervention on the mental health and event-related potentials ( ERPs ) of the servicemen under military exercise. Methods One hundred and twenty-seven servicemen who participated in the military exercise were randomly divided into two groups, named the study group ( n = 63 ) and the control group ( n = 64 ). The servicemen in the study group were given the comprehensive psychological behavior intervention for 6 weeks.They were assessed with the Symptom Checklist-90 ( SCL-90 ) and event-related potential P300( P300 ) preintervention and post-intervention. Results ( 1 )The factors of somatization, interpersonal sensitivity, and anxiety of SCL-90 were significantly decreased after intervention in study group ( P ＜ 0. 05 ). In the control group, the factors of somatization, interpersonal sensitivity, phobic anxiety and total score post-intervention were significantly increased after military exercise ( P ＜0. 05 ). Before intervention, the difference on SCL-90score between the study group and the control group was not significant ( P ＞ 0. 05 ). After intervention, the factors of somatization, interpersonal sensitivity, anxiety, phobic anxiety and total score in the study group were significantly lower than that of the control group ( P ＜0. 05 ). ( 2 )After intervention, the study group showed higher amplitude on target P3 of P300 at Cz and FPz than the baseline ( q = 3.45, 3.46, P ＜ 0. 05 ),and shortened latency on non-target P2 at FPz[( 167.8 ± 23.5 )ms vs. ( 188. 3 ± 25. 2 )ms,q =3.54,P ＜0. 05] . The control group showed higher latency on target P3 at FPz than baseline ( q = 3.64, P ＜ 0. 05 ).Before intervention, there was no significant difference with P300 between two groups ( P ＞0. 05 ). Compared with the controls after intervention, the study group manifested shorter latency on target P3 and non-target P2at Cz and FPz ( P ＜0. 05 ). And higher amplitude on target P3 at Cz and FPz and on non-target P2 at FPz were appeared ( q = 3.34, 3. 35, 3.68, P ＜ 0. 05 ). Conclusion The comprehensive psychological behavior intervention could effectively improve the mental health and partly electrophysiological index of the serviceman in military stress.     

精神分裂症患者质子磁共振波谱变化特点及与疗效、认知功能的相关分析

目的探讨不同疗效的精神分裂症患者前额叶、丘脑神经生化代谢物质的变化特点,及神经生化代谢物质与疗效和事件相关电位P300的相关性。方法对经非典型抗精神病药物治疗8周的171例精神分裂症患者,治疗前后分别采用多体素1H-MRS检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr值、Cho/Cr值;运用事件相关电位P300(P300)评估认知功能。运用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,以PANSS减分率评定疗效;根据PANSS减分率分为有效组(≥50%)、改善组(20%～49%)和无效组(<20%),比较不同疗效组上述脑代谢指标的变化。结果治疗后有效组(n=79)、改善组(n=71)和无效组(n=21)的左侧前额叶NAA/Cr变化值分别为(0.054±0.019)、(0.047±0.017)和(0.037±0.014),前者高于后两者,改善组高于无效组(P<0.05或P<0.01);有效组左、右侧丘脑NAA/Cr变化值均高于无效组(P均小于0.01)。左侧前额叶、左侧和右侧丘脑NAA/Cr变化值均与PANSS减分率呈正相关(r值分别为0.45、0.38、0.41,P均小于0.01)。左侧前额叶NAA/Cr变化值与靶刺激P2、P3潜伏期变化值成负相关(r值分别为-0.37,-0.33,P<0.01或P<0.05),与靶刺激P2、P3及非靶刺激P2波幅变化值成正相关(r值分别为0.42,0.38,0.36,P<0.01);左侧丘脑NAA/Cr变化值与靶刺激P2潜伏期变化值成负相关(r=-0.30,P<0.05),与靶刺激P2及非靶刺激P2波幅变化值成正相关(r值分别为0.40,0.35,P<0.01);右侧前额叶、右侧丘脑NAA/Cr变化值与靶刺激P2潜伏期变化值成负相关(r值分别为-0.33,-0.34,P<0.05),与波幅变化值成正相关(r值分别为0.34,0.32,P<0.05)。结论精神分裂症患者左侧前额叶和左侧丘脑NAA/Cr值变化与抗精神病药物疗效相关,与认知功能变化也存在相关性。     

某战区2007年新兵精神疾病监测结果分析

目的研究入伍新兵精神疾病的患病率、疾病种类及相关因素。方法应用线索调查、问卷筛选和诊断晤谈相结合的方法,对某战区2006-12入伍集训的×××××名新兵进行调查。结果检出各类精神疾病共××例,总检出率(患病率)为1.59‰。新兵精神疾病以轻度精神发育迟滞(智力低下)最多,共15例(22.06%),其次为精神分裂症14例(20.59%),再次为癔症12例(17.65%)。带病入伍者占73.58%,入伍后新发病者占26.42%。结论征兵体检中增加的心理卫生检测项目受很多主客观因素影响,有一定局限性,不能将精神疾病完全筛查出来;因此开展新兵精神疾病监测,在集训期内把患有精神疾病者作退兵处理,是提高兵员质量的有效补救措施。     

急进高原抗震救灾官兵心理与生理状况调查

目的 了解急进高原抗震救灾官兵的心理和生理状况,为进一步探讨针对性干预措施提供参考.方法 整群随机抽取玉树抗震救灾某部162名官兵,采用一般情况调查表和症状自评量表(SCL-90)进行调查分析,并逐一测量心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度.结果 与中国军人常模相比较,救灾官兵SCL-90的躯体化、焦虑、睡眠饮食因子得分和总均分明显偏高,人际关系敏感、偏执因子得分明显偏低(P＜0.05,P＜0.01);与驻平原时比较,救灾官兵心率和呼吸频率增快,舒张压、收缩压升高,血氧饱和度降低,差异均有显著性(P＜0.01).结论 赴高原抗震救灾对官兵的心理和生理健康状况均产生明显影响,应寻找科学方法改善其身心健康状况.     

小剂量阿立哌唑联合氯米帕明治疗难治性强迫症2例

<正>1病例病例1:女,39岁,已婚,农民。因反复思考盖房,并害怕孩子被砌进砖墙里2年就医。2年前孩子在上学途中经过某建筑工地不慎摔倒受伤而受到了惊吓。脑中突然想到,孩子被砌在砖墙里怎么办?之后反复想到盖房砌墙,孩子可能被砌进墙里。自己十分清楚地知道,这些是自己想出来的,不会给孩子造成真正的伤害,但却无法控制这些自认为没有必要的想法,而且越控制,这些意念在脑中盘旋的越多,     

抗震救灾部队军事应激损伤及对军事绩效的影响

我们旨在研究执行突发非战争军事行动对官兵的身心损伤以及对军事绩效的影响,为进一步探讨科学有效的心理行为干预方案提供参考依据.     

海岛官兵职业倦怠与自我和谐相关性研究

目的 探讨驻岛官兵职业倦怠水平与自我和谐的相关性,为制定心理干预措施提供依据.方法 对某海防部队328名驻岛官兵采用自拟一般资料调查表、职业倦怠量表和自我和谐量表进行测评分析.结果 驻岛官兵职业倦怠量表情感耗竭感、去个性化、个人成就感维度评分分别为(20.68±6.52)分、(7.08±3.86)分、(33.78±9.65)分,其职业倦怠水平集中在中、低倦怠组;自我和谐量表总分及自我的刻板性分量表评分显著高于军人常模(P＜0.05或0.01),其他分量表评分与军人常模比较差异均无显著性(P＞0.05);职业倦怠量表总分与自我和谐量表总分呈显著正相关(P＜0.01);自我和谐量表各维度和职务、驻岛时间、工作满意度、业余爱好是影响驻岛官兵职业倦怠的重要因素(P＜0.05或0.01).结论 驻岛官兵存在一定程度的职业倦怠,提高其自我和谐程度有助于降低职业倦怠水平.     

急进高原救灾官兵心理应激损伤及其影响因素分析

目的 了解紧急开赴高原展开抗震救灾任务官兵的心理应激损伤状况,探讨影响官兵心理应激反应的相关因素.方法 整群随机抽取玉树抗震救灾某部158名官兵,采用一般情况调查表、创伤后应激障碍自评量表( PTSD-SS)和生活事件量表(LES)进行调查分析.结果 救灾官兵存在明显创伤后应激反应症状的占16.5％,显著高于同部未参加抗震救灾的官兵6.5％ (x2=7.09,P＜0.01).PTSD-SS总分与职务、兴趣爱好、社会支持和救灾经历呈显著负相关(P均＜0.01),与创伤史、LES负性事件分和LES总分呈显著正相关(P均＜0.01).多元逐步回归分析显示,LES负性事件分、兴趣爱好、职务、LES总分和救灾经历进入回归方程.结论 部分救灾官兵存在明显的心理应激反应,负性生活事件、兴趣爱好、职务和救灾经历等因素对官兵的心理状态影响较大.     

失眠的原因与诊治

睡眠与健康的关系历来受到人们的重视。失眠是指睡眠的始发（sleep onset）或（和）睡眠的维持（sleep maintenance）发生障碍,致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要,从而白日萎靡、疲乏、嗜睡、情绪不稳、思维和反应能力减退。失眠是临床除疼痛以外最常见的症状,女性和老年人尤为多见。