某部维和官兵的心理健康及其干预

目的：探讨维和官兵心理健康变化特点及心理行为干预效果。方法：将84名赴苏丹维和官兵随机分为研究组和对照组各42名,维和前对研究组进行为期2个月的心理行为干预,维和期间进行太极拳训练。采用中国军人心理健康评估系统（CMMHS）分别于维和前、后进行心理健康评估;同时进行事件相关电位P300、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）和皮质醇（COR）水平测定。结果：研究组维和后CMMHS总分及强迫、焦虑、抑郁、恐怖和神经衰弱因子分均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;而对照组CMMHS总分及强迫、焦虑、抑郁、恐怖和神经衰弱因子分均明显高于维和前（P〈0.05或P〈0.01）。研究组维和后P2、N2和P3潜伏期均明显短于对照组,P2、N2和P3波幅均明显高于对照组（P均〈0.05）。研究组维和后血清TT3水平（1.75±0.30）nmol/L和TT4水平（98.56±18.49）nmol/L明显低于对照组（1.99±0.33）nmol/L和（106.15±20.22）nmol/L（P均〈0.05）;对照组TT3水平高于维和前（P〈0.05）,两组COR水平均明显高于维和前（P均〈0.01）。结论：维和行动对官兵的心身健康和认知功能影响明显,心理行为干预可以有效提高官兵的心身健康水平。     

2009年新兵社会支持状况的调查分析

目的 了解2009年某部新兵的社会支持状况.方法 应用社会支持评定量表(SSRS)对232名某部新兵进行测试.结果 新兵的社会支持量表总分、主观支持纬度分及支持利用度纬度分显著高于全国常模(P<0.01),而客观支持维度分显著低于全国常模(P<0.01);新兵社会支持量表的支持利用度纬度分显著高于军人(男性)常模(P<0.01),而其主观支持维度分显著低于军人(男性)常模(P<0.01);新兵的社会支持量表总分、客观支持维度分及支持利用度维度分显著高于士兵(P<0.01),而主观支持维度分低于士兵(P<0.05).结论 新兵的社会支持状况良好,有助于形成良好的心理健康水平.     

精神分裂症患者质子磁共振波谱变化特点及与疗效、认知功能的相关分析

目的探讨不同疗效的精神分裂症患者前额叶、丘脑神经生化代谢物质的变化特点,及神经生化代谢物质与疗效和事件相关电位P300的相关性。方法对经非典型抗精神病药物治疗8周的171例精神分裂症患者,治疗前后分别采用多体素1H-MRS检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr值、Cho/Cr值;运用事件相关电位P300(P300)评估认知功能。运用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,以PANSS减分率评定疗效;根据PANSS减分率分为有效组(≥50%)、改善组(20%～49%)和无效组(<20%),比较不同疗效组上述脑代谢指标的变化。结果治疗后有效组(n=79)、改善组(n=71)和无效组(n=21)的左侧前额叶NAA/Cr变化值分别为(0.054±0.019)、(0.047±0.017)和(0.037±0.014),前者高于后两者,改善组高于无效组(P<0.05或P<0.01);有效组左、右侧丘脑NAA/Cr变化值均高于无效组(P均小于0.01)。左侧前额叶、左侧和右侧丘脑NAA/Cr变化值均与PANSS减分率呈正相关(r值分别为0.45、0.38、0.41,P均小于0.01)。左侧前额叶NAA/Cr变化值与靶刺激P2、P3潜伏期变化值成负相关(r值分别为-0.37,-0.33,P<0.01或P<0.05),与靶刺激P2、P3及非靶刺激P2波幅变化值成正相关(r值分别为0.42,0.38,0.36,P<0.01);左侧丘脑NAA/Cr变化值与靶刺激P2潜伏期变化值成负相关(r=-0.30,P<0.05),与靶刺激P2及非靶刺激P2波幅变化值成正相关(r值分别为0.40,0.35,P<0.01);右侧前额叶、右侧丘脑NAA/Cr变化值与靶刺激P2潜伏期变化值成负相关(r值分别为-0.33,-0.34,P<0.05),与波幅变化值成正相关(r值分别为0.34,0.32,P<0.05)。结论精神分裂症患者左侧前额叶和左侧丘脑NAA/Cr值变化与抗精神病药物疗效相关,与认知功能变化也存在相关性。     

军人失眠症患者治疗前后认知功能的改变

目的:探讨军人失眠症患者治疗前后P300和MMSE量表评分的变化. 方法:收集符合CCMD-3失眠症诊断标准的军人失眠症患者48例作为研究组,50名正常官兵作为对照组.应用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分,应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪进行P300检测. 结果:研究组MMSE总分(25.37±1.43)较对照组(28.63±1.62)显著降低(P＜0.05);研究组P300潜伏期(332.34±25.92) ms较对照组(310.46±22.58) ms显著延长(P＜0.05).军人失眠症患者经4周治疗后P300潜伏期缩短,MMSE评分显著改善. 结论:军人失眠症患者认知功能较正常人明显减退,经治疗后认知功能的改善与临床症状的缓解相关.     

狂犬病误诊为精神障碍2例

1 病例例1:患者男,42岁,已婚,农民.人院前4 d出现低热、恶心、乏力等症状,随后出现呕吐,诊断急性胃炎,对症治疗效果不佳.3 d后出现兴奋、躁动不安、恐惧,不睡,自诉鬼神附身并致其呼吸困难,不停的吐口水.入院查体:脉搏120次/min,体温38℃,血压60/40 mmHg;血常规:白细胞26×109/L,中性0.80,淋巴0.08,红细胞5.46×1012/L,血红蛋白172 g/L.     

综合心理行为干预对军事演习应激状态官兵心理健康和事件相关电位P300的影响

目的 探讨综合心理行为干预对军事演习应激状态下官兵心理健康和事件相关电位P300的影响.方法 以某部参加军事演习的127名官兵为研究对象,以班为单位按随机数字表法分为研究组(63例)和对照组(64例),研究组演习前进行6周的心理行为与太极拳训练等综合干预.干预前1 d(干预前)、军事演习后第2天(干预后)分别对2组进行症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)评估和事件相关电位P300检测.结果 (1)心理健康指标比较:与干预前比较,研究组干预后躯体化、人际关系敏感、焦虑因子分均降低,对照组躯体化、人际关系敏感、恐怖因子分及SCL-90总分均升高(P均＜0.05);与对照组比较,干预前2组SCL-90总分及各项因子分差异均无统计学意义(P均＞0.05),干预后研究组躯体化、人际关系敏感、焦虑、恐怖因子分均低于对照组(P均＜0.05).(2)事件相关电位P300指标比较:与干预前比较,研究组干预后Cz与FPz点P300靶刺激P3波幅升高(q=3.45、3.46,P均＜0.05),FPz点非靶刺激P2潜伏期(167.8±23.5)ms,短于干预前[(188.3±25.2)ms;q=3.54,P＜0.05];对照组干预后FPz点靶刺激P3潜伏期长于干预前(q=3.64,P＜0.05);与对照组比较,干预前2组Cz、FPz点潜伏期及波幅的差异均无统计学意义(F检验,P均＞0.05);干预后研究组Cz与FPz点靶刺激P3和非靶刺激P2潜伏期均短于对照组(P均＜0.05),Cz与FPz点靶刺激P3和FPz点非靶刺激P2波幅均高于对照组(q=3.34、3.35、3.68,P均＜0.05).结论 综合心理行为干预能够改善军事演习应激条件下官兵的心理健康水平和部分电生理指标.

Abstract：

Objective To explore the effects of the comprehensive psychological behavior intervention on the mental health and event-related potentials ( ERPs ) of the servicemen under military exercise. Methods One hundred and twenty-seven servicemen who participated in the military exercise were randomly divided into two groups, named the study group ( n = 63 ) and the control group ( n = 64 ). The servicemen in the study group were given the comprehensive psychological behavior intervention for 6 weeks.They were assessed with the Symptom Checklist-90 ( SCL-90 ) and event-related potential P300( P300 ) preintervention and post-intervention. Results ( 1 )The factors of somatization, interpersonal sensitivity, and anxiety of SCL-90 were significantly decreased after intervention in study group ( P ＜ 0. 05 ). In the control group, the factors of somatization, interpersonal sensitivity, phobic anxiety and total score post-intervention were significantly increased after military exercise ( P ＜0. 05 ). Before intervention, the difference on SCL-90score between the study group and the control group was not significant ( P ＞ 0. 05 ). After intervention, the factors of somatization, interpersonal sensitivity, anxiety, phobic anxiety and total score in the study group were significantly lower than that of the control group ( P ＜0. 05 ). ( 2 )After intervention, the study group showed higher amplitude on target P3 of P300 at Cz and FPz than the baseline ( q = 3.45, 3.46, P ＜ 0. 05 ),and shortened latency on non-target P2 at FPz[( 167.8 ± 23.5 )ms vs. ( 188. 3 ± 25. 2 )ms,q =3.54,P ＜0. 05] . The control group showed higher latency on target P3 at FPz than baseline ( q = 3.64, P ＜ 0. 05 ).Before intervention, there was no significant difference with P300 between two groups ( P ＞0. 05 ). Compared with the controls after intervention, the study group manifested shorter latency on target P3 and non-target P2at Cz and FPz ( P ＜0. 05 ). And higher amplitude on target P3 at Cz and FPz and on non-target P2 at FPz were appeared ( q = 3.34, 3. 35, 3.68, P ＜ 0. 05 ). Conclusion The comprehensive psychological behavior intervention could effectively improve the mental health and partly electrophysiological index of the serviceman in military stress.     

心理干预对后勤野外驻训官兵心理健康状况影响的研究

目的:探讨心理干预对后勤野外驻训官兵心理健康状况的影响.方法:将参加野外驻训的后勤官兵259人随机分为干预组和对照组,两组又分为医院组和仓库组,心理干预前后采用症状自评量表(SCL-90)进行评定和对照分析.结果:心理干预前后,干预组SCL-90的强迫,人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、阳性项目数、总均分等因子分均明显比干预前低,也明显比对照组干预后低;两组中医院组干预前阳性项目数和(或)总均分与仓库组比较明显较高,而干预组干预后医院组阳性项目数反而比仓库组明显低.结论:心理干预有助于提高野外驻训官兵心理健康水平;后勤医疗保障人员应将野外驻训常规化、提高心理应激能力,而仓库等后勤保障人员需提高自己的心理学知识.     

三级战备状态对官兵心理和部分生化指标的影响及干预效果

目的 探讨三级战备状态对官兵心理、部分生化指标的影响及心理行为干预的效果.方法 以进入三级战备状态的某摩步营189名官兵为研究对象,以班为单位随机分为研究组和对照组.战备期间2组进行统一的军事训练和思想政治教育,研究组增加心理行为干预.在进入三级战备状态当天(战备前)和结束次日(战备后),2组分别进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)评定,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、皮质醇(COR)和醛固酮(ALD)含量测定.结果 研究组战备后SDS总分(42.1±9.3)分、SAS总分(43.8±7.2)分、MDA(2.6±0.51)μmol/L、COR(252.5±52.4)ng/ml、ALD(97.5±24.4)pg/ml低于对照组,积极应对(21.2±6.4)分和SOD(1551±354)U/gHb高于对照组(均P＜0.01或0.05).对照组战备后SDS总分(49.2±10.3)分、SAS总分(50.6±10.2)分、MDA(2.9±0.35)μmol/L、COR(333.8±62.6)ng/ml、ALD(123.8±29.6)pg/ml高于战备前,积极应对(18.2±5.4)分和SOD(1302±352)U/gHb低于战备前(均P＜0.01).SDS、SAS总分与SOD显著负相关(r=-0.142、-0.119,P＜0.01或0.05),与COR、ALD显著正相关(r=0.156,0.151,0.159,0.156,P＜0.01或0.05);SCSQ的积极应对分与SOD显著正相关(r=0.141,P＜0.01),与COR和ALD显著负相关(r=-0.152,-0.155,P＜0.01).结论 三级战备状态下官兵产生了明显的心身应激反应,心理行为干预可有效改善应激反应水平.     

驻岛官兵自我和谐与心理健康状况的相关研究

目的：探讨驻岛官兵的心理健康状况与自我和谐之间的关系。方法：采用自我和谐量表（SCCS）、症状自评量表（SCL-90）对328名驻岛官兵进行问卷调查。结果：①驻岛官兵不和谐、刻板性、和谐总分明显高于军人常模,而灵活性明显低于军人常模（P〈0．05或0．01）;②不同职务的驻岛官兵SCCS总分及各因子分存在显著差异,军官好于士官,士官好于战士（P〈0．05或0．01）;③驻岛官兵不和谐、灵活性、刻板性和SCCS总分与SCL-90各因子分均有不同程度的显著相关（P〈0．05或0．01）。结论：驻岛官兵自我和谐水平较差;其自我和谐程度和心理健康状况值得关注。     

部队医院住院官兵应对方式、社会支持与心理健康状况的调查研究

目的:探讨部队医院住院官兵的心理健康状况与应对方式、社会支持的关系。方法:应用90项症状清单(SCL-90)、应对方式问卷(SCSQ)和社会支持量表(SSRS)对508名部队医院住院官兵进行调查。结果:①部队医院住院官兵SCL-90总分及各因子分与军人常模比较存在显著差异(t=2.154～12.782,P<0.05或0.01),提示其总体心理健康状况较差;②部队医院住院官兵的消极应对与SCL-90各因子呈显著正相关,而积极应对仅同焦虑、躯体化和人际敏感因子有相关性;社会支持各因子及总分与SCL-90各因子呈显著负相关(P<0.05或0.01);③自责、幻想、退避、主观支持、疾病合并症、婚恋和家庭结构是影响部队医院住院官兵心理健康的最重要因素(P<0.05或0.01)。结论:部队医院住院官兵存在社会支持和应对方式问题,并且影响到其心理健康状况。