军人失眠症患者的心理健康状况及影响因素调查

目的:探讨军人失眠症患者的心理健康状况与人格特征、社会支持和应对方式的关系.方法:采用一般情况调查表、90项症状清单(SCL-90)、艾森克个性测验(EPQ)、社会支持量表(SSRS)和简易应对方式问卷对48名军人失眠症患者进行问卷调查. 结果:①军人失眠症患者SCL-90总分及各因子均显著高于军人常模,其中以躯体化、人际敏感和焦虑尤为突出(P＜0.01);②军人失眠症患者的EPQ-N、消极应对与SCL-90各因子呈显著正相关,EPQ-E、主观支持、客观支持、支持利用度和社会支持总分与SCL-90各因子呈显著负相关(P＜0.05或0.01).③回归分析显示,军人失眠症患者SCL-90总分有显著性影响的因素由大到小依次为EPQ-N、自责、主观支持、社会支持利用度和婚恋. 结论:军人失眠症患者心理健康状况可能受个性、对应方式、社会支持及婚恋等的综合影响.     

精神分裂症早发未用药患者脑质子磁共振波谱的异常特征

目的 探讨早发未经药物治疗的精神分裂症男性、女性患者前额叶和丘脑的神经生化代谢物质特点及差异.方法 纳入符合DSM-Ⅳ中精神分裂症诊断标准的早发患者44例(患者组),其中男25例(男性患者组)、女19例(女性患者组),以及健康对照者50名(对照组),其中男30名(男性对照组)、女20名(女性对照组).采用多体素质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)在患者入院24 h内抗精神病药治疗之前及健康对照入组时检测所有受试者前额叶和丘脑N-乙酰基天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)与肌酸复合物(creatine compounds,Cr).采用PANSS评估患者临床症状.结果 男性与女性患者组之间PANSS总分及各因子分、病程的比较,差异均无统计学意义.男性患者组和女性患者组的NAA/Cr值:左侧前额叶(1.44±0.27和1.41 ±0.24)、右侧前额叶(1.41 ±0.28和1.39 ±0.26)及左侧丘脑(1.47±0.28和1.49±0.29)均分别低于同性别对照组(1.62±0.33和1.60±0.34、1.65±0.32和1.59 ±0.30、1.62 ±0.36和1.71±0.36),差异均有统计学意义(t值分别为2.18、2.06、2.23、2.28、2.20、2.09,均P＜0.05).男性与女性患者组之间1H-MRS各代谢指标比较,差异均无统计学意义,且2组前额叶、丘脑的NAA/Cr值、Cho/Cr值与PANSS总分及各因子分、病程间均无相关性(r=-0.37 ～0.27,P＞0.05).结论 早发未经药物治疗的精神分裂症患者可能存在双侧前额叶和左侧丘脑的神经元损害,这种损害与临床症状和病程均无直接关系,未发现存在性别差异.     

躯体化障碍研究进展

<正>躯体化障碍(Somatization disorder)是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。它们的共同之处是表现出医学上无法或不能充分地用器质性发现解释的躯体症状。躯体化障碍患者本来有某种情绪问题或心理障碍,但却转换为各种躯体症状来表现。症状可涉及身体的任何系统或器     

精神病患者自杀行为临床特征分析及预防措施

精神病患者的自杀率高于一般人群,其自杀行为给家庭、社会造成极大影响.有文献报道[1,2],90.00%自杀者患有精神疾病,尤以抑郁症和精神分裂症居多,其中抑郁症自杀行为发生率为28.50%-63.70%.为了解精神病患者自杀行为的临床特征,作者对在我院和山东省安康医院住院曾有自杀行为的精神病患者的临床资料进行了回顾性分析,旨在为临床制定预防措施提供依据.     

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗不同时间对精神分裂症患者认知功能的影响。 方法   搜集2012年9月至2013年5月首次住院的精神分裂症患者71例,按随机数字表法分为rTMS组（35例,给予10Hz rTMS真刺激联合利培酮治疗）和伪刺激组（36例,给予10Hz rTMS伪刺激联合利培酮治疗）,共治疗4周,刺激部位为左侧前额叶背外侧。最终完成本研究的患者为68例,其中rTMS组33例,伪刺激组35例。分别于治疗前和治疗4周末（治疗后）,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估2组患者的精神症状;且分别于治疗前、治疗2周末（治疗2周）、治疗4周末（治疗后）,采用事件相关电位P300（分析指标为Cz点靶刺激的N1、P2、N2、P3潜伏期及P2、P3波幅）和威斯康星卡片分类测验（WCST）对2组患者的认知功能进行评估,并对患者完成分类数（Cc）、正确应答数（Rc）、错误应答数（Re）、持续性错误数（Rpe）和非持续性错误数（nRpe）进行计数统计。 结果①治疗4周后,rTMS组阴性症状量表评分明显低于伪刺激组（11.3±2.6 vs 14.9±3.4,t=4.88,P<0.01）;rTMS组和伪刺激组治疗后的PANSS总分及各项评分均明显低于组内治疗前（P<0.01）。②利培酮平均治疗剂量、最大剂量比较,rTMS组分别为（3.0±0.9）mg/d和（3.9±0.6）mg/d,伪刺激组分别为（3.8±1.0）mg/d和（4.7±0.7）mg/d,差异均有统计学意义（t=3.46,P<0.01;t=5.04,P<0.01）。③与治疗前比较,rTMS组治疗4周末的P2（155.4±24.2 vs 171.7±28.5）、N2（205.4±19.4 vs 228.3±23.4）、P3（295.1±24.4 vs 317.5±25.5）潜伏期缩短,P2（4.1±1.6 vs 3.1±1.2）和P3（6.9±2.1 vs 4.9±1.8）波幅升高,Cc（4.4±2.4 vs 3.1±2.0）和Rc（31.0±10.5 vs 24.1±11.2）增加,Re（18.4±8.9 vs 24.8±10.8）、Rpe（5.7±2.7 vs 8.2±4.3）和nRpe（12.2±6.5 vs 16.6±7.8）减少,伪刺激组的P3潜伏期缩短（299.5±27.3 vs 320.3±29.4）、P3波幅升高（6.0±2.2 vs 4.8±1.9）,Cc增加（28.7±9.6 vs 23.2±10.7）,Re（20.4±8.1 vs 25.1±9.7）和nRpe（13.1±6.2 vs 16.3±7.0）减少,且差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,rTMS组P2、N2潜伏期和P3波幅及Cc、Rc、Re、Rpe、nRpe的改善与伪刺激组相比,组间差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论rTMS（10Hz）联合利培酮治疗可以改善精神分裂症患者的认知功能和降低药物的使用剂量。     

福特应激失眠反应测试量表中文版的初步应用

目的:修订福特应激失眠反应测试量表(FIRST),并进行初步应用。方法:通过翻译及文化调试制定FIRST中文版,以431名含不同群体的志愿者(研究组)、121名某部卫生营官兵(对照组)为研究对象,以睡眠状况自评量表(SRSS)为验证关联效度工具,分析FIRST的信度与效度。结果:题目分析显示,FIRST中文版各题目与与总分之间均存在显著相关(P0.01);高、低分组在所有题目上的得分差异均有统计学意义(P0.01)。信度分析显示,FIRST中文版的内部一致性信度系数α为0.87,分半信度系数为0.91,再测信度相关系数为0.82(P0.01)。效度分析显示,FIRST中文版总分在研究组与对照组之间的差异有统计学意义(P0.01);FIRST中文版总分与SRSS总分之间存在显著正相关(r=0.62,P0.01)。探索性和验证性因素分析显示了量表的单维结构。结论:FIRST中文版具有较高的信、效度,可作为应激情境性失眠易感性的筛查工具。     

低频重复经颅磁刺激治疗军人失眠症的对照研究

失眠是影响部队战斗力的重要因素,严重的失眠可以导致官兵的警觉性下降、记忆力和分辨能力减退,造成操作和判断失误[1].因此,如何提高军人失眠症的治疗效果至关重要.西药治疗失眠多以镇静安眠类药物为主,副反应大,依赖性强,易耐受[2].本研究采用重复经颅磁刺激(rTMS)配合常规方法对军人失眠症进行治疗,不仅提高了疗效,而且减少了副反应.     

精神分裂症患者前额叶和丘脑神经元代谢的质子波谱分析

目的 探讨精神分裂症患者前额叶和丘脑的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点及相关影响因素.方法 以符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)的159例精神分裂症患者(患者组)为研究对象,并以45名正常人为对照(对照组).所有受试者在入组后采用多体素1H-MRS检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算,并进行比较分析.患者组在入组时进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)检测,分别评定患者的临床症状、社会功能和执行功能.结果 患者组左侧前额叶、左侧丘脑和右侧丘脑NAA/Cr值分别为(1.42±0.34)、(1.46±0.35)、(1.49 ±0.34),均低于对照组(t值分别为3.70,3.32,2.04,P＜0.01或0.05).多元逐步回归分析显示,影响左侧前额叶NAA/Cr值的主要因素是发病年龄、病程、阴性症状分、服药情况、PANSS总分、WCST完成分类数、SDSS总分、受教育年限;影响左侧丘脑NAA/Cr值的主要因素是发病年龄、病程、服药情况;影响右侧丘脑NAA/Cr值的主要因素是病程、发病年龄、阴性症状分、服药情况、家族史.结论 精神分裂症患者前额叶和丘脑神经元代谢异常的影响因素涉及多个方面,其中发病年龄、病程、抗精神病药物的影响明显.     

后勤新兵心理健康状况的调查分析

目的　了解后勤系统入伍新兵的心理健康状况。方法　应用症状自评量表 (SCL 90 )、艾森克个性问卷 (EPQ)及心理健康相关问卷对后勤系统 2 0 0 1年 12月入伍的 895名新兵进行心理健康状况调查。结果　后勤新兵SCL 90总分、各因子分、阳性项目数均低于中国军人常模和中国新兵常模 (P <0 .0 0 1) ;EPQ个性问卷中的E分、N分明显高于常模 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　后勤新兵心理健康状况良好 ,应根据新兵个性特征进行入伍教育、行政管理及军事训练     

精神病人的藏药心理及护理对策

藏药是精神病人对抗治疗的常见方法。深入研究精神病人藏药心理,提高护理人员的防范措施,使患者尽快达到预期治疗效果,对减轻病人家庭经济负担,提高医院病床周转率,预防意外事故的发生有重要意义。 一、临床资料:通过查阅护理记录及护士交班报告,发现我科自2000年6月～2002年5月收治的421例精神病患者中,有藏药行为者26例,其中男14例,女12例;病种:精神分裂症18例,躁狂症3例,抑郁症2例,偏执性精神病2例,反应性精神病1例。藏药病人发生率6.17％,见附表。