翼点入路夹闭前循环动脉瘤两种颞肌固定方法对颞肌萎缩的影响

目的比较经翼点入路开颅夹闭颅内前循环动脉瘤两种不同的颞肌固定方法对术后颞肌萎缩的影响。方法对经翼点入路开颅的32例颅内前循环动脉瘤患者行前瞻性研究,采用抽签法,随机分为骨面打孔组和留肌肉条组,每组各16例。对患者均采用相同的皮肤切口及颞肌筋膜处理方式。游离颞肌时,对骨面打孔组完全游离颞肌,在骨面上打孔固定颞肌;留肌肉条组的处理是在颞肌前缘处,留一窄条颞肌备固定用。术后6个月复查头部CT,取颧弓中点上2cm层面,根据CT标尺比例,测量颞肌厚度。结果32例患者在出院时头部创口愈合良好,无红肿、积液和化脓。术后6个月32例患者均生存,11例患者头部外观有明显的颞肌萎缩,21例患者外观无明显颞肌萎缩。17例患者诉咀嚼无力。骨面打孔组和留肌肉条组术后颞肌厚度分别为（5.05±0.24）和（4.17±0.36）mm,两组比较差异有统计学意义,t=2.42,P〈0.05。结论采用完全游离颞肌,于骨面上打孔固定颞肌的术式能够保持恒定、有效的张力,对颞肌萎缩影响较小;而留肌肉条组的颞肌萎缩较明显。     

252例老年颅内肿瘤术后并发症的相关因素分析

目的分析与老年颅内肿瘤术后并发症相关的因素。方法对北京天坛医院2005年1月至2007年12月252例手术治疗的老年颅内肿瘤相关资料进行回顾性研究。分析诸多临床因素与老年颅内肿瘤患者术后发生并发症的关系。应用SPSS 13.0软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,术前患者卡氏评分(KPS)、肿瘤部位、术中出血量、麻醉时间、手术时间等与术后并发症的发生有关。多因素分析显示,术前患者KPS评分和肿瘤部位是术后并发症的主要影响因素。结论术前KPS小于90分和肿瘤位于幕下等是术后并发症的主要影响因素。术中出血量、麻醉时间以及手术时间等因素也与术后并发症发生率有一定相关。而年龄、性别、肿瘤切除程度和术前美国麻醉师协会评分(ASA)等在本研究中显示不是术后并发症的主要影响因素。     

儿童缺血型烟雾病的临床和影像分析

【摘要】
目的 分析儿童缺血型烟雾病患者的临床和影像特点,探讨脑梗死的相关因素。
方法 回顾性分析2011年6月～2012年6月收治的27例儿童缺血型烟雾病患者的临床及影像学资料。
大脑半球分为无脑梗死半球32侧和脑梗死半球22侧,将患者性别、年龄、造影特点（包括54侧半球
的Suzuki分期、大脑后动脉分期,眼动脉、颞浅动脉、脑膜动脉、枕动脉、上颌动脉和后循环向前循
环代偿）与脑梗死的发生进行统计分析。
结果 27例患者的临床资料显示性别和年龄与脑梗死的发生差异不具有显著性（性别χ2=2.095,
P =0.148;年龄χ2=4.286,P =0.453）。根据半球计算：皮质脑梗死17侧（17/22）,额叶梗死14侧
（14/22）,皮质下脑梗死9侧（9/22）。无梗死侧半球和梗死侧半球Suzuki分期以及大脑后动脉分期
的差异具有显著性（Suzuki分期Z=－3.054,P =0.002;大脑后动脉分期Z=－4.557,P <0.001）。眼动脉、
颞浅动脉、脑膜动脉、枕动脉、上颌动脉和后循环向前循环代偿与脑梗死的发生差异不具有显著性。
结论 本研究显示儿童缺血型烟雾病皮质脑梗死较皮质下脑梗死常见。在皮质脑梗死中,额叶脑
梗死最常见。脑梗死的发生与Suzuki分期和大脑后动脉受累程度有关。     

术中超声在脑血管畸形外科应用的教学 实践

【摘要】 术中超声（intraoperative ultrasound,IOUS）是一种非放射性的术中交互式成像技术,可准确
反馈病变信息,协助制订手术计划和实时引导手术进程。动静脉畸形和海绵状血管畸形是脑血管畸
形最常见的两种类型,本文通过总结IOUS在脑血管畸形外科手术中的临床实践,探讨IOUS应用教学的
必要性和教学理论要点。     

第六届全国神经外科大会纪要

由中华医学会神经外科学分会举办的第六届全国神经外科大会于2006年9月15～19日在北京国际会议中心召开。今年恰逢中华医学会神经外科学分会成立20周年．大会期间同时举行了中华医学会神经外科学分会成立20周年纪念活动。     

颅内多发动脉瘤的外科治疗

目的:分析总结颅内多发动脉瘤的外科治疗情况.方法:回顾性分析123例颅内多发动脉瘤患者自然状况和外科治疗情况.结果:其中, 101例罹患2个颅内动脉瘤, 16例罹患3个颅内动脉瘤, 4例4个颅内动脉瘤, 2例4个以上颅内动脉瘤.患者男女比例是1∶1.7.年龄范围11～74岁,平均年龄50.37岁.30例(24.4%)患者采取保守治疗,91例(74.0%)行开颅手术治疗,90.1%的患者预后良好,6例(4.9%)行介入治疗,1例轻偏瘫、1例偏瘫.其中4例患者是既行介入又行开颅手术治疗.结论:基于我们所作的研究,所有的颅内动脉瘤如果可能的话,应一期或分期手术治疗.随着神经导航及锁孔开颅技术在神经外科手术中的应用,手术创伤及危险性在减小,手术预后得以很大程度的改善.同时,介入技术也改善了颅内多发动脉瘤患者的预后.     

国家十五攻关课题"脑卒中规范化外科治疗"阶段会议纪要

国家十五科技攻关“心脑肺血管病及恶性肿瘤防治研究项目” “脑卒中规范化外科治疗技术推广应用研究”课题组第一次阶段会议于 2 0 0 2年7月 12日至 14日在浙江省杭州市召开。本次会议由课题牵头单位中国医学科学院北京天坛医院神经外科主办 ,浙江大学医学院第二附属医院神经外科承办。课题主管单位科技部、卫生部、教育部以及中华医学会总会 ,中华医学会神经外科学分会和中华医学会浙江分会的领导同志 ,复旦大学附属上海华山医院、中国人民解放军总医院、中国医学科学院北京协和医院、第四军医大学附属西京医院等 110个课题参加单位的代…     

烟雾病血运重建术后非感染性发热的发病率与危险因素分析

目的     探索烟雾病（moyamoya disease，MMD）患者血运重建术后非感染性发热的发病率、临床特点及其影响因素。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病

烟雾病(Moyamoya disease)是颈内动脉末端及其主要分支大脑前动脉、中动脉进行性狭窄或闭塞,并颅底异常血管网(烟雾血管)形成为特征的脑血管疾病[1].好发于东亚地区[2],临床症状主要表现为脑缺血和脑出血[3].目前手术是主要的治疗方式[4],包括直接血运重建术、间接血运重建术和联合上述两种手术方式.直接血运重建术是颅内-颅外动脉的血管吻合(主要是颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,有时可行枕动脉-大脑中动脉搭桥术),目前应用于慢性缺血性脑血管病、动脉瘤等治疗.颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal arteryMiddle cerebral artery bypass,STA-MCA)搭桥术后能迅速增加脑血流量,从而达到改善脑灌注、减少卒中发生的风险.但手术对手术设备及操作者要求高,围手术期可能出现脑梗死、高灌注损伤等并发症.本研究主要针对STA-MCA搭桥术的发展历史、围手术期处理、并发症及疗效等进行探讨,为临床实践提供理论依据.     

以问题为基础的学习在脑血管外科临床教学中的应用

目的 初步探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在脑血管外科临床教学中的应用 价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科研究生26名随机分为实验组和对照组,分别采 用PBL教学和以授课为基础的教学法,对两组学生考试成绩及自我评定进行综合比较。 结果 实验组与对照组相比较,病例分析考试成绩差异有显著性（P =0.032）;基础理论知识考试 成绩无显著差异（P =0.471）。实验组文献检索、团队协作和探索创新能力自我评定结果明显优于对 照组（P分别为0.029,0.024和0.021）,两组语言表达和综合分析能力自我评定结果差异无显著性。 结论 PBL教学法是适合于脑血管外科临床教学的有效方法,有助于培养研究生的文献检索、团队 协作和探索创新能力。