Pipeline血流导向装置治疗颅内大型和巨大型夹层动脉瘤的疗效分析：多中心回顾性研究

目的明确Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内大型和巨大型夹层动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年11月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院等14家临床中心进行的PLUS研究中的临床和影像学资料, 提取其中接受PED治疗的颅内大型(最大直径为15～<25 mm)和巨大型(最大直径为≥25 mm)未破裂夹层动脉瘤患者的数据, 总结其临床特征和治疗情况。术后即刻动脉瘤的闭塞程度采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级进行评价, 治疗结局通过临床随访获得的改良Rankin量表评分(mRS)以及影像学随访结果评估。结果研究纳入36例患者(36个动脉瘤), 共置入44枚PED。仅使用PED治疗18例(50.0%), PED结合弹簧圈栓塞治疗18例(50.0%);使用多枚PED治疗7例(19.4%)。支架贴壁良好率为100.0%(44/44), 支架调整后的释放成功率为88.9%(32/36)。术后即刻造影结果显示, OKM分级A级20例(55.6%), B级12例(33.3%), C级3例(8.3%), D级1例(2.8%)。围手术期1例(2.8%)患...     

未破裂前交通动脉瘤术后患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:探讨未破裂前交通动脉瘤术后患者出现认知功能障碍的影响因素。方法:回顾性分析2015年1月—2017年12月北京天坛医院、山西医科大学第一医院、北京医院收治的149例未破裂前交通动脉瘤患者的临床病例资料,其中男85例、女64例,年龄18～65岁;小型动脉瘤69例,中大型动脉瘤80例。149例患者中,经显微外科手术夹...     

儿童烟雾病颅骨多点钻孔术后局部脑血流的变化

目的 观察儿童烟雾病(Moyamoya病)患者颅骨多点钻孔术手术前后钻孔处新生血管生长情况及局部脑 血流变化情况,评价儿童Moyamoya病患者颅骨多点钻孔术手术效果,并选择出最佳的随访方法。 方法 儿童Moyamoya病患者8例,采用颅骨多点钻孔术进行治疗,彩色多普勒超声测定新生血管情况, 单光子发射计算机断层摄影(SPECT)测定局部脑血流量。比较术前、术后1周及术后3～6个月新生血管、 局部脑血流量的变化。 结果 颅骨多点钻孔术后1周颅骨钻孔处开始血管生长,术后3个月钻孔处新生血管丰富,SPECT随访 可见钻孔处脑局部血流量均有改善,而未行颅骨钻孔的大脑半球脑局部血流量较术前降低;所有患者 术后缺血症状较术前均有明显改善。 结论 儿童Moyamoya病患者行颅骨多点钻孔术后,可以看到新生血管形成及局部脑血流量增加,且患 者症状均有改善,提示颅骨多点钻孔手术可能有助于治疗儿童Moyamoya病患者;彩色多普勒超声可以成 为Moyamoya病手术后动态观察脑血流改善的有效的、无创的随访检查手段。     

Apo(a)结构基因5''''调控区多个基因多态性与颅内动脉瘤的相关性研究

目的 探讨Apo(a)结构基因(APOA)5'调控区多个基因多态性与颅内动脉瘤发病的关系.方法 选择经全脑动脉造影证实为颅内动脉瘤的患者90例和健康对照者96例为研究对象,采集其血浆,提取白细胞基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)结合琼脂糖凝胶电泳(AGE)和非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)等方法,检测Apo(a)的结构基因5'调控区-1500位点五核苷酸重复序列的多态性(PNR)[(TTTTA)n]、-914位点G/A、-49位点C/T、-21位点G/A等多态性的基因型和等位基因在中国人群中的分布.结果 两组研究对象Apo(a)结构基因的PNR共检测出8种基因型和5种等位基因,两组间差别无显著性意义;两组研究对象的-914位点G/A多态性分布间差别无显著性意义,但组内分析显示-914位点G/A多态性与动脉瘤大小相关;两组研究对象均未发现存在-49位点C/T、-21位点G/A多态性.结论 未发现Apo(a)结构基因5'调控区多个基因多态性与颅内动脉瘤发病有相关性;Apo(a)结构基因5'调控区-914G/A等位基因可能与动脉瘤的发展相关,具体机制有待进一步研究;Apo(a)结构基因5'调控区-49C/T、-21G/A的多态性在中国人群中可能并不存在.     

第12届亚澳神经外科大会概述——中国青年神经外科医生眼中的大会

神经肿瘤 神经肿瘤是大会最热门的话题,会场最为拥挤.而此次会议大家的兴趣似乎集中在影像,特别是术中各种影像的应用方面.神经外科肿瘤的手术也因神经影像的进步而改变.大会特设了脑肿瘤和神经影像的专题会场.     

大有收获的德国之行——中华医学会神经外科学分会访问德国

6月9-16日,中华医学会神经外科学分会主任委员赵继宗教授、副主任委员周定标教授等28位来自国内17个省、市、自治区的神经外科专家应德国神经外科学会的邀请出访德国,开展学术交流,并参观了当地医院,观摩了诊断和手术一体化手术室和开放磁共振手术等先进技术。发展中的中德神经外科交流德国开展神经外科工作历史悠久,是世界上最早进行开颅手术的国家之一。目前在柏林、法兰克福、幕尼黑、汉堡等城市有多个具有世界先进水平的神经外科中心,医院硬件设备、医生技术水平     

微创手术在神经外科中的应用价值研究

目的：探讨微创手术在神经外科中的应用价值。方法：1999年11月至2001年8月本组进行微创手术364例，其中无框架脑立体定向手术177例，微骨孔入路123例，微骨孔入路无框架立体定向手术64例。350例开颅手术中颅内占位病变158例，其中脑膜瘤51例，胶质瘤45例，垂体腺瘤12例（经蝶入路5例），神经鞘瘤10例，颅咽管瘤6例，血管网织细胞瘤5例，转移瘤5例，其它24例；动脉瘤108例，动静脉畸形53例，海绵状血管瘤31例。脊髓手术14例。结果：病灶和重要解剖结构定位准确，病灶定位误差均在2mm以内，术后血肿和神经功能损害分别为1例和22例，占6．0％，无手术死亡。结论：微创手术对脑和脊髓外科，尤其对切除脑深部病灶很有帮助，可以准确发现病灶，保护正常神经组织，改变了传统神经外科手术模式。     

大脑半球毛细血管扩张症2例及文献回顾

目的 颅内毛细血管扩张症（intracranial capillary telangiectasia,ICT）是一种罕见疾病,临床认识不足。本研究拟通过对临床上2例可疑病例的分析并结合文献回顾,提高对ICT的认识能力及诊治水平。方法 对2000～2007年我院收治的2例可疑大脑半球ICT临床表现、影像学表现、术中所见及术后病理进行分析。结果 2例患者均经手术治疗,术后效果良好。结合术前影像学资料、术中所见及术后病理,符合ICT表现。结论 CT与核磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）在ICT 的诊断及鉴别诊断中起辅助作用,最终诊断应结合病理。有症状的大脑半球ICT可考虑手术治疗,应一期全切除,不宜活检及部分切除。     

直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病

目的 探讨直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病的效果。方法 对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2007年7月至2009年2月收治的儿童烟雾病患者20例进行回顾性分析，男10例，女10例，年龄4～15岁（中位年龄9岁）。根据Suzuki的分期标准，I期3例，II期8例，III期7例，IV期2例。以缺血为首发症状者19例，出血为首发症状者1例。20例患者均行颞浅动脉与大脑中动脉（superficial temporal artery-middle cerebral artery，STA－MCA）搭桥术或STA-MCA搭桥术联合应用脑-硬脑膜-动脉贴敷术（encephalo-duro-arterio synangiosis，EDAS），术中均采用脑血管吲哚菁绿荧光造影以确定重建血管通畅程度，术后随访记录患者症状改善情况，并采用全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、经颅多普勒（transcranial doppler sonography，TCD）、单光子发射断层扫描（emission computed tomography，ECT）等影像学检查观察重建血管血流及侧枝循环形成情况。结果 患者行直接脑血运重建手术15例，直接血运重建联合间接血运重建术5例。术中吲哚菁绿荧光血管造影（indocyanine green angiography）显示吻合口血流通畅19例（95%），吻合血管血流缓慢1例（5%）。患者随访时间为术后3～22个月，平均（12.5±4.5）个月，术后症状完全缓解11例（55%），症状明显改善8例（40%），症状改善不明显1例（5%）。本组患者无手术死亡，无术后颅内出血及脑缺血事件发生。术后随访行DSA、计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography，CTA）或磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）检查的17例患者均出现颈外动脉向大脑中动脉供血的情况。行ECT检查的4例（20%）患者患侧血流灌注均较术前有所改善。结论 直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病能够早期迅速增加脑血运，改善脑缺血症状和神经系统功能缺损，术中吲哚菁绿荧光血管造影在手术中具有重要作用。     

迈向二十一世纪国际神经外科研讨会会议纪要

由中华医学会神经外科分会主办,北京市神经外科研究所承办的“迈向二十一世纪国际神经外科研讨会”于2000年3月8日～11日在北京会议中心召开。与会代表包括国内神经外科、神经影像和神经介入等学科的专家学者共计六百余人,以及大会特邀的六位在国际神经外科界享有盛誉的外国专家。会议由北京天坛医院院长戴建平教授和北京市神经外科研究所副所长赵雅度教授共同主持。在为期四天的会议上,国内外神经外科同行欢聚一堂,以专题报告、自由交流和午餐会等多种形式开展学术交流,回顾二十世纪神经外科从无到有的历史,交流当前各专业领域的最新进展,…