足趾移植再造拇示指患者术后再造指异常运动1例的叙事护理

总结1例足趾移植再造拇示指术后因负性情绪再造指发生异常运动的叙事护理体会.主要护理措施包括与患者深度沟通,通过叙事了解患者面临的护理问题,进行外化、解构护理问题,帮助患者改写故事,改善患者焦虑、抑郁等负性情绪及睡眠障碍,有效阻止再造指异常运动,保障治疗顺利进行.术后2周,患者恢复良好予以出院.     

新型胃癌筛查评分系统对本地区早期胃癌患者的筛查价值

背景:早期胃癌的预后明显优于晚期胃癌,但由于缺乏完善的普查手段,导致早期胃癌检出率较低。血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素-17(G-17)可用于早期胃癌的筛查。目的:探讨新型胃癌筛查评分系统对本地区早期胃癌患者的筛查价值。方法:纳入2017年4月—2018年12月收治的393例患者,依据病理结果分为对照组、胃溃疡组、异型增生组和早期胃癌组,检测PGⅠ、PGⅡ、G-17浓度、Hp抗体,并计算PGR。采用ROC曲线分析各指标筛查早期胃癌的价值。比较新型胃癌筛查评分系统、血清ABC法、新ABC法对早期胃癌的检出率。结果:与对照组相比,胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ升高,PGR降低(P 0. 05);异型增生组和早期胃癌组PGⅡ、G-17升高,PGⅠ、PGR降低(P 0. 05)。与胃溃疡组相比,异型增生组PGⅠ、PGⅡ和PGR均降低(P 0. 05),早期胃癌组PGⅠ、PGR降低,G-17升高(P 0. 05)。PGⅠ、PGⅡ、G-17、PGR筛查早期胃癌的AUC分别为0. 858、0. 744、0. 791、0. 937。PGⅠ、G-17、PGR的临界值分别为≤68. 46μg/L、 12. 80 pmol/L和≤6. 90,三者联合的敏感性为90. 6%,特异性为91. 1%,AUC为0. 965。新型胃癌筛查评分系统对早期胃癌高风险人群的检出率显著高于血清ABC法(P 0. 05),而与新ABC法无明显差异(P 0. 05)。结论:血清PGⅠ、PGR明显降低且G-17升高提示可能发生早期胃癌。新型胃癌筛查评分系统对早期胃癌的筛查效率较高。     

循证护理对关节镜下治疗踝关节撞击综合征患者功能恢复的影响

目的探讨循证护理对关节镜下治疗踝关节撞击综合征患者功能恢复的影响。方法选取行关节镜下治疗的踝关节撞击综合征患者86例,通过抽签方式随机分成实验组和对照组各43例。实验组实施循证护理,对照组实施常规护理。结果实验组患者康复锻炼依从性及AOFAS评分均明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对关节镜下治疗踝关节撞击综合征患者实施循证护理,提高了患者康复锻炼的依从性,促进了患者足-后踝功能的恢复,降低了并发症的发生率,效果满意。     

快速康复理念在VATER联合征多指畸形患儿1例围术期的应用

多指畸形是临床常见的儿童先天性手部畸形.VATER联合征是临床罕见的一系列畸形组合疾病,指人体六大系统的先天发育异常、脊椎异常、肛门闭锁、心脏畸形、气管食管畸形、肾脏异常、肢体畸形中3种及以上畸形同时存在.患儿畸形器官须经多次手术方能获得生理功能,因畸形严重程度不同而预后不一.     

旋毛虫组织蛋白酶基因CathepsinX的克隆表达及免疫学特性初步分析

目的克隆表达一个新的旋毛虫组织蛋白酶基因CathepsinX,初步探讨其免疫学特性,为研究新的防治方法奠定科学基础。方法从GenBank旋毛虫核酸数据库中筛选出功能未知的CathepsinX基因部分EST序列,使用RACE-PCR方法得到其全长编码基因序列。半定量RT-PCR分析该基因的转录。构建该基因的原核表达载体pET30a-TsCPX,大肠杆菌中IPTG诱导表达,His-tag亲和层析纯化获重组蛋白TsCPX;将纯化的重组蛋白40μg/只免疫BALB/c小鼠,免疫前1周及每次免疫后2周收集免疫血清,间接ELISA检测血清总IgG、亚类IgG1、IgG2a抗体浓度。结果 RACE-PCR克隆出TsCPX全长基因序列,共1227bp;RT-PCR揭示TsCPX在旋毛虫三个发育时期均有380bp扩增条带,条带光密度分析显示最高转录水平出现在新生幼虫期。E.coli原核表达体系中成功克隆表达出重组蛋白TsCPX;重组蛋白免疫小鼠二次后,免疫血清总IgG迅速上升,三次免疫后达到峰值(P<0.001);IgG亚类IgG1抗体浓度随着免疫次数的增加迅速上升,亚类IgG2a无明显上升,两者间差异有统计学意义(P<0.001)。结论成功克隆的TsCPX基因在旋毛虫的三个生长发育时期均有转录表达,TsCPX重组蛋白具有较强免疫原性,能引起宿主(小鼠)Th2型为主的免疫应答,具有作为旋毛虫病免疫预防研究靶分子的潜在价值。     

旋毛虫组织蛋白酶基因CathepsinX的克隆表达及免疫学特性初步分析

目的克隆表达一个新的旋毛虫组织蛋白酶基因CathepsinX,初步探讨其免疫学特性,为研究新的防治方法奠定科学基础。方法从GenBank旋毛虫核酸数据库中筛选出功能未知的CathepsinX基因部分EST序列。使用RACE-PCR方法得到其全长编码基因序列。半定量RT—PCR分析该基因的转录。构建该基因的原核表达载体pET30a-TsCPX,大肠杆菌中IPTG诱导表达,His—tag亲和层析纯化获重组蛋白TsCPX;将纯化的重组蛋白40斗g／只免疫BALB／c小鼠,免疫前1周及每次免疫后2周收集免疫血清,间接ELISA检测血清总IgG、亚类IgG1、IgG2a抗体浓度。结果RACE—PCR克隆出TsCPX全长基因序列,共1227bp;RT．PCR揭示TsCPX在旋毛虫三个发育时期均有380bp扩增条带,条带光密度分析显示最高转录水平出现在新生幼虫期。E．coli原核表达体系中成功克隆表达出重组蛋白TsCPX;重组蛋白免疫小鼠二次后,免疫血清总IgG迅速上升,三次免疫后达到峰值（P〈0．001）;IgG亚类IgGl抗体浓度随着免疫次数的增加迅速上升,亚类IgG2a无明显上升,两者间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论成功克隆的TsCPX基因在旋毛虫的三个生长发育时期均有转录表达,TsCPX重组蛋白具有较强免疫原性,能引起宿主（小鼠）Th2型为主的免疫应答．具有作为旋毛虫病免疫预防研究靶分子的潜在价值。     

基于扎根理论的大学生手机成瘾影响因素的探索性研究

目的探究大学生手机成瘾的影响因素,为手机成瘾有效防控和干预提供参考和依据。方法运用质性研究方法中常用的扎根理论研究法,对青岛市某高校25名大学生进行深度访谈,并对访谈材料进行编码。结果经过不断的比较和综合,通过开放式编码共得到节点436个,包含参考点616个,通过主轴编码共获得19个次级编码,最终通过选择性编码获得5个核心范畴,包括无聊倾向严重、手机功能异化、人格特质缺陷、内外管理不足、科技发展负效应,用以囊括以上19个主轴编码和436个开放式编码。结论社会、学校、家庭以及大学生自身等多方面因素的综合作用导致了大学生手机成瘾,需要从多维度多方面进行干预和控制,以促进当代大学生健康成长。     

多切口肝素冲洗法在穿支皮瓣移植术后早期淤血危象中的应用

目的观察多切口肝素冲洗多切口肝素冲洗在穿支皮瓣移植术后早期淤血危象中的应用效果。方法2018年8月-2020年3月我科将多切口肝素冲洗法应用于12例四肢外伤穿支皮瓣移植术后淤血危象治疗及护理中。发现皮瓣淤血危象立即汇报主管医师。处理措施为:(1)放平患肢,静脉滴注尿激酶。(2)协助医师在无菌原则下拆开皮瓣边缘或血管蒂部缝线,并于血管蒂部注射罂粟碱30 mg。(3)多切口肝素冲洗。(4)遵医嘱予低分子肝素钙4100 U皮下注射1次/d,罂粟碱30 mg肌内注射,q 6 h。同时注意观察皮瓣血运变化及预防并发症。结果本组12例患者通过多切口肝素冲洗法配合抗凝、抗痉挛药物治疗4~6 h后皮温升高至34~36℃,毛细血管返流时间恢复至正常,切口流出血液逐渐由暗红色转为鲜红色,流出速度亦逐渐加快,本组患者均未采用手术干预而成活。本组患者均获得随访,随访时间为3~15月,患者皮瓣恢复良好,未出现其他并发症。结论多切口肝素冲洗法应用于穿支皮瓣移植术后早期淤血危象治疗及护理中,能够有效救治淤血危象。