针刺对椎-基底动脉供血不足血流速度的影响

目的 观察针刺对椎-基底动脉供血不足（VBI）血流速度的影响。方法 本研究将VBI患者依照经颅多普勒检测表现的不同分为两种类型：低流速型和高流速型。系统观察了针刺风池、天柱及C4．6夹脊对两种不同类型VBI患者的椎-基底动脉血流速度的影响。结果与结论 针刺风池、天柱、C4.6夹脊穴既可使椎-基底动脉异常减慢（低流速型）的血流速度升高,又可使异常加快（高流速型）的血流速度减慢,即可针对椎-基底动脉的不同病理状态调节椎-基底动脉的血流速度,使之趋于正常。     

中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究

目的 评价中文版Barthel指数(BI)量表在我国卒中人群中的信度、效度和敏感度.方法 将全国22家医疗中心符合纳入标准的537例中、重度缺血性卒中患者随机分为A组(274例)、B组(263例),分别给予21 d的不同治疗;由经过统一培训的研究人员于纳入研究第21、60、90天的3个时间点,采用中文版BI量表对卒中患者的日常生活活动能力进行测评.通过SPSS13.0统计软件包对有效的BI量表进行信度、效度和敏感度的评价,其中信度检验用Cronbach's α系数、Guttman split-half和Spearson相关系数来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度,采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 课题完成治疗共537例,在纳入研究第21、60、90天,分别回收的有效的BI量表为529(A组269份,B组260份)、526(A组269份,B组257份)、525(A组269份,B组256份)份.中文版BI量表内容一致信度的Cronbach's α系数＞0.92,Guttman split-half系数在0.86～0.89之间,各领域的重测信度系数均＞0.82,显示了良好的信度.中文版BI量表与"准金标准"[(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)]呈适度的相关性(r=0.71～0.75,P＜0.001),中文版BI量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%,显示了较好的效度.除A组第21与60天"可控制大便"(P=0.347),B组"可控制大便"(P=0.095)、"可控制小便"(P=0.399)和B组第21与90天"可控制大便"(P=0.209)外,BI各项显示了良好的敏感度(P＜0.05).结论 中文版BI量表在中、重度卒中患者中,具有良好的信度、效度及敏感度,可作为卒中患者预后的评价指标.     

Discopo可视管芯在困难气道中的应用

目的 观察一种新型的可视管芯(Discopo(R))在困难气道处理中的作用.方法 收集该院2010年6月～11月在可视管芯(Discopo(R))下完成气管插管的困难气道患者36例.结果 36例患者均使用Discopo可视管芯气管插管成功,其中29例1次插管成功,其余经适当处理后2次插管成功.结论 Discopo可视管芯可能成为困难气道处理的有用工具,但还需要大规模的临床研究来证实.     

乌司他丁对行开腹大手术老年患者术后炎症因子和认知功能的影响

目的:探讨乌司他丁对行开腹大手术老年患者术后炎症因子和认知功能的影响。方法:102例择期行开腹大手术的ASAⅠ~Ⅱ老年患者随机分为观察组和对照组。两组麻烦方法相同,观察组于麻醉诱导前静注乌司他丁20 U,对照组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后4 h(T1)、术后24 h(T2)3个时点测定血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的含量;术前和术后24 h采用神经精神功能测试评分评价两组患者认知功能。结果:观察组T1时血浆L-1β、IL-6水平与T0比较明显升高(P<0.05),T2基本达到T0水平,且T1、T2时血浆L-1β、IL-6水平与对照组比较显著下降(P<0.05);观察组术后POCD发生率为9.8%,显著低于对照组(P<0.05);对照组神经精神测试评分与术前比较显著下降(P<0.05),而观察组术前术后神经精神测试评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后神经精神功能评分与IL-1β、IL-6水平呈显著正相关(r=0.503,0.461,P<0.01)。结论:乌司他丁能够抑制行开腹部大手术老年患者促炎性细胞因子的释放,抑制炎症反应,减少POCD的发生。     

遗传性完全白甲1例

患者男,18岁.因指、趾甲颜色变白半年于2011年9月22日来我院皮肤科就诊.患者于半年前发现手指甲和足趾甲完全呈白色,无光泽.既往无外伤、结核、肝炎等疾病.无刺激性物质和重金属物质接触史.患者的姐姐、父亲、堂叔和五爷爷均有类似表现.父母非近亲结婚. 体格检查:发育正常,营养中等,各系统检查无明显异常.皮肤科检查:双侧手、足20甲呈均匀白色,无光泽(图1).胸部X线片、心电图、B超检查、血液生化检查、尿常规、粪常规、血清金属微量元素检查均未见异常;甲真菌检查和培养为阴性.     

雾霾天气对健康的影响及预防措施

近期我国不少地区把阴霾天气现象并入雾,一起作为灾害性天气预警预报,统称为"雾霾天气"。这与长期的环境污染有关,以前也曾出现,只是今年随着PM2.5知识的普及,特别引发重视。PM2.5是指大气中直径≤2.5μm的颗粒物,也称为可入肺颗粒物。构成雾霾的主要成分是气溶胶,它(颗粒物)的形成主要有两种方式:一次排放和二次生成。一次排放是指污染源直接     

儿童幽门螺杆菌感染治疗进展

幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎的主要致病因素,亦与消化性溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生有关。Hp感染最重要的年龄段是儿童时期,大部分成人Hp感染在此阶段获得。儿童感染Hp不仅会引起慢性胃炎、消化性溃疡,还可能导致生长发育迟缓、营养不良、特发性血小板减少性紫癜等疾病,因此控制儿童Hp感染具有十分重要的意义。相对于成人,儿童的脏腑娇嫩,根除Hp治疗用药应更加谨慎。现将近年来国内外儿童Hp的中西药治疗进展情况综述如下。     

通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛临床疗效及对内皮功能的影响

目的:观察通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛的临床疗效及对内皮功能的影响。方法:选取冠心病变异性心绞痛患者64例,随机分为两组,分别予以通心络胶囊和鲁南欣康治疗4周。结果:(1)通心络可明显改善冠心病变异性心绞痛患者的临床症状,总有效率为8667%,鲁南欣康组总有效率为8710%,两组间无显著性差异;(2)通心络组血清一氧化氮(NO)含量明显增加,血清内皮素(ET)水平降低,与鲁南欣康组比较,两组无显著性差异。结论:通心络胶囊能缓解冠心病变异性心绞痛的临床症状,改善其内皮功能,提示通心络的作用机理之一是通过增加NO,抑制ET而介导的。     

斑蝥经光合细菌生物转化后的化学成分研究

目的 研究斑蝥经光合细菌生物转化后的乙酸乙酯萃取部位的化学成分.方法 采用凝胶Sephadex LH-20柱色谱、半制备高效液相色谱法(RP-HPLC)等多种分离方法对乙酸乙酯萃取部位进行分离纯化,采用现代波谱技术结合文献进行结构鉴定.结果 从斑蝥经光合细菌生物转化后的乙酸乙酯萃取部位共分离得到7个化合物,分别鉴定为N-羟乙基斑蝥胺(1)、N-hydroxyethyl exo-4a-methyl-7a-hydroxymethyl-4,7-oxabicyclo[2.2.1]-heptanes-1,3-dicarboximide(2)、N-[亚甲基-4′-(2′-羟基吡啶)]斑蝥胺(3)、N-[2′-(3′,4′-二羟基苯基)乙酮基]-斑蝥胺(4)、N-乙酰基酪胺(5)、N-乙酰多巴胺(6)、2-(3′,4′-二羟基苯基)-3-乙酰氨基-6-(N-乙酰基-2″-氨基乙基)-1,4-苯并二恶烷(7).结论化合物2、3、4为新化合物.     

针刺对胰岛素抵抗模型大鼠血清胰岛素抗体和肿瘤坏死因子α的影响

目的:探讨治疗胰岛素抵抗的有效方法及其作用机理。方法:40只SD大鼠随机平均分成①空白组、②模型1组、③模型2组、④针刺1组、⑤针刺2组。②③④⑤组采用高脂高糖高盐饲料喂养复制胰岛素抵抗模型成功后,①③⑤组给予普通饲料喂养,②④组给予高脂高糖高盐饲料饲养,④⑤组同时给予针刺治疗。2w后检测大鼠空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、血清胰岛素抗体(INS-Ab)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:与①组比较,②组大鼠FBG、INS升高,ISI降低(均P<0.01);与②组比较,③④⑤组大鼠FBG、INS下降(均P<0.01),ISI上升(P<0.05,P<0.01);各组INS-Ab( )例数均为0;②组大鼠TNF-α较①组升高(P<0.01),③④⑤组大鼠TNF-α均较②组下降(P<0.01)。结论:针刺对胰岛素抵抗有逆转效应,饮食能促进此效应。其作用机理可能是通过降低TNF-α的分泌来实现的。