下腰椎骨折术后腹胀原因分析及治疗探讨

目的：对下腰椎骨折患者术后腹胀的临床原因进行分析,探讨预防及治疗腹胀的临床措施。方法：回顾笔者所在医院脊柱骨科546例下腰椎骨折患者的临床资料,并对脊髓损伤类型进行分类,分析脊髓损伤程度与腹胀的关系及不同下腰椎椎体节段与腹胀的关系,并对腹胀的原因及防治措施进行分析。结果：术前Frankel分级B级腹胀患者33例、C级63例、D级94例、E级197例,L3腹胀患者为190例、L4为125例、L5为72例,术后随访总患者Frankel分级,B级患者38例、C级78例、D级144例、E级286例,L3腹胀患者为245例、L4为176例、L5为125例。结论：对下腰椎骨折术后腹胀的原因及防治措施加以分析研究,有利于防止下腰椎骨折术后腹胀的发生,也利于提高腹胀发生后的处理水平,更利于患者的早日康复。     

经颅多普勒在大脑中动脉区梗死的特殊价值

目的：观察经颅多普勒（transcranial doppler ,TCD）检测大脑中动脉狭窄或闭塞的可靠性,分析 TCD在急性脑梗死（ACI）中的临床应用价值,以期探讨大脑中动脉（middle cerebral artery ,MCA）狭窄或闭塞导致脑梗死的类型及其可能的发病机制。方法选取确诊为 MCA 区 ACI患者122例,分别行 TCD、头部磁共振血管成像（magnetic resonance angiography , MRA）及磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging ,MRI）检查,比较TCD与MRA检测MCA的结果。根据MRI将122例患者分为大面积CI组、小面积梗死组及腔隙性CI组,比较不同面积脑梗死（cerebral infarction ,CI）患者MCA异常情况有无差异。结果 TCD诊断MCA狭窄或闭塞的敏感性为80.0％,特异性是82.8％,与MRA的符合率是81.8％;TCD检测不同面积CI患者的MCA异常情况无显著性差别;122例MCA区梗死患者和34例MCA狭窄性患者的梗死类型中,分水岭梗死和腔隙性梗死为最常见类型。结论① TCD检测MCA狭窄或闭塞的敏感性和特异性较高,与MRA的相符性较好;② MCA狭窄性梗死多引起腔隙性、分水岭区或深穿支供血区梗死,较少引起MCA供血区完全性梗死。③动脉－动脉栓塞与血流低灌注可能是MCA狭窄性梗死的重要发病机制。     

Hippo-YAP信号通路与LGR5+肠道干细胞相关研究

肠道是最复杂的器官之一,具有吸收营养、抵御病原体侵害、消化食物的作用。LGR5⁺肠道干细胞(intestinal stem cells,ISC)是一类特异性表达LGR5、具有持续增殖分化功能的细胞,LGR5⁺ISC增殖分化失衡与疾病发生发展密切相关,LGR5⁺ISC功能缺失引起肠上皮修复障碍诱发炎症性肠病,过度激活则可能诱发结直肠肿瘤。Hippo信号通路是近年来发现的一条与器官发育、细胞增殖分化、免疫调节、炎症肿瘤密切相关的保守通路,研究发现,在LGR5⁺ISC增殖分化失衡相关疾病例如慢性肠炎、息肉、腺瘤、肠癌、短肠综合征等的疾病发展过程中Hippo信号通路的关键激酶YAP在参与LGR5⁺ISC增殖分化、LGR5⁺癌干细胞(cancer stem cells,CSC)调控、维持ISC稳态中起着关键作用,但由于YAP蛋白的动态调节特性,以及再生机制的复杂性,其中的具体调节机制尚不明确。本文综合近几年来Hippo信号通路与肠道的作一概述,对Hippo-YAP信号通路与LGR5⁺ISC有关研究领域的前沿信息进行概括归纳,重点阐述了Hippo-YAP信号通路在肠上皮再生、肿瘤性疾病中的作用,并探讨与展望Hippo-YAP信号通路在肠道中的研究前景及临床价值。     

替雷利珠联合白蛋白紫杉醇对晚期肺癌患者血清miR-498、miR-1269、IP-10水平的影响

目的 观察与评价替雷利珠联合白蛋白紫杉醇对晚期肺癌患者血清miR-498、miR-1269、IP-10水平与对免疫能力的影响。方法 回顾性分析2020年3月—2021年3月于该院进行肺癌治疗的晚期患者100例为研究对象，按不同治疗方案分为对照组和观察组，各50例。对照组采用白蛋白紫杉醇治疗模式，观察组接受替雷利珠联合白蛋白紫杉醇治疗模式。记录二组患者的血清miR-498、miR-1269、IP-10水平的变化，观察临床疗效及分析疗效相关指标。结果 治疗后，二组患者的CD4+、CD4+/CD8+均升高，CD8+均降低，且观察组相比对照组差异更为显著（P<0.05）。通过治疗后，观察组患者的血清miR-498、miR-1269、IP-10下降水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。二组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组疾病控制率（DCR）明显高于对照组（P<0.05）。逻辑回归分析表明血清miR-498、miR-1269、IP-10水平和免疫能力均与临床疗效显著相关，且ROC曲线分析表明各指标均可以准确地评估疗效。结论 晚期肺癌患者给予替雷...     

按摩为主治疗肩周炎32例

一般资料肩周炎在祖国医学中称为漏肩风、冻结肩、肩凝症,五十肩等。多发于五十岁以上的人,男女皆患。笔者近年来以按摩为主治疗肩周炎32例,其中男22例,女10例,年龄最小39岁,最大67岁,平均年龄53岁。感受风寒引起者25例,肩部软组织损伤者4例,锁骨骨折或肩关节脱位固定不当者3例。临床表现肩部及其周围肌肉疼痛,肩关节活动受限,甚则功能障碍,有少数患者患侧上肢麻     

巴戟天寡糖胶囊治疗轻中度抑郁症42例

目的:观察巴戟天寡糖胶囊治疗轻、中度抑郁症的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、盐酸氟西汀对照的研究方法。符合入选标准的受试者被随机分配到3个组:治疗组(300mg/d或600mg/d巴戟天寡糖胶囊治疗),阳性对照组(20mg或30mg/d盐酸氟西汀胶囊),安慰剂对照组(为上述两组药物的模拟剂),疗程均为6周。结果:治疗组、阳性对照组和安慰剂组的有效率分别为:71.43%、81.91%、53.33%,治疗终点HAMD-17评分与基线减分差值分别为-13.043(5.43)、-13.863(5.24)、-8.269(4.76),三组间比较差异有显著性(P<0.05),巴戟天寡糖胶囊高、低剂量组与盐酸氟西汀对照组的非劣效性检验合格(P<0.05)。不良事件发生率分别为:治疗组为3例,阳性对照组3例,安慰剂组1例。结论:巴戟天寡糖胶囊治疗轻、中度抑郁症患者的疗效与盐酸氟西汀片相当,不良反应轻微,可用于轻、中度抑郁症的治疗。     

扶正通络消积三方分期治疗肺纤维化大鼠疗效评价

目的:观察扶正通络消积三方(养清抗纤方、保肺化纤方、金水缓纤方)在肺纤维化大鼠不同时期的疗效。方法:180只SD大鼠分为空白组、模型组、吡啡尼酮组、养清抗纤组、保肺化纤组、金水缓纤组,每组30只(每个时间点10只)。建立肺纤维化大鼠模型,各组大鼠于造模后第1~13天、15~27天、29~41天采用相应的药物灌胃后,分别于第14、28、42天取材。观察大鼠肺功能、肺组织病理、肺组织羟脯氨酸(HYP)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-13及血清内转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-SMA等。采用R值综合评价法进行综合评价。结果:养清抗纤方在各个时间点均能减轻炎症,在第14天较为显著,降低IL-6、IL-1β优于吡啡尼酮(P<0.01,P<0.05),保肺化纤方和金水缓纤方在第28、42天改善纤维化程度,其综合评价R值低于吡啡尼酮(P<0.01)。结论:三方可在肺纤维化的不同时期改善大鼠肺功能、减轻炎症、改善纤维化程度,养清抗纤方、保肺化纤方、金水缓纤方分别在早、中、晚期疗效较好。     

肺部肿瘤标准摄入值测量的影响因素——蒙特卡罗仿真研究

目的 评价FDG-PET测量肺部肿瘤放射性比活度的有关影响因素.方法 基于VHP标记图谱VIP-Man,在肺部区域添加不同直径及放射性比活度的球体肿瘤模型,对FDG-PET成像的整个过程进行高次数的蒙特卡罗(Monte-Cado)仿真,研究肿瘤放射性比活度测量的有关影响因素.结果 最大值法测量通常造成肿瘤放射性比活度的高估,且随噪声等级的提高,高估的程度也有所提高;对于较小的且真实比活度较小的肿瘤,需要进行部分容积效应的校正;对图像进行滤波后再勾画ROI可以提高结果的可重复性等.结论 肿瘤放射性比活度测量的准确性和可靠性同肿瘤尺寸、重建后滤波、噪声水平、感兴趣区定义方法、PVE校正等因素都有密切的关系.     

核苷(酸)类似物经治慢性乙型肝炎患者序贯联合聚乙二醇干扰素α治疗48～96周的疗效及影响因素分析

目的探究核苷(酸)类似物(NAs)经治慢性乙型肝炎(CHB)患者序贯联合聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗疗效及其影响因素。方法选取2018年5月-2020年5月在解放军总医院第五医学中心治疗随访的NAs治疗1年以上、HBV DNA<20 IU/ml、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量<3 000 IU/ml的CHB患者144例, 给予序贯联合Peg-IFN-α治疗48～96周;采用意向性分析统计96周HBsAg清除率, 采用Kaplan-Meier法计算96周HBsAg累积清除率, 通过单因素和多因素logistic回归进行序贯联合治疗48周HBsAg清除的影响因素分析, 通过单因素和多因素COX比例风险模型进行延长Peg-IFN-α疗程96周HBsAg清除的影响因素分析, 采用受试者操作特征曲线评价影响因素对HBsAg清除的预测价值。计量资料组间数据比较采用Mann-WhitneyU检验, 计数资料组间数据比较采用χ2检验。结果 41例(28.47%)患者在序贯联合治疗48周时实现HBsAg清除。意向性分析96周HBsAg清除率为40.28%(58/144), ...