无创可延长假体的临床应用

骨肉瘤是一种好发于儿童及青少年的恶性肿瘤,超过1／3的骨肉瘤患者的年龄不足10岁。近年来,随着化疗的开展,保肢治疗成为四肢恶性骨肿瘤外科手术的发展趋势。但在临床上,儿童四肢恶性骨肿瘤保肢治疗是一大难题。由于儿童骨骼未发育成熟,对侧肢体仍继续生长,肿瘤广泛切除保肢手术后往往带来肢体不等     

垂直冲击下L1应力分布的有限元研究

目的利用有限元法动态分析L1在垂直冲击作用力下应力分布及应力变化规律。方法建立胸腰椎(T11-L3)的三维非线性有限元模型,并验证模型的有效性。模拟体外实验,予以100J能量垂直冲击有限元模型,利用Abaqus 6.9显式动力学求解器Explict进行求解,分析L1的应力分布特点及变化规律。结果建立了有效的胸腰椎三维非线性有限元模型。在垂直冲击作用下L1应力随时间变化而变化,应力最大值部位随时间变化而变化,应力最大部位出现在椎弓根基底部、关节突关节及峡部,椎弓根基底部应力最大值出现在椎弓根基底部的外下方,应力在此集中并沿椎体壁向前方传递;在椎体后上方出现明显的应力峰值,在椎体前上方应力随时间变化不明显,无明显应力峰值出现。结论所建立的完整胸腰椎三维非线性有限元模型有效,可进行动态分析;椎体后上方应力峰值的出现可能是椎体爆裂性骨折椎管内占位骨折块形成的原因。     

鉴别足踝扭伤是否有骨折的快速诊断规则及其临床应用

目的介绍鉴别足踝扭伤是否有骨折的快速诊断规则(OAR),探讨其临床价值。方法2004年5～9月,连续总结337例足踝扭伤患者(年龄18～72岁),由骨科医师按OAR进行临床检查,并对所有患者进行X线检查,验证该诊断试验的准确性。结果在183例踝扭伤患者中有63例骨折,OAR漏诊2例,对踝部骨折的诊断敏感性为96.8%,特异性为45.8%,阳性预测值为48.4%,阴性预测值为96.5%。OAR可使踝部扭伤患者的阴性摄片率减少30.1%。在154例足扭伤患者中有52例骨折,无漏诊,OAR对足部骨折的诊断敏感性为100%,特异性为73.5%,阳性预测值为65.8%,阴性预测值为100%,OAR可使足部扭伤的阴性摄片率减少48.7%。结论该诊断试验对鉴别足踝部单纯扭伤和骨折有极高的诊断敏感性和特异性,可显著降低阴性摄片率,节约医疗资源,降低医疗费用。     

髋臼周围肿瘤的切除与腓骨移植重建

目的探讨髋臼周围肿瘤的切除与自体腓骨移植重建的临床疗效。方法回顾分析1999年1月至2003年4月，髋臼周围肿瘤患者行肿瘤切除和自体腓骨移植重建手术的临床资料。8例患者，男5例，女3例；年龄21-65岁，平均39．6岁。1例骨肉瘤，2例软骨肉瘤，3例转移瘤，1例巨细胞瘤，1例动脉瘤样骨囊肿。4例原发恶性肿瘤患者Enneking外科分期：ⅠB型1例，ⅡB型3例。根据Enneking等骨盆肿瘤部位分型方法，Ⅱ型5例，Ⅰ＋Ⅱ型3例。根据Enneking等髋臼肿瘤切除方法，B1型切除5例，B1＋A1型切除3例。8例患者中3例为吻合血管的腓骨移植。结果5例未行吻合血管腓骨移植患者骨愈合时间14-16周，平均15．2周；3例行吻合血管腓骨移植患者骨愈合时间12-15周，平均13．6周。术后5例（包括3例行吻合血管腓骨移植的患者）获得随访，随访时间14-42个月，平均28个月。患者均无瘤生存，且无全身及局部并发症。采用Enneking等术后功能评定标准，根据肢体是否疼痛、功能活动、患者满意度、承重方式、行走能力和步态六个方面进行评分，5例获随访患者评分为18-27分，平均22分，优良率为100％。结论肿瘤切除与自体腓骨移植重建是一种治疗髋臼周围肿瘤的有效方法。术后患者疼痛消除，能独立行走，有较高的满意度。     

扩髓的带锁髓内钉治疗复杂的粉碎性股骨干骨折

目的评价扩髓的带锁髓内钉在复杂粉碎性股骨干骨折中的应用价值.方法采用扩髓的带锁髓内钉治疗26例复杂的粉碎性股骨干骨折.结果26例平均随访18(16～20)个月,骨折全部愈合,下肢功能良好,其中1例因过早负重导致短缩畸形.结论扩髓的带锁髓内钉治疗复杂的粉碎性股骨干骨折具有创伤小,出血少,固定牢靠,能早期活动,促进骨折愈合的特点,疗效甚好.     

胸腰段椎体成形术单侧经椎弓根穿刺的数字化模拟研究

[目的]数字化模拟测量经皮穿剌经椎弓根植骨最佳进针点、角度、深度等相关参数,总结经单侧椎弓根穿刺的规范化方案,为临床手术操作提供依据。[方法]10例健康成年人体检胸腰段CT连续扫描数据集导入医学3D图像编辑处理软件Mimics10.01并三维重建椎骨模型,在Mimics分析视窗中,确定初始进针点和靶点,使用测量功能得到上倾角、外倾角、深度、最大上倾角和最大下倾角等相关参数。[结果]安全穿刺途径的上倾角、外倾角随T11～L3逐渐增大,深度T11～T12逐渐增大,L1～3逐渐增大,可允许误差的最大下倾角、最大上倾角T11～L3逐渐增大。外倾角的可变动范围极其狭小。[结论]本实验得到安全穿刺途径的各参数数据,对单侧经椎弓根穿刺椎体成形术的临床操作有指导意义。并发现当椎弓根细小或角度偏小时,单侧经椎弓根穿刺胸腰段椎体成形术对操作的精确度提出了非常高的要求。     

骨肉瘤术后肺转移演进

伴发性肿瘤抵御是指原发瘤能够抑制转移瘤生长,在其他肿瘤动物实验中已显示切除原发瘤后可加速转移瘤的生长,但在骨肉瘤中是否有此现象还未得到试验证实。该文作者对此进行了以下实验:①对6～7周龄的雌性裸鼠皮下接种鼠骨肉瘤细胞(LM8,细胞浓度1×10~/0.1ml PBS)建立荷骨肉瘤裸鼠模型,2周后荷骨肉瘤裸鼠被分成2组,一组在麻醉下行骨肉瘤原发灶切     

腰椎黄韧带广泛钙化致椎管狭窄症1例

脊柱韧带钙化常见于后纵韧带和黄韧带,并且是导致椎管狭窄、脊髓受压的重要原因,常见于颈椎及胸椎.然而,腰椎黄韧带钙化并引起相应神经症状的报道较少[1-2].本文就本院收治的1例黄韧带钙化致椎管狭窄的病例对其临床症状、影像学表现以及治疗方法等问题进行初步探讨.     

椎间盘退变相关焦亡基因的综合分析

背景：椎间盘退变早期诊断和治疗尤为重要，髓核细胞焦亡在早期椎间盘退变过程中发挥着重要作用，但髓核细胞焦亡相关分子在早期椎间盘退变中发挥的作用及相关分子标志物仍不明确。目的：探讨焦亡相关差异表达基因在椎间盘退变过程中的诊断及治疗价值。方法：整合GEO数据库椎间盘退变的公开数据集进行差异分析，与之前报道的33个焦亡基因取交集；使用基因本体论、京都基因和基因组百科全书对椎间盘退变焦亡相关基因进行通路富集分析，并使用基因集富集分析对椎间盘退变数据集进行富集分析；构建椎间盘退变样本中的免疫细胞谱，并将差异表达的细胞焦亡相关基因与免疫细胞进行相关性分析；构建蛋白质互作网络，筛选Hub基因以鉴定蛋白质相互作用网络中与椎间盘退变相关的关键基因；整合数据集绘制差异表达焦亡基因的受试者工作特征曲线，计算曲线下面积，探索目标基因的临床诊断价值；qRT-PCR验证正常人髓核细胞与椎间盘退变人髓核细胞之间焦亡相关基因的表达差异。结果与结论：(1)获得4 426个与椎间盘退变相关的差异表达基因，交集后获得14个差异表达的焦亡相关基因；(2)基因本体论、京都基因和基因组百科全书分析揭示了重要的富集途径，主要与炎症、...