心脏外科监护病房革兰阴性杆菌感染监测

目的了解医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌感染情况。方法回顾医院ICU2000年1月--2005年12月，感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的药敏结果。结果共分离出革兰阴性杆菌349株，大多数感染源于呼吸道（308株，88％），前4位革兰阴性致病菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌，药敏结果显示碳青酶烯类抗菌药物、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟保持较高抗菌活性。结论医院ICU革兰阴性致病菌呈现多重耐药，嗜麦芽寡养单胞菌以及ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染不容忽视。     

三药联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗强刺激性药物外渗损伤的效果

目的探讨三药(50%葡萄糖、维生素B_(12)、地塞米松)联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗胺碘酮、多巴胺、碘造影剂等强刺激性药物外渗损伤的临床效果。方法选择2014年7月~2015年6月在本院心血管内科静脉输注胺碘酮、多巴胺、碘造影剂等强刺激性药物发生外渗损伤的75例患者,随机分为观察组和对照组,观察组38例,对照组37例。观察组采用三药联用湿敷结合康惠尔透明贴外贴;对照组采用传统药物即50%硫酸镁湿敷法。比较两组患者3 d后治疗效果及平均治愈时间。结果观察组3 d总有效率为94.74%,显效率为76.32%;对照组3 d总有效率为62.16%,显效率为35.14%;且观察组平均治愈时间明显短于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论三药联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗胺碘酮、多巴胺、碘造影剂等强刺激性药物外渗损伤,效果明显,起效快,愈合时间短,值得临床推广应用。     

提高毛发移植的覆盖率

目的探讨显微外科技术自体毛发移植的特点和方法,提高毛发移植成活的覆盖率。方法在较低温度(20°C)环境下,采用边切边缝方法取耳后或枕后毛发,在显微镜下分离成保留周围少量脂肪组织的毛囊族或单株,按需要移植部位不同进行不同的毛囊族或单株并套插的显微外科技术移植共31例。结果31例移植毛发后随访21例,随访时间6~38个月,移植后的毛发能基本覆盖无毛发区的皮肤和瘢痕,移植覆盖率较原来的移植方法提高33%,且外形自然,效果稳定。结论显微外科技术自体毛囊族状(微株小株)或单株移植,具有操作快、损伤小、低温保湿等特点,能较好地保留毛囊周围少量脂肪,在孔与孔的皮肤间隙内再用毛发移植针植入单株毛坯的“套插”移植,更有助于增加毛发覆盖率。     

我国首次发生小肠结肠炎耶氏菌病暴发流行

本文报道了兰州市1986年7月因食用被耶氏菌污染的病牛肉后,引起耶氏菌病的暴发流行。调查表明进食病牛肉205人,发病107人,发病率52.20％。平均潜伏期48小时,重病人主要表现腹痛、频繁腹泻,粘液脓血便,伴有发烧、恶心、呕吐。轻病人腹部不适,生身乏力及食欲差为主。发烧占总发病例数56.07％,;腹痛占58.88％;腹泻占41.12％,1/3病人有呕吐和恶心症状。 从病人粪便和食剩牛肉中分离到3株耶氏菌,检出率为42.85％。经鉴定均为O:3血清型和Wauters生物3型。分离菌株对庆大霉素、四环素、新霉素、卡那霉素和红霉素敏感,对磺胺类有抗药性。患者恢复半年后血清抗体GMT 1:52.78,同一人群健康者的抗体GMT 1:13.77。经口腔和腹内感染小鼠可引起腹泻。     

卡泊芬净治疗心脏术后侵袭性真菌病20例临床分析

目的:探讨卡泊芬净治疗心脏术后并发侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法:回顾分析我院呼吸科、心外科和急诊重症监护室(ICU),接受过卡泊芬净治疗的心脏术后合并IFI患者临床资料。结果:2005年5月至2010年12月,共有20例接受了卡泊芬净治疗。男性12例,女性8例,中位年龄65岁(23～82)岁。确诊10例,皆为念珠菌血症(白念珠菌4例,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌各1例);临床诊断肺IFI 5例(念珠菌3例,曲霉2例);拟诊肺IFI 5例,病原真菌不明。冠状动脉搭桥(CABG)术8例,瓣膜手术8例,胸主动脉瘤手术2例,先天性心脏病(先心病)和马方综合征手术各1例。卡泊芬净的使用时间中位数为18(1～55)d。1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,19例可评估患者中,痊愈10例(10/19,52.6%),显效4例(4/19,21.1%),总有效率为73.7%,进步3例,无效2例。死亡6例(6/20,病死率30.0%)。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论:卡泊芬净是治疗心脏术后并发IFI的有效安全药物,值得进一步临床验证。     

经皮髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死的疗效分析

目的：探讨髋关节腔及股骨头髓腔联合减压治疗股骨头缺血坏死(ANFH)的疗效。方珐：对41例66个股骨头缺血坏死的病例行髋关节腔减压术和股骨头髓腔减压术。结果：均随访1年，ANFHⅡ、Ⅲ期患者的54个髋关节中：优，38个髋关节，占70．4％；良，14个髋关节，占25．9％；中，2个髋关节，占3．7％，优良率为96．3％。ANFH Ⅳ、V期患者的12个髋关节中：良，3个髋关节，占25．0％；中，7个髋关节，占58．3％；差，2个髋关节，占16．7％，优良率为25．0％。结论：行髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死可以有效地缓解疼痛，改善Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者髋关节的功能。     

Ki-67与传统生物学标志物预测乳腺癌化疗药物敏感性的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤疾病。增殖抗原Ki-67、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体-2（CerbB-2）是乳腺癌病理检测常用生物标记物。多项研究证实,Ki-67高表达的乳腺癌化疗药物敏感性更高。ER、PR目前被广泛用于乳腺癌内分泌治疗的疗效预测,已有研究证实其可作为辅助化疗药物敏感性预测指标。CerbB-2阴性乳腺癌提示化疗敏感性较高已得到初步证实。本文阐述了有关Ki-67与传统生物学标志物预测乳腺癌辅助化疗药物敏感性的研究进展。     

腰椎包虫病1例

1 病历摘要 患者,女,44岁,蒙族,生活在牧区.一年前无明显诱因感腰背部疼痛,其后出现腰背后突畸形,且逐渐加重,同时发现双侧腹股沟区鸡蛋大小包块,进行性增大.于2006年9月来我院门诊检查,诊断为"腰椎结核"收住院.查体:慢性病容,全身消瘦,腰2、3棘突明显后突畸形,局部未触及包块,压痛及叩击痛阳性,上下肢感觉和运动正常.     

脾阳虚大鼠下丘脑和小肠缩胆囊素信号转导途径的变化研究

目的:通过检测下丘脑和小肠组织缩胆囊素(Cholecystokinin,CCK)信号转导途径的变化,研究脾阳虚的发生机制。方法:16只SD大鼠随机分为对照组和脾阳虚组(模型组),每组8只; ELISA法检测下丘脑和小肠组织CCK-8、环-磷酸腺苷(cycle monophosphate,c AMP)和蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)含量;免疫组化法检测下丘脑CCK2受体(CCK 2 receptor,CCK2R)和小肠CCK1R表达。结果:与对照组相比,下丘脑和小肠CCK-8水平明显升高,而下丘脑的CCKR2表达、c AMP和PKA水平以及小肠CCKR1表达和c AMP水平均显著下降,但小肠PKA水平没有明显变化。结论:脾阳虚的发生与下丘脑和小肠组织中CCK过度释放有关。     

新型往复运动单支锉根管预备对牙本质微裂的影响

目的 ：比较新一代往复运动单支锉WaveOne Gold和Reciproc Blue与上一代WaveOne和Reciproc在根管预备后产生牙本质微裂的差异。方法：将90颗离体下颌单根前磨牙随机分为6组（n=15）,分别为手用K锉组、WaveOne组、Reciproc组、WaveOne Gold组、Reciproc Blue组和空白对照组。将实验组根管预备至25#,空白对照组不作预备。利用硬组织切片机在距根尖孔3、6和9 mm处水平切割牙根,体视显微镜下放大25倍,观察不同横截面牙本质微裂情况。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：手用K锉组和空白对照组未发现牙本质微裂;实验组中,WaveOne、WaveOne Gold、Reciproc和Reciproc Blue在根管预备后均产生了牙本质微裂,其中,WaveOne和手用K锉组产生的牙本质微裂纹数目差异有统计学意义（P<0.05）,裂纹主要集中于根管根中段;Reciproc和Reciproc Blue 2种往复运动单支锉造成的牙本质微裂数目相同,与对照组相比无统计学差异。结论：使用新一代往复运动单支锉WaveO...