胆囊癌患者根治术后预后的影响因素分析及列线图构建

目的分析胆囊癌（GBC）根治术后患者预后不良的危险因素,构建接受根治性手术GBC患者的列线图预测预后,以期为临床提供参考。方法回顾性选取2011年1月1日至2021年1月1日在嘉兴市第一医院接受GBC根治术治疗的患者153例,收集患者的临床资料。分析影响GBC患者术后总生存期（OS）的危险因素。借助R软件的rms软件包构建基于危险因素的可视化列线图。以构建的列线图评分中位数为界分为预后高风险患者（评分≥157.32）和低风险患者（评分＜157.32）,绘制生存曲线并比较两者术后生存率。结果153例患者术后中位生存时间14.0个月,OS3.0~60.0个月,术后1、3、5年的累积总生存率分别为56.6％、26.5％、17.2％。多因素分析显示,病理分级（HR=2.44,95％CI：1.074~5.571）、神经浸润（HR=1.80,95％CI：1.134~2.863）、脉管浸润（HR=3.18,95％CI：1.917~5.264）、T分期（HR=10.40,95％CI：4.483~24.302）、切缘（HR=1.97,95％CI：1.102~3.554）、糖类抗原19-9（CA19-9）（HR=2.12,95％CI：1.174~3.844）是GBC患者术后OS的独立危险因素（均P＜0.05）。绘制的预测GBC患者术后生存率的列线图显示,1、3和5年生存率与患者实际生存率匹配较好。153例GBC患者的列线图评分中位数为157.32分。生存分析显示,预后高风险患者（118例）的1、3、5年生存率均低于低风险患者（35例）（27%比93%、13%比75%、9%比69%,均P＜0.05）。结论病理分级、神经浸润、脉管浸润、T分期、切缘、CA19-9是GBC患者术后预后不良的独立危险因素;基于这些危险因素构建的列线图可较好预测患者预后,可识别预后不良高风险患者,助于临床决策。     

国家临床3.0版ICD-9-CM-3乳突根治术及鼓室成形术编码分析

乳突根治术及鼓室成形术操作、解剖关系复杂,各类文献中乳突手术的名称不统一,使得乳突根治术和鼓室成型术编码的鉴别分型较难掌握。通过研读国内外相关文献,结合耳鼻喉头颈手术学、局部解剖学,分析手术记录,根据国家临床3.0版ICD-9-CM-3分析乳突根治术及鼓室成形术编码。广义的乳突根治术可以分为开放式乳突根治术、完壁式乳突改良根治术2大类。开放式乳突根治术又根据手术范围大小细分为根治性乳突切除术和开放式乳突改良根治术2种。在基础版ICD-9-CM-3中将根治性乳突切除术分类于20.42,将乳突改良根治术分类于20.49;由于基础版ICD-9-CM-3中未提及完壁式乳突改良根治术,国家临床版3.0版将乳突改良根治术20.49的细目扩展为20.4900×008和20.4900×009,分别对应开放式乳突改良根治术和完壁式乳突改良根治术。鼓室成形术可以分为5型19.4、19.52-19.55。     

软腭骨瘤1例报告及文献复习

骨瘤是常见的由分化成熟的骨组织构成的良性肿瘤,多来源于邻近骨质,发生于骨膜内层骨母细胞,由成骨性纤维组织、成骨细胞及所产生的新生骨组成。发生于口腔软组织的骨瘤极为罕见,作者报道1例软腭骨瘤病例,结合有关文献对其组织来源、病理分型、鉴别诊断和治疗等进行了讨论。     

许家栋对张仲景“四饮”病机与治法的思路探讨

许家栋教授通过“痰饮”即为“淡饮”入手,结合《金匮要略》条文辨出痰饮病机特点为胃虚津液不化、下焦饮逆。当痰饮以水饮为主时,治疗方法以温化为主温补为辅;当痰饮以虚寒为主时,治疗以温补为主温化为辅;当痰饮病传中焦胁下变为悬饮,病机特点为中焦水饮阻滞,水结化热,治法可攻之;当痰饮病传上焦表位成为溢饮,病机特点为表位水饮凝滞有余,治疗为汗法。支饮的病机最复杂,同时具有痰饮、悬饮、溢饮的病机特点,需以法治之。本文通过对四饮病机、理法方药的探讨,为临床辨治水饮病提供诊疗思路。     

阵发性运动障碍25例临床分析

目的总结阵发性运动障碍患者的诱发因素、临床特征以及治疗特点。方法收集阵发性运动障碍患者25例,均进行神经科常规检查以及视频脑电和核磁共振扫描,部分患者进行单光子发射计算机断层扫描,并对其诱发因素、发病年龄以及临床表现进行分析,观察对抗癫药物治疗的效果。结果25例患者中,散发14例,有家族史患者8例,继发性3例。其中阵发性运动源性舞蹈样徐动症/运动障碍共19例,对小剂量卡马西平治疗有显著效果。结论不同类型的阵发性运动障碍诱发因素不同,对卡马西平的治疗效果也不同;继发性阵发性运动障碍要重视原发病治疗。     

针刺经筋结点配合功能性电刺激脚踏车治疗对急性缺血性脑梗死后下肢功能障碍患者的疗效

目的：观察针刺经筋结点配合功能性电刺激（Functional Electrical Stimulation,FES）脚踏车治疗急性缺血性脑梗死后下肢功能障碍的临床疗效。方法：将70例患者以随机数字表法分成治疗组以及对照组,各35例。对照组患者采用常规针刺配合FES脚踏车治疗,而治疗组患者给予针刺经筋结点配合FES脚踏车治疗,比较两组患者干预前后下肢运动功能简式Fugl-Meyer评分法（Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA）评分、Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）评分、功能性步行量表（Functional Ambulation Category Scale,FAC）评分、改良Barthel指数量表（Modified Barthel Index,MBI）评分等。结果：经过4周的治疗,两组FAC评分较治疗前均有显著提高（P <0.05）,两组间差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗结束后,两组患者的FMA、BBS、MBI评分均较治疗前有所改善（P <0.05）,且治疗组明显优于对照组,两组间差异有统计学意义（P &...     

一种高分辨AQP4分子磁共振成像技术有望无创预测胶质瘤治疗敏感性

<正>2022年11月14日浙江大学白瑞良团队联合山东省立医院刘英超团队在Nature子刊《Nature Biomedical Engineering》杂志（2022年影响因子为29.234）发表了研究论文,题目为“Transmembrane water-efflux rate measured by magnetic resonance imaging as a biomarker of the expression of aquaporin-4 in gliomas”(https://www.nature.com/articles/s41551-022-00960-9)。该研究介绍了     

人参-莪术抗肿瘤血管生成作用靶基因网络药理学研究

目的：运用网络药理学方法,研究中药人参（Ginseng）、莪术（Zedoary）抗血管生成作用的物质基础与作用机制。方法：采用OMIM数据库和GeneCards数据库分别检索抗血管生成靶基因;采用TSMSP数据库及基于VBA工具的有效成分筛选方式分别检索中药人参、莪术,利用ADME参数进行有效成分筛选,通过TCMSP数据库及PubChem数据库明确各个有效成分的3D结构文件,运用Swiss Target Prediction数据库确定各有效成分的靶点。通过绘制文恩图发现人参、莪术抗血管生成的作用靶点,利用STRING、Cytoscape3.2.1软件及其插件ClueGO、Bisogenet、CytoNCA对靶基因进行分析并构建人参-莪术成分靶点网络图,进一步说明人参-莪术与抗血管生成靶基因的关系。结果：人参活性成分22个,靶基因182个,莪术活性成分3个,靶基因45个,抗血管生成靶基因262个;通过文恩图绘制发现人参抗血管生成作用靶点19个,莪术4个;通过cytoscape构建并结合网络拓扑分析,人参-莪术发挥抗血管生成作用中有77个关键靶点发挥重要作用。结论：人参-莪术可能会通过AB...     

基于SBD-F的荧光增强型传感器用于复方氨基酸注射液中半胱氨酸的快速测定

目的：以7-氟苯呋咱-4-硫酸铵盐(SBD-F)为荧光增强型化学传感器,建立一种用于半胱氨酸定量检测的方法。方法：以SBD-F作为荧光探针,考察其对半胱氨酸的响应,并进行方法学验证。结果：该传感器对半胱氨酸具有较好的选择性和较高的稳定性,半胱氨酸在0.1～0.6 mg·mL^-1的浓度范围内与传感器荧光强度呈良好的线性关系(R²=0.988),方法检出限为0.009 mg·mL^-1(S/N=3),加标回收率为102.1%～103.8%。结论：本研究通过建立荧光增强型传感器实现了对复方氨基酸注射液18AA-Ⅶ中半胱氨酸的定量检测。     

知柏地黄丸联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果

目的：探讨知柏地黄丸联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果。方法：选择2020年2月-2021年7月沭阳南关医院收入的86例特发性中枢性性早熟女童。根据随机数字表法将其分成观察组和对照组,各43例。对照组给予注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球,观察组在对照组基础上给予知柏地黄丸。比较两组临床疗效,治疗前后性激素和胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、相关指标及不良反应。结果：观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗后,观察组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、尿黄体生成素(ULH)、尿卵泡刺激素(UFSH)、IGF-Ⅰ水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组卵巢容积、子宫容积、最大卵泡直径均小于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：特发性中枢性性早熟女童使用知柏地黄丸联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗效果显著,可降低LH、FSH、IGF-Ⅰ等水平,促进卵巢容积、子宫容积和卵泡直径缩小,且用药安全性好。