二尖瓣成形术的手术临床运用疗效分析

目的通过对行手术治疗的二尖瓣关闭不全的患者进行临床分析,探讨二尖瓣成形术在心脏患者手术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年1-2019年1月在昆明医科大学附属曲靖市第一人民医院因"二尖瓣关闭不全"住院的患者,以行二尖瓣手术的患者为研究对象,其中行二尖瓣置换术的患者设为对照组,男性23例,女性15例,年龄40~65岁,平均年龄(53.71±10.67)岁。行二尖瓣成形术的患者设为实验组,男性15例,女性8例,年龄39~63岁,平均年龄(53.21±6.63)岁。术中记录阻断时间、辅助循环时间、食道超声测量术后返流量等数据。术后一周左右复查心脏超声、胸片,观察手术前后左心房、左心室舒张末期内径大小及EF值变化,术后并发症、恢复时间等情况,另通过门诊复查随访等观察,评价手术效果。测定结果采用多样本t检验、χ~2检验。结果实验组体外循环时间、阻断时间、术后出院时间、ICU住院时间均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组围手术期并发症、二次转机、死亡、术后中度以上返流患者例数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二尖瓣成形术与二尖瓣置换术手术效果相当,且可以很好的缩短体外循环和阻断时间、缩短ICU住院时间,从长期的手术效果看,尚需观察随访。     

益生菌联合康复新液治疗老年十二指肠溃疡临床研究

目的探讨益生菌联合康复新液治疗老年幽门螺杆菌(Hp)相关十二指肠溃疡疗效及对炎症因子的影响。方法选择100例Hp相关十二指肠溃疡患者,随机分为研究组和对照组,每组50例,对照组予给予标准四联疗法,研究组在四联疗法治疗基础上,给予益生菌联合康复新液治疗,比较两组治疗HP根除率,临床有效率及治疗前、治疗28 d炎症因子水平变化。结果研究组治疗4周总有效率86%,对照组为68%,差异有统计学意义(P0.05);研究组HP根除率为88%(44/50);对照组为78%(39/50),比较差异无统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率为6%,对照组为20%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组炎症因子差异无统计学意义(P0.05),而治疗28 d研究组炎症因子水平低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益生菌联合康复新液治疗老年Hp相关十二指肠溃疡疗效显著,有助于减轻炎症反应,降低不良反应。     

间断重复输注左西孟旦在心脏移植等待患者中的应用疗效观察

【摘要】目的 观察心脏移植等待患者间断重复输注左西孟旦治疗心衰的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年1月间首都医科大学附属北京安贞医院37名心脏移植等待患者,接受每月一次输注左西孟旦策略,每次剂量为12.5mg,输注速度为0.1μg/kg/min,时限6个月。研究终点为心衰发作需机械辅助、需紧急心脏移植及死亡。收集基线与终点数据资料,血红蛋白、B型利钠肽（BNP）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、肝功能、肾功能检验,行心电图、心脏超声检查、六分钟步行试验,完成明尼苏达心衰生活质量评分和堪萨斯心肌病评分。结果1例患者于研究起始三月后在院外猝死;3例患者分别于研究起始一月后、二月后、四月后在院内因心衰死亡;7例患者在研究观察期间接受了队列计划的心脏移植。研究前后,患者的血红蛋白、肝功能、肾功能指标数据没有显著性差异;心脏超声测得的左室舒末内径分别为73.3±8.0mm、71.7±8.7mm,差异无显著性;射血分数分别为（21.3±3.7）% 、(23.3±5.5)%,差异无显著性; BNP水平显著下降,分别为2857.0±1003.5 pg/mL、2205.3±1120.5 pg/mL;但NT-proBNP无显著差异,分别为3605.3±1254.7 pg/mL、3325.3±1537.0 pg/mL;6分钟步行试验结果增加,分别为255±95m、294±86m,差异具有显著性;研究前后,明尼苏达心衰评分与堪萨斯心肌病评分分别为37±18、45±20,45±23、49±22,差异无显著性。结论 间断重复输注左西孟旦治疗终末期心衰心脏移植等待患者,改善了BNP水平和6分钟步行试验结果;在治疗过程中其安全性可接受。     

我国医师多点执业研究综述

  目的  了解陕西省医师多点执业现状及其障碍因素,为推动陕西省医师多点执业提供参考依据。  方法  于2015年7月 — 2016年5月采用分层整群随机抽样方法在陕西省关中、陕南和陕北地区6家三级甲等医院抽取366名医师进行问卷调查,并应用文献分析法提炼障碍因素。  结果  陕西省366名医师中,有12.6 %的医师非常了解多点执业政策,有80.6 %的医师赞成多点执业政策,在条件允许的情况下有78.4 %的医师愿意多点执业;有多点执业行为的医师152人,占41.5 %,不同性别、年龄、职称、工作年限医师多点执业行为比例均不同,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;医师多点执业的障碍因素主要涉及法律法规（包括多点执业制度未立法、配套法律法规不完善、执业管理办法地域差异大）,第一执业机构（医院反对、人事管理制度限制、薪酬待遇有差异、未来发展受限）,第二和第三执业机构（病人少、科研弱、硬件差、团队协调弱）;医生个人（时间受限、身份受限、影响薪酬和晋升、担心医疗风险大）,医疗责任险（赔偿额度少、赔付范围窄、责任主体划分不明确、险种可选择性小）等5个方面。  结论  陕西省医师多点执业比例较低,加快医师多点执业制度的法律化、确立医师和执业机构的劳动（劳务）合同关系、完善医疗责任险,可更好的推进医师多点执业。     

162例散发性阿尔茨海默病朊蛋白基因突变的研究

目的:在162例散发性阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者中进行朊蛋白基因(PRNP)突变的筛查,探讨PRNP基因突变在临床诊断的AD中的发生情况以及可能的原因。方法:研究对象包括162例散发性AD患者和310例健康对照。对研究对象的PRNP基因的开放阅读框架进行PCR扩增,产物直接测序,异常者重复测序,并与对照组对比。结果:共发现3个不同的PRNP基因杂合突变,分别为S97N、F198V和R208C,突变率1.85%,结合患者的临床表型,以及未在310个正常人中发现突变,考虑这3例突变可能为病理性突变。结论:3例突变均为新突变,可能与痴呆的发生相关。     

氧自由基与大鼠坐骨神经非冻结性冷损伤

目的:观察大鼠坐骨神经在非冻结性低温作用后,局部氧自由基的水平及脂质过氧化产物丙二醛(malonic dialdenhyde,MDA)的含量以及形态学改变,探讨氧自由基在周围神经冷损伤中的作用。方法:80只雄性wistar大鼠随机平均分成持续低温组与间断低温组。每只大鼠一侧坐骨神经给予低温作用,另一侧作为对照。持续低温组给予坐骨神经4℃,2h;间断低温组4℃,1h,恢复体温1h后,再次4℃,1h。于冷刺激结束后即刻、4小时、1天、3天测定坐骨神经氧自由基和MDA的含量。结果:1.坐骨神经冷损伤后,以大有髓纤维变性为主,且程度随时间延长而逐渐加重,间断低温组较持续低温组的变性更显著。2.受冷侧坐骨神经局部氧自由基含量与对照侧相比:持续低温组在冷刺激结束即刻无明显变化,而间断低温组在冷刺激结束即刻就开始增加,在随后的4h,1d,3d两组都有显著增加,氧自由基含量均于1d时达高峰。而且,在低温结束即刻和3d时,间断低温组产生的氧自由基明显多于持续低温组。3.与对照侧相比,低温后即刻,持续低温组与间断低温组MDA含量均无显著变化;4h,1d,3d两组都有显著增加,两组间无显著差异。结论:非冻结性低温可以造成坐骨神经有髓纤维变性,而这种变性程度与低温后产生的氧自由基含量增加的趋势相一致,提示氧自由基是坐骨神经非冻结性损伤的因素之一。     

碘与人类健康

目的掌握2011年《食用盐碘含量》标准实施后上海地区孕妇和学龄儿童的碘营养状况。方法按人口比例概率抽样法抽取30个街道(镇),每个街道(镇)中随机抽取1所小学,每所小学中随机抽取50名8~10岁学生,测量其甲状腺容积和尿碘含量,并检测其家中食用盐碘含量。在每个抽取的街道(镇),抽样检测20名孕妇的尿碘含量。结果8~10岁学龄儿童甲状腺肿大率为0.9%。8~10岁学龄儿童、孕妇的尿碘中位数分别为171.40、126.53 μg/L。8~10岁学龄儿童家中合格碘盐食用率为72.52%,碘含量中位数为24.8 mg/kg。结论上海市儿童甲状腺肿大率低于国家标准,儿童碘营养水平适宜,孕妇碘营养不足。食盐中碘的含量需提高至最优水平。要加强孕妇碘营养健康教育。     

创伤性脊柱脊髓损伤康复治疗专家共识(2020版)

创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)患者由于运动感觉功能障碍,导致多种并发症而危及生命,患者的生存质量受到严重影响。本共识在TSCI流行病学的基础上,总结国内外文献和调研结果,对TSCI的损伤分级、康复评定、康复策略和主要康复措施等方面进行归纳和总结,期望对TSCI的康复治疗提供早期合理规范的治疗方案。     

颈内动脉支架成形术对颈内动脉严重狭窄患者认知功能障碍发生的影响及相关危险因素分析

目的:分析应用颈内动脉支架成形术治疗颈内动脉严重狭窄对患者发生非痴呆性血管性认知功能障碍、血管性痴呆的影响,并研究血管性认知功能障碍发生的危险因素。方法:回顾性选取153例颈内动脉严重狭窄患者的临床资料(年龄、性别、教育水平、吸烟、高血压病、糖尿病、脑梗死病史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及对侧颈内动脉狭窄情况等),其...