政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构科教与学科建设的影响分析

目的 分析政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构教学、科研以及学科建设的影响。方法 通过对上海市闵行区的机构调查,收集并分析2008—2012年3所公立综合性医院和12家社区卫生服务中心的医学教育、科研项目、论文发表及重点学科建设状况的相关数据。结果 闵行区公立综合性医院和社区卫生服务中心的医学教育和科研能力有所提升,重点学科建设也有所加强;但仍然存在教学能力薄弱,科研水平层次偏低,缺乏高质量的重点学科等问题。结论 政府补偿与监管机制改革在一定程度上强化了公立医疗机构的医学教育、科研能力和学科建设,但未来需进一步加大对科教和学科建设的鼓励和支持力度。     

真核肽链释放因子eRF3b在人肝组织及体外肝细胞中的表达

在真核细胞中,真核释放因子eRF3有许多功能,它控制调节细胞周期由G1期到S期的转相[1],在翻译终止过程中以GTP依赖的形式调节蛋白的合成[2]等,本室前期利用飞行质谱检测到乙型肝炎病毒相关肝病中存在着差异蛋白真核肽链释放因子3b(eukaryotic peptide chain release-factor GTP-bind subunit,eRF3b),本研究对其在不同组织细胞中的表达进行分析,旨在为其作用机制的研究奠定基础.     

膝关节骨显像半定量分析的研究及初步应用

目的 研究膝关节骨显像半定量分析的方法,建立其半定量分析的参考值,并初步探讨其在膝关节疾病诊断中的应用价值.方法 对临床上无膝关节及股骨疾患病史,且X线检查未见异常的患者分别按照性别分为男性组、女性组,按年龄段分成7组.所有患者均行全身骨显像及膝关节局部放射性骨显像,根据膝关节解剖结构将其分为4个感兴趣区,即胫骨内侧髁(a)、外侧髁(b)和股骨内上髁(c)、股骨外上髁(d)4个部分,于以上4个部位及同侧股骨中段(e)选取面积相等的圆形感兴趣区,测量其放射性计数,并计算膝关节感兴趣区放射性计数与同侧股骨中段感兴趣区放射性计数比值.结果 ①左右两侧同一感兴趣区的放射性比值及同一膝关节4个感兴趣区放射性比值在统计学上无明显差异(P>0.05);②年龄小于60岁时,男女之间同一感兴趣区的放射性比值之间无差别(P>0.05),于>60岁后差异具有显著性意义(P<0.05).③男性组:18～20岁年龄段除与21～30年龄段无差异性外(P>0.05),与其他各年龄段差别亦均有明显统计学意义(P<0.01).结论 ①膝关节放射性核素骨显像定量分析法显示膝关节感兴趣区放射性计数与股骨中段放射性计数比值的大小受年龄和性别等因素的影响,与左右位置和膝关节感兴趣区部位无明显关系.②根据统计的参考值范围可以作为膝关节OA及其他一些膝关节疾病诊断的参考依据.     

保留盆腔植物神经腹腔镜子宫颈癌根治术的护理

2006年3月至2008年12月我科共开展系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(systematic nerve sparing radical hysterectomy, SNSRH)17例,术中保留盆腔内脏神经、腹下神经、下腹下神经丛及其膀胱分支,患者术后恢复顺利,现将护理体会报道如下.     

青岛市2007～2008年职业病报告发病情况分析

利用《健康危害因素监测信息系统》———职业卫生专业产出表,从职业病病种构成、患者基本情况等方面进行统计分析。结果显示,2007年至2008年我市新发职业病191例,比2003年至2005年增长了49.22%,病种涉及七大类29个病种。尘肺病中以石棉肺和矽肺为主;急、慢性职业中毒中苯中毒占慢性职业中毒病例的比例最高。从行业分布来看,居前三位的依次为纺织、化工、建材。从企业性质来看,国有经济企业职业病发病人数最多,其次是外资企业。 更多还原     

帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究

目的观察帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将64例难治性抑郁症患者随机分为2组,分别给予帕罗西汀结合喹硫平(研究组)和单用帕罗西汀治疗(对照组),疗程12周。于治疗前及治疗后第4,8,12周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果治疗4周后研究组HAMD评分比治疗前明显降低,并显著低于对照组。研究组显效率为57%,对照组为25%,有显著性差异(P<0.05)。TESS评分无显著性差异。结论帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症疗效较好且安全性高。     

左心耳CT血管造影双期扫描在房颤患者中诊断左心耳血栓的应用价值

目的:探讨左心耳CT血管造影(CTA)双期扫描在房颤患者中诊断左心耳血栓的应用价值。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月房颤患者36例,所有患者均行左心耳(LAA)CTA双期扫描和经食管超声心动图(TEE)检查。以TEE检查结果为“金标准”,分别计算LAA-CTA第一期和第二期诊断LAA血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率,并采用Kappa检验评价LAA-CTA第一期和第二期诊断结果与TTE诊断结果的一致性。结果:LAA-CTA第一期诊断左心耳血栓患者21例,第二期诊断左心耳血栓患者15例,TTE诊断左心耳血栓患者14例;LAA-CTA第一期诊断LAA血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为64.29%、45.45%、42.86%、66.67%及52.78%;LAA-CTA第二期诊断LAA血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为92.86%、90.91%、86.67%、95.24%、91.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。LAA-CTA第一期诊断左心耳血栓结果与TEE诊断结果一致性一般(Kappa...     

二磷酸腺苷血小板聚集率与急性冠脉综合征患者近期心血管事件的相关性研究

目的对急性冠脉综合征(ACS)患者进行双联抗血小板治疗后检测血小板聚集两项,对比分析二磷酸腺苷(ADP)血小板聚集率同近期主要心血管不良事件(MACE)的相关性。方法收集2016年9月至2017年9月于河北省人民医院收治的符合纳入标准的急性冠脉综合征患者332例,患者均口服双联抗血小板药物,检测血小板聚集两项,根据出院前最后1次检测ADP血小板聚集率是否达标分为A组(n=160例,ADP聚集率≤46%为达标)和B组(n=172例,ADP聚集率46%为未达标),临床随访6个月,观察MACE(心绞痛、心肌梗死、支架内血栓形成、脑卒中及心源性死亡)发生率。结果A组6个月内总的MACE发生率明显低于B组(28.1%vs. 41.3%,P=0.012)。A组6个月内发生心绞痛事件少于B组(24.4%vs. 35.5%,P=0.028),两组死亡、心肌梗死、支架内血栓、脑卒中发生率无明显差异(P0.05)。为了筛选出预测近期临床终点事件的危险因素,将单因素回归分析中P0.05的变量纳入多因素COX回归分析,纳入变量包括组别、冠脉支架植入术病史、心衰史、左心房内径、高血压、肌酐,经过多因素COX回归分析发现,组别(根据ADP血小板聚集率分组)(HR=1.754,95%CI:1.193～2.578,P=0.004),高血压(HR=2.373,95%CI:1.445～3.897,P=0.001),肌酐(HR=1.011,95%CI:1.004～1.019,P=0.004)是预测MACE事件的独立危险因素。结论 ADP血小板聚集率未达标及高血压病史、肌酐是预测患者近期发生MACE事件的独立危险因素。通过检测血小板聚集率反映血小板功能有助于发现血小板高反应性(HPR)患者。ADP血小板聚集率达标的ACS患者抗血小板治疗更有效,发生MACE事件明显减少。     

浦东新区社区卫生服务中心收支及公用经费使用状况分析

目的 通过分析上海市浦东新区社区卫生服务中心的收支及公用经费使用情况,为卫生政策制定与社区卫生服务中心的管理提供依据.方法 收集和分析2008-2010年浦东新区44家社区卫生服务中心的财务报表数据.结果 浦东新区政府对社区卫生服务的投入逐年增加,社区卫生服务中心的收支状况得到改善.建议 浦东新区政府还需进一步落实财政对社区医疗卫生服务的补偿责任,应控制社区卫生服务中心支出,提高运行效率.     

国内临床医师绩效评价的关键问题确认分析

目的确认我国临床医师绩效评价的关键问题。方法收集近年来国家和地区出台的有关临床医师评价的政策文件,系统分析和归纳我国临床医师绩效评价理论和实践研究方面的96篇文献,运用文献综述法、问卷调查法、层次分析法的原理,对文献进行定性和半定量研究。结果科室之间标化统一问题、评价科学客观性不足、评价指标轻医疗重科研、评价难以延续及现有体系无法综合评价临床医师能力等问题是国内临床医师绩效评价的关键问题。结论应当在国家政策导向前提下,从更加深入、系统、整体研究临床医师绩效评价的内涵方面入手,整合信息系统、管理体制、专家资源,实现横向和纵向的实时化比较,注重反馈与绩效提升,建立全过程绩效管理体系。