华法林与塞来昔布、辛伐他汀合用致血尿1例

患者女,83岁,主因肉眼血尿1d就诊。患者1d前无明显诱因突然出现肉眼血尿,门诊查尿常规：红细胞300μL^-1、血国际标准化比值（INR）6．65-凝血酶原时间（PT）50．9秒。既往有高血压病史20年,双侧膝关节骨性关节炎病史10余年、脂肪肝、腔隙性脑梗死、双侧小腿肌间静脉血栓形成5年、高脂血症病史2年;患者长期服用塞来昔布（西乐葆）200mg·d^-1,     

骨钙素及其功能研究

骨钙素主要参与骨的生长发育,维持骨的正常矿化。近来研究发现,骨钙素能参与糖脂代谢的调节,促进β细胞增殖和胰岛素分泌,提高胰岛素敏感性,增强脂联素表达,从而降低血糖,减少脂肪含量。     

金丝桃苷油水分配系数及大鼠在体肠吸收动力学研究

目的 测定金丝桃苷的油水分配系数,并考察金丝桃苷的大鼠在体肠吸收情况。方法 采用经典摇瓶法测定金丝桃苷的油水分配系数;采用大鼠在体肠吸收模型研究金丝桃苷的肠吸收情况,考察其在小肠各段的吸收情况及药物浓度对吸收的影响。结果 在正辛醇-水体系中,金丝桃苷的油水分配系数log P为0.43;在正辛醇-缓冲液体系中,油水分配系数随pH值的升高而逐渐降低。质量浓度为5、10、20 μg/mL的金丝桃苷在大鼠肠道内均有较好的吸收,在不同质量浓度下金丝桃苷吸收不具有显著性差异（P＞0.05）。结论 应用摇瓶法能准确测定金丝桃苷的油水分配系数,由此推测的体内吸收情况通过大鼠肠灌流试验得到验证。     

胡黄连总苷脂质体中胡黄连苷Ⅱ及包封率的测定

目的 建立胡黄连总苷脂质体中胡黄连苷Ⅱ及包封率的测定方法.方法 使用Hedera-ODS-2 C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.667％醋酸水(21∶79);体积流量1 mL/min;柱温30℃;紫外检测波长264 nm.用葡聚糖凝胶柱分离脂质体与游离药物.结果 胡黄连苷Ⅱ与辅料及溶剂峰分离良好,线性范围为1.01～ 100.72 μg/mL(r=0.9996),加样回收率在100.00％ ～ 101.74％之间,RSD分别为0.40％、0.42％、0.45％.结论 所用方法准确可信,可用于胡黄连总苷脂质体中胡黄莲苷Ⅱ及包封率测定.     

金丝桃苷油水分配系数及大鼠在体肠吸收动力学研究

目的 测定金丝桃苷的油水分配系数,并考察金丝桃苷的大鼠在体肠吸收情况.方法 采用经典摇瓶法测定金丝桃苷的油水分配系数:采用大鼠在体肠吸收模型研究金丝桃苷的肠吸收情况,考察其在小肠各段的吸收情况及药物浓度对吸收的影响.结果 在正辛醇-水体系中,金丝桃苷的油水分配系数logP为0.43;在正辛醇-缓冲液体系中,油水分配系数随pH值的升高而逐渐降低.质量浓度为5、10、20μg/mL的金丝桃苷在大鼠肠道内均有较好的吸收,在不同质量浓度下金丝桃苷吸收不具有显著性差异(P＞0.05).结论 应用摇瓶法能准确测定金丝桃苷的油水分配系数,由此推测的体内吸收情况通过大鼠肠灌流试验得到验证.     

重症颅脑损伤的护理要点

重症颅脑外伤患者一般病情严重,来势凶猛,临床有易变、多变、突变的特点,死亡率较高.护理颅脑损伤的患者要求护士具有高度的责任心,良好的专业素质及敏锐的观察能力,对病情要勤观察、分析,严格护理规章制度,现就其提出护理要点,报道如下。1意识的观察与判断意识发生障碍及其程度是反映脑功能状态的可靠指标，重症颅脑损伤患者入院后应首先判断其有无意识障碍及其意识障碍的程度，15～30min观察一次。     

外伤性颅内血肿的康复护理

颅脑外伤导致颅内出血,引起颅内血肿.根据部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿、颅后窝血肿和多发性血肿.患者手术后需制定康复治疗计划.为加速某些患者术后伴有轻度头痛和肢体无力等症状的恢复,我们为患者做一些饮食调养与生活调理介绍如下.     

铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性研究

目的 检测5种抗菌药物对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性,为临床用药提供依据。方法 根据CLSI 2010年版标准,采用琼脂稀释法测定美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药率分别为30.0%、20.0%、0、45.0%、15.0%及75.0%、80.0%、75.0%、80.0%、80.0%;美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的MIC50分别为8、3、16、16、5mg/L和64、256、256、64、128mg/L,MIC90分别为60.8、256、64、128、243.2mg/L和243.2、256、256、128、128mg/L。结论 鲍氏不动杆菌对5种抗菌药物耐药率均≥75.0%,表现出很强的耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

浦东新区社区卫生服务中心医疗卫生服务状况分析

目的分析2008—2010年上海市浦东新区社区卫生服务中心的医疗卫生资源配置和服务状况。方法收集浦东新区医疗机构管理中心有关社区卫生服务中心运行的数据。结果近年来社区卫生服务功能进一步完善,社区卫生服务效率不断提高,但社区卫生服务面临着发展瓶颈。结论如何通过恰当的社区卫生服务中心的资源配置,以满足社区医疗卫生服务的需求,保障医疗卫生服务的安全和质量,使上海市医改重点落到实处,值得关注。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗机构公共卫生和公益性服务的影响分析

目的 分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法 收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分指标与上海市同期的平均水平进行比较分析。结果 改革后,闵行区社区卫生服务中心公共卫生服务能力显著提升,服务质量保持在较高水平,服务效率也有所改进,公共卫生服务数量明显优于上海市平均水平。结论 闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务的提供有积极的影响,但未来需要关注对公益性服务的激励和补偿,尤其是补偿机制和标准更为明确和细化。