临床医师岗位能力的评价指标体系研究

目的 构建科学、合理的临床医师岗位能力评价指标体系,为医院选拔、培养和考核医师提供评价工具.方法 通过文献筛选及阅读,运用德尔菲法建立初步的评价指标体系,并基于层次分析法确定各级指标及权重,建立临床医生岗位能力的评价指标体系.结果 (1)构建的评价指标体系有良好的信度和效度,专家积极系数均为1.00,专家权威系数为0....     

静脉输液微粒污染及其控制

<正>静脉输液微粒是指通过静脉输入液体中的非代谢性颗粒杂物,其直径一般在1~15μm,少数较大的可达50~300μm。输入溶液中微粒的多少决定着液体的透明度,因此,可由此判断液体的质量。静脉输液微粒污染是指在静脉输液的过程中,将输液微粒带入人体内,对机体造成严重危害的过程。本文主要阐述静脉输液微粒污染的来源、危害及其控制,以便采取积极有效的措施,减少输液危害。     

自动紧急制动对公交车内儿童乘员颅脑损伤影响

目的 研究自动紧急制动(autonomous emergency braking,AEB)对公交车内儿童乘员的颅脑损伤影响。 方法 使用 Prescan 软件搭建公交车 AEB 测试场景,通过仿真得到 60 km/ h 初速度下公交车 AEB 制动工况下的减速度曲线。 基于已经验证的公交车模型和具有详细解剖学头部结构的 6 岁儿童混合有限元模型,选取车内儿童乘员典型的 4 个乘坐位置,使用 LS-DYNA 软件对公交车有、无 AEB 制动工况下儿童乘员头部损伤进行仿真。 以儿童乘员头部损伤指标 HIC15 、大脑灰质处压力、脑组织 von Mises 应力及剪切应力等生物力学响应为损伤评价指标,对儿童乘员的颅脑损伤进行分析。 结果 各组仿真试验中,位置 1 和 2 前方设置挡板时,儿童乘员大脑灰质处压力超过其损伤阈值,其余各位置儿童乘员的各项损伤指标均远小于对应的损伤阈值。 结论 AEB 能有效降低公交车内儿童乘员头部碰撞损伤,公交车内位置 3 处的儿童容易发生碰撞损伤风险,位置 1、2 处设置广告牌挡板会增加儿童乘员的颅脑损伤风险。     

肾脏钝性撞击损伤影响因素的有限元方法研究

目的 采用有限元方法研究肾脏钝性撞击损伤的影响因素。方法 基于肾脏CT图像构建不同年龄人群肾脏有限元模型,重构肾脏钝性撞击实验,分析肾脏材料本构参数、肾脏组织结构、肾脏大小、撞击位置和撞击速度等参数对肾脏损伤的影响。结果 相同撞击工况下,肾皮质应力随肾脏质量的增加有所减少,随撞锤撞击速度的增加而增加;肾包膜具有一定的吸能效果,从而降低肾脏的应力;肾脏受到撞击时,侧面撞击的肾皮质应力明显高于正面撞击。结论 相比黏弹性本构模型,Mooney Rivlin材料本构模型更适合用于肾脏损伤的有限元评价;肾脏损伤随肾脏质量的增加有所减少;撞锤撞击速度的增加会加剧肾脏损伤;肾包膜会一定程度上减轻肾脏损伤,故在进行肾脏有限元建模时,必须考虑肾包膜结构的存在;相比正面和背面撞击,肾脏侧面受到撞击时损伤相对更严重。     

颅脑组织材料参数对儿童头部冲击响应的影响

目的针对目前对儿童颅脑组织材料参数的不确定性,研究直接冲击载荷条件下颅脑组织材料参数对儿童头部冲击响应的影响。方法应用已验证的3岁儿童头部有限元模型进行冲击仿真实验,采用正交实验设计和方差分析对儿童颅脑组织材料进行参数分析。结果颅骨弹性模量对儿童头部冲击响应具有显著性影响,随着颅骨弹性模量的增加,头部撞击侧颅内压力显著减小(P=0.000),对撞侧颅内压力显著增大(P=0.000),颅骨最大Von Mises应力显著增大(P=0.000)。脑组织的线性黏弹性材料参数对儿童头部冲击响应同样具有显著性影响,随着脑组织短效剪切模量的增加,脑组织最大主应变显著减小(P=0.000),脑组织最大剪应力则显著增加(P=0.000)。结论参数分析结果可为今后儿童头部有限元模型的材料选取提供参考依据,进而提升模型在预测临床上无法通过脑CT影像确诊的脑震荡等脑损伤时的准确性。     

具有详实解剖学结构的国人第5百分位女性胸腹部有限元模型开发及验证

目的 预测与评估汽车碰撞中小身材女性胸腹部的生物力学响应及损伤机制。方法 基于国人第5百分位女性志愿者CT图像,提取精确的胸腹部几何轮廓,借助相关软件构建具有详实解剖学结构的国人第5百分位女性胸腹部有限元模型,并重构3组胸腹部尸体实验,即胸部正面撞锤冲击实验、腹部正面棒击实验和胸腹部侧面撞锤冲击实验,对模型进行有效性验证。结果 仿真实验所得接触力-变形量曲线及胸腹部组织器官损伤生物力学响应与尸体实验结果吻合,验证了模型的有效性。结论 该模型可用于小身材女性胸腹部损伤机制的研究,也能应用于小身材女性乘员约束系统的研发及司法鉴定案例分析,并为开发中国体征第5百分位女性整人有限元模型奠定基础。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后疤痕妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后疤痕妊娠的价值。方法对我院2007年1月～2012年12月经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产术后瘢痕妊娠46例的超声声像图做回顾性分析。结果经临床和病理分析证实,超声诊断符合率89．13％（41／46）,误诊率10．87％（5／46）,其中单纯孕囊型25例,团块型14例,部分位于宫腔型2例（2例不全流产误诊为疤痕妊娠,3例侧、后壁下段妊娠误诊疤痕妊娠）。结论经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

双歧杆菌与乳酸杆菌在肾衰大鼠胃肠道不同部位的定植及其对小分子毒素的分解

目的:观察双歧杆菌与乳酸杆菌在慢性肾衰大鼠胃、空肠、回肠、升结肠和降结肠黏膜的定植情况,及其对肌酐(Cr)、尿素氮(UN)、尿酸(UA)的分解作用.方法:SD大鼠40只分为4组,A组为正常对照组10只行肾脏假手术,30只大鼠作5/6肾切除后分成B组为病理对照组,C组和D组为治疗组,分别喂饲双歧杆菌和乳酸杆菌.1周后处死动物留取胃肠黏膜作细菌计数,并测定各段消化液及血中尿素氮、肌酐、尿酸浓度.结果:B组大鼠胃、空肠、回肠、升结肠和降结肠黏膜双歧杆菌与乳酸杆菌定植数低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C,D两组黏膜双歧杆菌与乳酸杆菌定植数高于B组和A组(P<0.05),且胃肠道各段黏膜双歧杆菌和乳酸杆菌计数之间差异有统计学意义(P<0.05),胃黏膜细菌数最少,降结肠黏膜细菌数最多;C,D两组各段消化液尿素氮、肌酐、尿酸水平低于B组(P<0.05),各段之间差异有统计学意义(P<0.05);C,D两组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平低于B组(P<0.05).消化道各段乳酸杆菌及双歧杆菌的定植数与血液及消化液中尿素氮、肌酐和尿酸均呈明显负相关.结论:消化道不同部位双歧杆菌和乳酸杆菌定植及各段消化液小分子尿毒素浓度存在差异;喂饲这两种细菌能降低肾衰大鼠血中小分子尿毒素浓度.     

老年人冬季居室应注意什么

老年人随着年龄的增长,机体各系统的功能会发生一系列退行性变化,冬季是老年人比较难熬的季节,除了需在饮食、起居上多加注意,老年人的居室布置也应注意以下几个方面。保持室内湿度冬季天气干燥,尤其是使用暖气、空调、暖霸等采暖设备时,会加剧室内小环境的湿度变化,容易诱发呼吸道黏膜损伤,甚至合并呼吸道感染。