加强二次脑损伤因素的循证医学研究

目的分析近十年来国内外二次脑损伤因素的循证医学研究进展,提出该领域未来的研究方向和重点。方法应用情报学调研方法,检索、整理和分析近十年来二次脑损伤因素的研究成果和最新动态。结果近十年来,二次脑损伤因素的研究取得了长足进步,已明确高热、低氧血症、低血压、颅内压增高、脑灌注压下降、心律失常、电解质紊乱及酸碱平衡失调等二次脑损伤因素参与了继发性脑损害的病理生理过程。但是,监测二次脑损伤的时机及其意义尚需更进一步的循证医学研究证据给予支持。结论防治二次脑损伤引起的继发性脑损害,是提高重型颅脑损伤救治水平的关键。     

催乳素垂体腺瘤经蝶显微外科治疗

目的 探讨催乳素垂体腺瘤经蝶显微手术的治疗效果。方法 总结１１９例催乳素垂体腺瘤采取经蝶显微手术的治疗安全性与远期疗效。本组女１０７例,男１２例。年龄１３～５６（平均３６．７）岁。术前均经ＣＴ扫描中ＭＲＩ确诊,其中大腺瘤１５例（１２．６１％）,微腺瘤１０４例（８７．４％）。手术采取经唇下－鼻中隔－蝶窦入路行肿瘤切除术。结果 术后并发症少,无死亡。１０３例（８６．６％）行随访观察,随访期６月～７．５     

体外培养大鼠脑皮层神经元机械性损伤模型的建立

目的: 建立体外培养大鼠脑皮层神经元机械性损伤模型. 方法: SD胎鼠脑皮层神经元体外培养7 d,微量移液器塑料滴头于培养孔内机械性划割培养之神经元,依划割程度不同分为轻、中、重3组,对照组除不进行机械性划割,其余处理同损伤组,伤后不同时间点(10, 30 min, 1, 3, 6, 12, 24 h)检测细胞存活率及培养液上清乳酸脱氢酶(LDH)含量. 结果: 伤后30 min起,损伤轻、中、重组细胞存活率较对照组明显降低,且随损伤程度加重,细胞存活率下降(P<0.05),24 h达高峰,伤后30 min起LDH含量较对照组增加(P<0.05). 结论: 微量移液器塑料滴头机械性划伤操作简便,能较好模拟脑损伤后神经元损伤机制,造成神经元不同程度损伤,利于观察和研究神经元损伤及周围神经细胞反应,是一种较好的体外神经元损伤模型.     

弥漫性脑损伤与突触后密度蛋白

创伤性脑损伤(TBI)发生率逐年增高,无论平时还是战时,TBI都居创伤中的首位,是最常见的神经外科疾患,也是轻壮年人群的首要死亡原因,突触蛋白质在神经元生理活动中的作用日益受到研究者重视,在中枢神经系统内,兴奋性突触的功能由突触后密度蛋白(PSD)决定,本文以中枢神经系统含量最丰富的兴奋性氨基酸谷氨酸(Glu)及其代谢性受体为切入点,重点探讨弥漫性脑损伤(DBI)后影响突触后膜代谢性谷氨酸受体信号转导及细胞膜移动的关键PSD蛋白Homer与Shank蛋白锚定作用,为临床治疗脑损伤及神经变性疾病提供新思路。     

经单鼻孔-蝶窦入路内镜下切除侵袭性垂体腺瘤

目的：总结采用经单鼻孔-蝶窦入路、神经内镜下切除侵袭性垂体腺瘤（IPA）的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及临床应用前景。方法：82例IPA中,37例（45.1%）为功能性、45例（54.9%）系非功能性肿瘤。均采用内分泌学检查及CT或MRI进行诊断,经单鼻孔-蝶窦入路、神经内镜下切除肿瘤。结果：肿瘤全切除65例（79.2%）,次全切除13例（15.9%）,部分切除（为纤维性或哑铃型肿瘤）4例（4.9%）。69例术后随访期平均42.1个月,其临床症状均有不同程度改善。其中54例术前有明显视器压迫障碍、且肿瘤获全切除者,96.3%（52例）视力、视野均有显著好转。结论：神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路手术切除IPA,具有安全、视野清晰、术时短、肿瘤切除更为彻底及术后并发症少等优点,是神经外科领域切除IPA的一项很有前途的技术方法。     

An experimental study on nerve regeneration and spinal neurons after CO2 laser anastomosis of rat sciatic nerve

Objective: Many methods have been used in an attempt to seal the epineurium and to prevent axonal outgrowth.In this study, the rat sciatic nerves were repaired with CO2 laser, the nerve regeneration and the morphology of spinal anterior horn neurons were investigated. Methods: Seventy-two male Sprague-Dawley rats were randomly divided into 6 groups of 12 rats. The animals were designed to observe the electrophysiology, the histopathology and the morphology of spinal anterior horn neurons. One of the rat sciatic nerve anastomosed with CO2 laser, the contralateral nerve was reconstructed by microsuture technique. At 2, 4, 6, 8 weeks postoperatively, neuromuscular functions, the regeneration of axons and neurons were evaluated by the electro-physiological and histopathological studies. The rats were killed at 4, 6 weeks postoperatively. Results: The recovery of toe spread and myodynamia in laser groups was better than that in suture groups (P＜0.05). The latency of foot withdraw caused by radiate heat and neuromuscular conduction velocity in laser groups were faster than that in suture groups (P＜0.05). The density of nerve fibers, percentage of axons passing through anastomotic area and numbers of neurons were better in laser groups than in suture groups. At 8 weeks postoperatively, the first grade dendrites of anterior horn neurons grew well. Their diameter, length, volume and total volume were much higher than that in control group. (P＜0.05, P＜0.01). Conclusion: CO2 laser repairing was effective in promoting the regeneration and the recovery of sciatic nerves in its earlypost-trauma stage. In addition, laser repairing was found to reduce regenerating axons misdirection and forming neuroma.     

Cyclin A表达与人脑胶质瘤细胞增殖活性及其病理分级的关系

目的研究人脑胶质瘤中cyclin A表达与肿瘤细胞增殖活性及其病理分级的关系.方法采用免疫组化方法检测42例人脑胶质瘤标本中cyclin A和PCNA的表达水平,计算cyclin A阳性率和标记指数,以及PCNA阳性率和标记指数,分析它们与胶质瘤病理分级的关系.结果随着人脑胶质瘤病理分级的增高,cyclin A的阳性率和平均标记指数明显升高.在Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤中其标记指数分别是(0.15±0.42),(1.59±1.95),(5.76±5.85)和(6.74±6.33);Ⅰ,Ⅱ级和Ⅲ,Ⅳ级间有显著性差异(P<0.01);其阳性率分别是11%,75%,71%和82%,在Ⅰ级与Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级间有显著性差异(P<0.05).PCNA标记指数随脑胶质瘤恶性程度提高而升高.Cyclin A与PCNA的表达呈正相关(r=0.858,P<0.01).结论人脑胶质瘤中cyclin A蛋白的阳性表达与细胞增殖活性和组织学分级密切相关,它可能参与了人脑胶质瘤细胞的恶性转化.     

Endostatin裸DNA对人脑胶质瘤的抑瘤效应

目的：探讨endostatin裸DNA对裸鼠皮下脑胶质瘤生长的影响特点。方法：用脂质体包埋法将endostatin基因的真核表达载体pcDNA-S-Endo注入裸鼠皮下SHG44人脑胶质瘤内,观察肿瘤生长情况并计算抑瘤率,结合免疫组化、电镜、微血管和瘤体坏死区计数,确定endostatin裸DNA治疗人脑胶质瘤的特点。结果：Endostatin裸DNA在荷瘤裸鼠体内获得表达,裸鼠皮下胶质瘤血管生成能力显下降,肿瘤生长受到抑制,抑瘤率达到41．6％。结论：Endostatin裸DNA能够抑制人脑胶质瘤生长41．6％。结论：Endostatin裸DNA能够抑制人脑胶质瘤生长,它是通过抑制肿瘤血管生成,导致肿瘤坏死实现的。本研究为应用裸DNA药物治疗人脑质瘤奠定了初步基础。     

碱性成纤维细胞生长因子在大鼠脑弥漫性轴索损伤中的表达

0　引言　碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growthfactor,b FGF)作为新的神经营养因子对神经再生的研究是近年的热点 ,研究表明 ,b FGF能促进体内外受损伤神经元的存活和突起生长 .广泛分布于成熟和未成熟的中枢神经系统内 ,主要由神经元、巨噬细胞和胶质细胞产生 [1 ] ,b FGF是一种具有生物学活性的多肽 ,具有促进胶质细胞、血管内皮细胞生存活化以及新生毛细血管的形成 ,在中枢神经系统内 ,其神经活性广泛 ,能保护神经元 ,促进神经生长 ,b FGF在保护神经元免受各种因素所致神经元变性和死亡中发挥着重要作用 .b FGF参与弥…     

实验性脑损伤病理过程中血栓素 A_2和前列环素含量变化及其影响

通过大鼠脑落体致伤模型,放免法检测伤后5、15、60及180分钟鼠脑皮质和血浆血栓素 B_2(TXB_2)与6-酮-前列腺素 F_(12)(6 Keto-PGF_(1α)含量,同时行病理学研究,探讨 TXA_2和 PGI_2与继发性脑损害的关系。结果:伤后3小时内,脑损伤皮质和血浆中 TXB_2及6-Keto-PGF_(1α)含量逐渐增高,TXB_2/6-Keto-PGF_(1α)比值亦逐步递增;病理学检查证实,随访后时间延长,脑损害程度愈加重。提示 TXA_2与 PGI_2代谢失衡是引起脑损伤早期继发性脑损害加重的因素之一,而测定脑组织和血浆中 TXB_2与6-Keto-PGF_(1α)含量可反映继发性脑损害的程度。