耳廓后沟深部钩针异物1例

患儿，男，10个月。因钢笔套口内刺入致咽颈部疼痛、出血1h，于2003年10月12日入院。入院1h前玩耍时不慎摔倒，约5cm长的钢笔套自口刺入，出现咽、颈部疼痛并呼吸较急促，流出鲜红色血液约25ml。CT示：一约5cm长的金属异物自右侧咽腔突向右侧颈部皮下，经颈部动、静脉区，异     

应用显微外科技术治疗臂丛根性撕脱伤临床疗效的初步观察

目的 评价显微外科技术实施神经移位加神经移植治疗臂丛根性撕脱伤的临床疗效.方法 应用显微外科技术,对9例臂丛根性撕脱伤患者采取膈神经、副神经、颈丛运动支、健侧C7和肋间神经移位加神经移植,修复肌皮神经、肩胛上神经、腋神经、上干前股、上干后股和桡神经深支.术后进行上肢功能检查及肌电图检查.结果 随访18～48个月,术后9例患者上肢大部分功能均得到不同程度的恢复.肌电图示肌肉强收缩时均为单纯-混合相.结论 臂丛神经根性撕脱伤应尽早手术治疗,利用显微技术精确地吻合神经是手术成功的关键,移位神经至受体神经距离不够者,可采用其他神经桥接.     

脓毒症相关凝血功能障碍的机制及药物治疗进展

脓毒症相关凝血功能障碍是脓毒症患者的常见并发症, 一旦发生, 往往累及其他器官功能, 发展为多器官功能障碍(MODS), 导致病死率显著增加。如何及时发现并治疗脓毒症相关凝血功能障碍、延缓疾病发展进程一直是脓毒症领域的研究重点。然而脓毒症相关凝血功能障碍的发病机制复杂, 主要包括促凝、抗凝、纤溶及内皮功能障碍等, 目前尚未完全阐明。本文针对脓毒症相关凝血功能障碍的不同发生机制及各种潜在的治疗药物进行了阐述。     

P波最大及最小时限对阵发性心房颤动的预测价值

目的探讨P波最大时限(Pmax)与最小时限(Pmin)对阵发性房颤的预测价值。方法回顾性地收集2008年1月至10月行12导联动态心电图监测的心内科住院患者90例,其中阵发性房颤32例,非房颤58例,比较两组的Pmax,Pmin及临床特点。结果阵发性房颤组Pmax较非房颤组明显增大〔(114±15)vs(104±11),P0.01〕,两组Pmin差异没有统计学意义〔(55±9)vs(58±11)ms,P=0.08〕,24 h平均心率增快〔(89±25)vs(74±15)次/min,P0.01〕;经校正其他临床因素后显示,Pmax增大及快心室率是心血管病住院患者发生阵发性房颤的独立相关因素。结论 12导联动态心电图Pmax增大及快心室率是预测心血管病住院患者发生阵发性房颤的较好指标。     

支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术27例

目的：探索肺叶切除加支气管和肺动脉双袖状切除治疗中央型肺癌的手术方法和效果。方法：1995年3 月至2008年7 月,对27例肿瘤同时侵犯上肺叶支气管开口及主支气管和肺动脉干但未侵犯下肺叶的中央型肺癌,采用支气管和肺动脉双袖状肺叶切除技术将肿瘤完整切除,再将保留的下叶支气管与主支气管残端吻合、下叶肺动脉与肺动脉干对端吻合。其中左上肺双袖状切除术21例,右中上肺双袖状切除术5 例,右上肺双袖状切除术1 例。结果：鳞癌20例,腺癌3 例,小细胞未分化癌3 例,腺鳞癌1 例。术后心律不齐3 例,经对症治疗好转;咳痰不畅、阻塞性肺炎、肺不张2 例,经纤支镜吸痰后肺复张良好。突发大咯血死亡1 例。术后生存情况：生存时间1 年者77.78%（21/27）,3 年66.67%（8/12）,5 年75.00%（6/8）。 结论：支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术可最大限度地切除肺肿瘤,且保留了患者的健康肺组织,避免了全肺切除,患者术后的生活质量良好。     

HLA氨基酸残基配型在免疫致敏受者肾移植中的应用探讨

[目的] 探讨人类白细胞抗原( HLA)氨基酸残基配型( Res M)在免疫致敏尤其是高敏受者肾脏移植中的临床意义.[方法] 对 47例致敏受者采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测体内预存的群体反应性抗体-IgG( PRA-IgG)的水平及特异性;采用一步法单克隆抗体技术和微量序列特异性引物聚合酶链反应( Micro-PCR-SSP)技术进行 HLAⅠ类和Ⅱ类分型.[结果] 47例致敏受者的 PRA-IgG水平为 8.3%～ 96.4%,平均为 38.8%,供受者间按传统的 HLA抗原错配( MM)原则, 0-1错配( MM)、 2 MM的患者分别为 5例( 10.6 %)、 9例( 19.1%),而按 Res M的原则, 0-1 MM、 2 MM患者分别提高到 22例( 46.8%)、 17例( 36.1%)( P< 0.001);其中 PRA≥ 50%的 18例高敏受者中, 0-1MM 13例( 72.2%),而 PRA< 50%的 29例受者中, 0-1MM 9例( 31%),两者间差异有统计学意义( P< 0.001); 47致敏受者肾移植术后 3个月内排斥反应的发生率为 35%,在 18例 PRA≥ 50%的高敏受者中,仅有 4例( 22.2%)发生排斥反应, 29例 PRA< 50%的受者中, 11例( 37.9%)发生排斥反应 (P > 0.05).[结论] HLA氨基酸残基配型可显著提高供受者的相配率,良好的 HLA配型对减少高敏受者肾移植的排斥反应、提高移植物的存活率具有重要意义.     

加味五虎汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及其对SAA、 CRP和PCT水平的影响

目的 探讨加味五虎汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及其对血清淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响.方法 选取2017年5月至2019年3月的支原体肺炎患儿共60例,随机分为对照组(n=30)、治疗组(n=30...     

低分子肝素用于不明原因胚胎反复种植失败患者辅助生殖的效果研究

目的 探讨低分子肝素用于不明原因胚胎反复种植失败(RIF)患者辅助生殖的临床效果.方法 选取2017年3月至2020年9月在杭州市妇产科医院生殖中心行体外受精胚胎移植助孕的不明原因RIF患者222例,按随机数字表法分成两组,即肝素组(常规黄体支持+低分子肝素钙注射液)114例、对照组(仅常规黄体支持)108例.观察并比...     

小剂量右美托咪定缓解大鼠慢性疼痛相关抑郁样行为及对前额叶皮质N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基的影响

目的 观察小剂量右美托咪定对慢性疼痛大鼠抑郁样行为及前额叶皮质（PFC）N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基（NR2B）的影响。方法 将22只成年大鼠随机分为假手术组（Sham组,n=6）、保留性神经损伤组（SNI组,n=6）、保留性神经损伤+生理盐水组（SNI+NS组,n=5）和保留性神经损伤+右美托咪定组（SNI+DEX组,n=5）。SNI+NS组及SNI+DEX组在建模后第8~14天腹腔注射等体积生理盐水或小剂量DEX（20 μg/kg）。采用von Frey纤维评估大鼠疼痛缩足阈值（PWT）,强迫游泳实验（FST）评估大鼠抑郁样行为,蛋白质印迹法检测大鼠PFC中NR2B蛋白的表达。结果 与Sham组相比,SNI组大鼠术后第1、3、7、14天PWT降低,术后第15天FST中右腿不动时间延长、PFC中NR2B蛋白表达降低,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.01,P<0.05）。与SNI+NS组相比,SNI+DEX组大鼠术后第1~14天PWT无明显变化（P>0.05）,术后第15天FST中右腿不动时间缩短、PFC中NR2B蛋白表达增加（P<0.01、P<0.05）。结论 腹腔内注射小剂量DEX可缓解大鼠慢性疼痛相关的抑郁样行为,其机制可能与PFC中NR2B蛋白的增加有关。     

无针胰岛素注射技术对2型糖尿病患者的临床应用

目的:探讨无针胰岛素注射技术对2型糖尿病患者的临床应用效果.方法:共纳入40例2型糖尿病患者,随机分为两组:A组(谷赖胰岛素,三餐前无针注射器注射;甘精胰岛素21时得时笔皮下注射)和B组(谷赖胰岛素,三餐前笔式注射器皮下注射;甘精胰岛素21时皮下注射),测定空腹静脉血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红...