局限性肾癌的外科治疗进展

局限性肾癌指AJCC分期(2009年,第7版)中T1 ～ T2N0M0(Ⅰ、Ⅱ期)的肾癌.近年来随着影像学等技术的发展,局限性肾癌的检出率明显增加.因经典的肾癌根治性切除术对肾功能破坏大、术后肾衰竭发生率高等因素,新的局限性肾癌的外科学治疗方法也不断涌现.     

腹腔镜诊断及治疗原发性大网膜扭转四例并文献复习

目的总结原发性大网膜扭转的临床表现及腹腔镜的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2007～2011年收治的4例原发性大网膜扭转的病例,结合近年来国内外文献,综合分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果 4例患者经腹腔镜探查证实为大网膜扭转坏死,切除坏死大网膜,术后3～5d痊愈出院,术后随访6个月无不适。结论原发性大网膜扭转缺少特异性临床表现,术前易误诊。腹腔镜不仅能作为治疗手段,而且可以作为一种有效的诊断方法,具有极大优势。     

麻醉诱导前口服加巴喷丁减少开颅时患者血流动力学波动

目的开颅手术患者开颅前行肾上腺素-利多卡因溶液头皮浸润时，会产生明显的低血压，影响脑灌注。本实验观察麻醉诱导前口服加巴喷丁是否能减轻或阻止该反应，维持稳定的血流动力学。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级、18—60岁颅内占位行开颅手术患者，随机分为对照组（麻醉诱导前2h口服VitC片剂，n=25）和加巴喷丁组（麻醉诱导前2h口服加巴喷丁900mg，n=25）。观察在浸润前、浸润后每间隔30s直至浸润后5min，患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化。结果在各个时间点，加巴喷丁组HR明显低于对照组（P〈0．05）；两组MAP在浸润后均开始降低（P〈0．05），在浸润后150s到达最低，但加巴喷丁组MAP在浸润后180s恢复到浸润前水平（P〉0．05），而对照组MAP在各时间点均低于浸润前（P〈0．05）。同时，浸润后180S～5min，加巴喷丁组MAP均高于对照组（P〈0．05）。结论麻醉诱导前2h口服加巴喷丁900mg，能有效地减少头皮浸润肾上腺素一利多卡因后引起的血压降低，更好地维持血流动力学的稳定。     

D-二聚体与卵巢癌的诊断、治疗及预后关系的研究进展

正卵巢癌是女性多发的恶性肿瘤,其发病率在所有女性恶性肿瘤中位列第三,但由于其发病隐匿,病死率居首位[1]。Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌5年生存率约为76.4%,Ⅲ~Ⅳ期仅为30.1%[2],所以早期诊断、治疗对于提高卵巢癌患者的生存率尤为重要。而D-二聚体作为凝血与纤溶系统的指标[3],近年来发现与卵巢癌的诊断、治疗及预后有密切关系。现报道如下。1 D-二聚体D-二聚体是人体内交联纤维蛋白在纤溶酶作用     

浅析3D-DSA技术在神经介入中的优势

  目的  浅析“金标准”内3D-DSA技术较常规2D-DSA在神经介入中的诊断优势和治疗中的应用价值。  方法  收集昆明医科大学附属延安医院2018年1月至2019年12月使用2D及3D-DSA技术行神经介入患者277例。其中:脑血栓取栓111例、动脉瘤106例137个（普通囊状动脉瘤75例97个、巨大型动脉瘤5例6个、宽颈动脉瘤21例29个、夹层动脉瘤等2例2个、梭形动脉瘤2例2个、复杂型动脉瘤1例1个）、动静脉畸形45例、颈动脉狭窄支架置入15例。由工作经验丰富的2位副高以上阅片者采用双盲法对2D和3D的图像进行回顾性分析与测量，进而比较2D、3D图像测量数据差异及疾病检出率。  结果  2D-DSA在普通脑血栓对各段血管的显示率与3D-DSA，差异无统计学意义（P > 0.05）；2D-DSA检出动脉瘤93例（122个），3D-DSA检出106例（137个）（P < 0.05），不含假阳性2例；2D-DSA检出动静脉畸形44例，3D-DSA检出45例（P > 0.05）；2D-DSA显示颈动脉狭窄15例，3D-DSA检出15例，差异无统计学意义（P > 0.05）。3D-DSA在颅内动脉瘤检出率、瘤颈、瘤体形态、瘤径、载瘤血管、穿支血管显示等方面显示效果明显优于2D-DSA。  结论  3D-DSA技术提高了对神经性疾病的检出率；同时也提高了对疾病的定性、定量诊断准确率；并且对疾病的进一步治疗有重要的指导意义。     

旋后牵伸手法治疗网球肘35例观察

笔者近年来应用旋后牵伸手法治疗网球肘35例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 诊断标准:参照中医药管理局颁发《中医病证诊断疗效标准》[2]. 1.2 纳入标准:①符合诊断标准;②自愿接受2周治疗和检查;③年龄在18～65岁;④病程不超过半年;⑤治疗前1个月及治疗中均未服用激素类药物.     

膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值及意义分析

目的 分析膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值及意义.方法 按照入院顺序随机抽取35例膝关节骨关节炎半月板突出患者作为观察组,另抽取同期本院体检的健康人员35例作为对照组.对两组进行高频超声诊断,分析并比较诊断结果.结果 观察组检出率为88.6%、对照组检出率为8.6%,观察组的检出率远比对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检测出的31例中有8例是轻度突出、12例是中度突出、11例是重度突出.进行KL评分后,发5例是1分、7例是2分、10例是3分、9例是4分.结论 膝关节骨关节炎半月板突出患者进行高频超声诊断,可明确骨折的程度,临床应用价值较高,值得借鉴和推广.     

微创经皮肾取石术治疗独立肾结石

目的：探讨微创经皮肾取石术治疗孤立肾结石的临床疗效与手术技巧。方法：利用微创经皮肾取石术治疗孤立肾结石18例，14例患者行一期微创经皮肾取石．4例行经皮肾穿刺造瘘术，5～7天后行二期取石术。结果：结石清除15例（83．3％）。在结石残留的3例患者中，1例残留结石下移至输尿管下段，用输尿管镜将结行取出；余2例结石残留。肾内，未作进一步处理，本组患者术后肾功能基本恢复正常或好转。结论：微创经皮肾取石术治疗独立肾结石是一种安全、有效的方法。