肝大、右下腹肿块、血性腹水、血便

病历摘要×××(住院号203873),女,52岁,已婚,吉林省人,农业社员。1972年12月26日入院。诉右上腹痛一月余,持续性,咳嗽、深呼吸及变动体位时痛加重,放射至右肩。严重影响睡眠。自觉心里发热感,但测体温不高。恶心,无呕吐。每日进食甚少,迅速消瘦,衰弱无力。尿色深,量少,大便干,3-4天一次。过去体健,近7-8年来每年均有腹泻发作,未往意有无脓血便,服磺胺药可缓解。月经不规则,20天-1月1次,每次4-5天,量正常。妊娠8次,生产7次,5年前因患葡萄胎刮宫2次。家族史无可述。查体:体温37.3℃,脉     

合成的人血浆甲状旁腺素(1-34)放射免疫测定法及其临床应用

用合成的人甲状旁腺素(1-34)肽段(hPTH_(1-34))免疫动物,产生特异抗体,制备标记物,建立了放射免疫测定法(RIA)。不同hPTH_(1-34)浓度平均回收率为93.0％,灵敏度为1.1pmol/L,批内和批间变异系数分别为6.0％及13.0％。与另外3种肽段的交叉反应均<0.05％。测定100例正常受试者,生理参考值为11.8±4.5pmol/L。与用hPTH_(1-84)和PTH_(44-68)肽段进行比较,该法具有很好相关性,可用于临床诊断。     

生物芯片技术在病理诊断中的应用

生物芯片(biochip)是20世纪90年代中期发展起来的一项生物高科技技术，是继大规模集成电路之后的又一次具有重大影响的生物技术革命。它以玻片、硅、硝酸纤维膜、尼龙膜等为载体，在单位面积上高密度地排列大量生物材料，从而达到一次实验同时检测多种疾病或分析多种生物样品的目的。生物芯片的基本原理是分子杂交或抗原抗体反     

喉非霍奇金淋巴瘤临床病理学观察

目的对喉非霍奇金淋巴瘤（ＬＮＨＬ）这一罕见病变临床病理学特点进行观察，并对其病理诊断、起源组织及与ＥＢＶ感染的关系作一初步探讨。方法复习１８ａ间９例喉ＮＨＬ病理存档资料及临床资料，用免疫组化方法进行病理分型及观察。结果９例均表现为渐进性声嘶伴憋气，６例以呼吸困难急症入院。组织学上多形Ｔ细胞淋巴瘤５例，Ｂ细胞淋巴瘤４例，其中淋巴浆细胞样型和小细胞性各２例。２例Ｂ淋巴瘤作ＥＢＶ免疫组化染色，结果均为阳性。９例中５例确认为喉原发淋巴瘤，２例为上呼吸道多灶病变。结论ＬＮＨＬ中高度恶性的多形Ｔ淋巴瘤超过半数，区分ＬＮＨＬ免疫亚型并探讨其播散方式及与ＥＢＶ感染的关系很有必要。     

结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤发病率的变化--天津医科大学总医院25年临床病理资料分析

目的 分析25年结节性甲状腺肿(结甲肿)、甲状腺腺瘤发病率变化情况，进一步探讨碘与这两种疾病的关系。方法 用游程检验、升降趋势检验、方差分析、t或t’检验、X^2检验，对天津医科大学总医院病理科1978～2002年甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤的外科病理检出率(外检率)、构成比，两病平均确诊年龄、性别比例及结甲肿“伴发病变”进行统计学分析。结果 25年外检总数211765例(平均8471例／年)，甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤分别为5512例、2820例、1264例，分别占总平均外检率的2．60％、1．33％、0．60％。甲状腺疾病外检率1982年后呈下降趋势，1995年后呈明显上升趋势；结甲肿外检率、构成比呈上升趋势；甲状腺腺瘤则呈下降趋势。25年中这两种疾病及其女性平均确诊年龄均呈上升趋势，且结甲肿高于甲状腺腺瘤，这两种疾病中男性平均确诊年龄亦均高于女性。有“伴发病变”结甲肿的平均确诊年龄中女性结甲肿出现腺瘤样增生和乳头状增生较早，男性结甲肿出现微小癌和临床甲状腺功能亢进症状较早。25年中结甲肿与甲状腺腺瘤的性别比例差异无显著性。临床有甲状腺功能亢进症状的结甲肿中以乳头状增生和微小癌两种“伴发病变”的构成比最高。结论 25年甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤发病的阶段性趋势变化与碘摄入量变化密切相关，为科学补碘和临床诊治该病提供了病理统计学依据。     

免疫学标记在甲状腺细针抽吸细胞学诊断中的应用

目的探讨免疫学标记在甲状腺细针抽吸细胞学诊断中应用的价值。方法用免疫细胞化学方法观察938例甲状腺细针抽吸标本涂片中各种甲状腺疾病的细胞形态及HLA-DR、S-100和CD44蛋白表达。结果诊断或提示可能性诊断为良性病变(慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、临床甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎)约占80%。不能诊断或不能提示可能性诊断的各种疾病(含陈旧性出血)约占16%。恶性肿瘤的诊断比例不足4%。提示可能性诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、临床甲状腺功能亢进涂片的甲状腺滤泡上皮胞浆中HLA-DR表达阳性率分别为47.9%和15.8%。而S-100蛋白在良、恶性病变中均有程度不同的表达。CD44棕黄色免疫阳性反应物见于提示可能性诊断为恶性病变中92%的异形细胞胞膜,未见于其他细胞中。结论HLA-DR抗原表达在弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎有助于与其他有淋巴细胞浸润疾病的鉴别诊断,CD44阳性表达在高分化滤泡癌,在与腺瘤的鉴别诊断中有一定的参考价值。     

维生素D_3代谢物和氢化可的松对人胎成骨细胞生长、碱性磷酸酶活性及骨钙蛋白合成的影响

我们使用人胎成骨细胞(OB)作为体外模型,观察了1,25-双羟维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]、24,25-双羟维生素D_3[24.25(OH)_2D_3]和氢化可的松对OB生长和代谢的影响。结果证实:1,25(OH)_2D_3在浓度为10~(-8)mol/L时,刺激OB的碱性磷酸酶(AKP)活性、增加骨钙蛋白(BGP)的合成,但抑制OB的生长。24,25(OH)_2D_3在10~(-8)mol/L时无上述作用。氢化可的松在10~(-6)mol/L浓度可抑制1,25(OH)_2D_3刺激BGP合成的功能。     

甲状腺恶性肿瘤病理诊断率的变化--天津医科大学总医院27年病理资料分析

目的分析27年甲状腺乳头状癌、滤泡癌病理检出率的变化情况，进一步探讨碘与这两种疾病的关系。方法用游程检验、升降趋势检验、方差分析、t或t’检验、x^2检验，对天津医科大学总医院病理科1978年～2004年甲状腺疾病、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡癌及其“伴发病变”进行统计学分析。结果27年外检总数231837例（平均8587例／年），包括甲状腺疾病6276例（2．70％）、甲状腺恶性肿瘤644例（0．28％）、甲状腺乳头状癌465例（0．20％）、滤泡癌80例（0．03％）。甲状腺疾病外检率1982年后呈下降趋势，1995年后呈明显上升趋势；甲状腺恶性肿瘤外检率无明显变化趋势；1995年后甲状腺乳头状癌外检率呈上升趋势，甲状腺滤泡癌外检率呈下降趋势。27年中这两种疾病及其女性和男性平均确诊年龄均无明显变化趋势，但男性平均确诊年龄均大于女性。27年中甲状腺乳头状癌、滤泡癌的性别比例男性明显低于女性，分别为1：3．31、1：2．81，亦无明显变化趋势。乳头状癌（33．76％）伴有淋巴结转移的病例比滤泡癌（10．00％）高，而伴侵犯血管和结节性甲状腺肿（结甲肿）的病例，滤泡癌（11．25％与13．75％）高于乳头状癌（0．65％与4．52％）。且乳头状癌伴有结甲肿患者平均确诊年龄大于不伴有者，分别为44．3岁与38．1岁。两种癌伴有淋巴结转移的男、女比例高于不伴有者。结论27年甲状腺恶性肿瘤总发病率无明显变化，而乳头状癌与滤泡癌出现相反的变化趋势显示出甲状腺癌总恶性程度下降的结果，提示本地区未处于高碘状态，且与碘摄入量变化无明显相关性。     

心脏粘液瘤DNA分析

应用流式细胞仪对２１例心脏粘液瘤ＤＮＡ进行了分析，观察肿瘤细胞ＤＮＡ倍体的变化和细胞动力学指标。结果显示：２１例肿瘤中二倍体肿瘤有１７例占８０．９５％。非整倍体肿瘤有４例占１９．０５％。非整倍体肿瘤的３例病人有栓塞现象，１７例二倍体肿瘤的病人细胞增殖周期时相明显升高者有３例，临床也有栓塞现象。