亲属活体肾移植供者的选择和安全性评估(附79例报告)

探讨亲属活体肾移植供者的选择评估及围手术期安全性.方法 2007年6月至2010年8月,广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科严格按照供体的评估程序,对79例拟行亲属活体肾移植的供体进行评估,依据供者入选和剔除标准选出合格供体.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.对供、受者的临床资料进行回顾性分析.收集供者的一般资料、肾功能、捐献关系,分析拟供者剔除的原因,了解供、受者的配型、手术情况,追踪供者、受者术后随访情况.结果 79名拟供者,经严格的筛选最终确定为亲属活体肾移植供体38名.剔除的41例中,糖尿病和高血压,占34%,其余依次为双侧肾功能损害、患乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎.供、受者的关系:父母捐献给子女15名,3代以内血亲捐献10名,兄弟之间捐献8名,夫妻之间捐献5名.供、受者血型相同33对、相容5对.供、受者补体依赖淋巴细胞毒性试验均为(-)、群体反应性抗体均为(-).供者手术时间1~2 h,供肾热缺血时间30~60 s,冷缺血时间1~2 h.供者术前及术后的血清肌酐水平都有不同程度的升高,但均于术后7 d恢复正常.供者围手术期间均未发生外科及内科并发症,住院时间10~14 d.本组受者中,除1例夫妻之间捐献的肾移植患者术后发生急性排斥反应外,其他病例无出现急性排斥反应、肾功能延迟恢复等状况,随访至2010年7月,移植肾均正常.结论 对于亲属活体肾移植的供体安全应予重视.严格进行术前评估,选择合格的供者,术中操作规范,术后加强管理,活体肾移植的供者围手术期是安全的.     

2008～2011年凯里市居民食用碘盐监测结果分析

目的了解和掌握凯里市居民食用碘盐的基本情况,及时了解我市碘营养状况,为我市防治碘缺乏病提供科学依据,对提高我市人口素质具有重要的意义。方法依照《全国碘盐监测方案》及《黔东南州碘盐监测方案》要求进行抽样并进行监测。结果 2008～2011年共监测1 153份样品,合格1 136份,不合格17份,非碘盐1份。2008～2010年每年抽样288份,非碘盐为0份;2011年共抽样289份,非碘盐为1份。2008～2011年碘盐覆盖率为99.91%、合格率为98.61%、合格碘盐食用率为98.53%,达到国家标准。结论 2008～2011年凯里市碘盐覆盖率、居民户合格碘盐食用率达到国家碘缺乏病消除标准,但2011年市场出现了非碘食盐的供应,因而要加强我市盐业市场的管理,严格打击非碘盐的供应,杜绝非碘盐流入市场,加大对居民户碘缺乏病防治知识的宣传力度、指导居民科学食用碘盐,这样才能实现可持续消除碘缺乏病的目标。     

亲属活体供肾与同期尸体肾移植40例比较

背景:近年亲属活体问肾移植数量明显增加,供肾者的安全性及亲属活体供肾的移植质量受到日益重视.目的:总结40例亲属活体供肾移植的临床经验,评价其效果及安全性.方法:广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科在2007-06/2008-08共完成亲属活体供肾移植40例,回顾分析供、受者相关的临床资料.同期随机抽取尸肾移植40例,将亲属活体间肾移植受者与尸肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率、外科相关并发症发生率等方面进行比较.结果:所有供者手术时间仅1.0～2.0 h,供肾热缺血时间15 S左右,冷缺血时间1.0～2.0 h,围手术期间未发生外科及内科并发症.受者术后肾功能恢复快,前3 d尿量500～1 000 mL/h,1周左右血肌酐水平均可降至正常.随访至今,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围.活体肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率等方面均显著低于尸肾移植.开放切取供肾手术时间短、热缺血时间短,在手术安全性方面也有一定的优势.     

依达拉奉联合尼莫地平对颅脑外伤的治疗价值评析

目的 分析探索依达拉奉联合尼莫地平对颅脑外伤的治疗价值.方法 选取本院2014年4月至2015年1月收治的81例颅脑外伤患者,采用随机数字表法将81例患者分为N组和N+Y组两组,两组均行常规对症治疗.N组加尼莫地平;N+Y组加依达拉奉联合尼莫地平.比较指标:预后良好率,治疗前后患者NIHSS评分、颅内压、GCS评分、水肿体积的差异.结果 ①跟N组比较,N+Y组预后良好率更高,差异有统计学意义(x2=10.223,P=0.000);②治疗前两组NHISS评分、颅内压、GCS评分、水肿体积接近,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后N+Y组NIHSS评分、颅内压、水肿体积均低于N组,GCS评分高于N组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合尼莫地平对颅脑外伤的治疗价值确切,迅速降低颅内压,缩小水肿体积,可有效改善患者神经功能和预后,值得推广.     

高频彩超联合超微血管成像技术在不完全睾丸扭转中的应用价值

目的探讨高频彩超联合超微血管成像(SMI)技术在不完全睾丸扭转中的诊断价值。方法回顾性分析42例经临床随访或手术证实为不完全睾丸扭转患者的临床资料,比较单纯使用高频彩超与高频彩超结合SMI技术诊断不完全睾丸扭转的准确性。结果 42例患者中,高频彩超诊断为不完全睾丸扭转30例,准确率为71.4%;高频彩超联合SMI技术诊断为不完全睾丸扭转38例,准确率为90.5%;高频彩超联合SMI技术诊断不完全睾丸扭转的准确率高于高频彩超(P<0.05)。7例被高频彩超误诊为正常睾丸的患者中(健患两侧睾丸血流评级相同), 4例由高频彩超联合SMI技术更正诊断为不完全睾丸扭转(患侧睾丸血管指数小于健侧);5例被高频彩超误诊为完全型睾丸扭转的患者中(患侧睾丸血流信号0级),4例由高频彩超联合SMI技术更正诊断为不完全睾丸扭转(患侧睾丸血管指数大于0,但小于健侧睾丸)。结论高频彩超结合SMI技术能为诊断不完全睾丸扭转提供更多重要的影像学信息,准确率高于高频彩超。     

公安院校贫困学生与非贫困学生心理健康水平及人格差异研究

目的以南京森林警察学院2012级本科生为被试,探索公安院校贫困学生与非贫困学生的心理健康水平与人格差异。方法使用16PF和MMPI对南京森林警察学院1239名本科大学生(包括276名贫困大学生)进行心理健康普查,并比较贫困学生与非贫困学生的心理健康状况及人格差异。结果贫困学生在16PF的G、O和Q2这三个因素上的得分显著高于非贫困学生,而在A、E、F、H、I、L、M、N这8个因素上得分显著低于非贫困学生。贫困学生在MMPI的L、D(2)、Hy(3)、Pa(6)、Pt(7)和Si这6个分量表的得分显著高于非贫困学生。结论贫困学生的个性人格特征与非贫困学生存在明显差异。贫困学生与非贫困学生群体中心理健康状况不良者的比例无显著性差异,但对于检出的心理健康状况不良者来说,贫困学生的性质和程度都要比非贫困学生严重。     

Vero细胞洗换方式对轮状病毒活疫苗收获液的影响

目的  探讨Vero细胞洗换方式对口服六价轮状病毒活疫苗收获液的影响。方法  采用3种不同方式洗换Vero细胞后,观察相应的致细胞病变效应,使用ELISA检测洗换前后牛血清白蛋白（bovine serum albumin,BSA）残留、快速荧光灶法检测收获液病毒滴度,并测定病毒收获液浊度及粒径,比较3种洗换方式的差异。结果  使用方式1、2、3洗换后,方式1、2致细胞病变进程明显较方式3快;收获液BSA残留（均值±标准差）分别为（15.0±4.1）、（16.3±4.0）、（52.6±4.7） ng/ml,方式1、2较方式3收获液BSA残留明显下降;方式1、2、3洗换的收获液病毒滴度分别为（7.27±0.06）、（7.23±0.06）、（6.97±0.06） lg荧光灶单位/ml,方式1、2较方式3收获液病毒滴度明显上升。不同洗换方式处理后,病毒收获液浊度和粒径的差异无统计学意义。方式1、2、3处理后,病毒收获液BSA残留、病毒滴度、浊度与粒径均符合标准。结论  结合实际生产条件,滴度较高、BSA含量较低的方式1适合作为后续的大规模原液制备过程中的洗换方式。     

输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭34例临床观察

目的探讨输尿管镜在上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭中的应用价值。方法采用输尿管镜直视下酌情取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂并留置双J管内引流等方法治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭34例。结果34例患者术后尿量有不同程度恢复,肾功能均恢复正常或接近正常,无明显并发症出现。结论输尿管镜诊治上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭,具有安全可靠、疗效好、损伤小的优点,同时能处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法。     

256例慢性前列腺炎病原学检查及其临床意义

目的了解慢性前列腺炎患者前列腺液的病原体分布及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为慢性前列腺炎的临床诊治提供依据。方法对256例慢性前列腺炎患者的前列腺液行细菌培养、药敏试验及淋球菌、沙眼衣原体和解支脲原体DNA检测。结果256份前列腺液中,159份细菌培养阳性,检出细菌12种203株,革兰阳性球菌166株,革兰阴性杆菌37株,淋球菌阳性18份,沙眼衣原体阳性5份,解支脲原体阳性43份。葡萄球菌中MRS120株,万古霉素是唯一100％敏感率的药物。13株粪肠球菌中检出VRE1株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为53．8％和44．4％,亚胺培南是唯一100％敏感率的药物。结论慢性前列腺炎病原体分布复杂,各种细菌感染占主导地位,支原体、衣原体感染不容忽视;分离菌株耐药状况较为严重,适时监测前列腺液病原体及耐药性对慢性前列腺炎的临床诊断和治疗具有重要意义。     

亲属活体供肾与同期尸体肾移植40例比较

背景：近年亲属活体间肾移植数量明显增加,供肾者的安全性及亲属活体供肾的移植质量受到日益重视。 目的：总结40例亲属活体供肾移植的临床经验,评价其效果及安全性。 方法：广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科在2007-06/2008-08共完成亲属活体供肾移植40例,回顾分析供、受者相关的临床资料。同期随机抽取尸肾移植40例,将亲属活体间肾移植受者与尸肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率、外科相关并发症发生率等方面进行比较。 结果：所有供者手术时间仅1.0~2.0 h,供肾热缺血时间15 s左右,冷缺血时间1.0~2.0 h,围手术期间未发生外科及内科并发症。受者术后肾功能恢复快,前3 d尿量500~1 000 mL/h,1周左右血肌酐水平均可降至正常。随访至今,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围。活体肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率等方面均显著低于尸肾移植。开放切取供肾手术时间短、热缺血时间短,在手术安全性方面也有一定的优势。 关健词：亲属活体供肾;肾移植;供肾切取方式;临床分析;安全性