Ⅱ型糖尿病患者医院感染危险因素研究

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者医院感染发病情况、危险因素及预防措施。方法 采用回顾性调查的方法,分析Ⅱ型糖尿病患者医院感染发生率及其相关危险因素。结果 418例Ⅱ型糖尿病患者中,发生医院感染66例,感染率为15.79％,高于同期医院平均医院感染发病率4.18％(P<0.01);病原菌中,G~-杆菌占61.91％;医院感染主要与住院时间长,原发病控制情况(尿酮体),有并发症及治疗措施(应用抗菌药物和激素、侵入性医疗操作)等有关。结论 Ⅱ型糖尿病患者医院感染发病率高于平均医院感染发病率,G~-杆菌是主要病原菌。积极控制血糖,防治并发症,合理应用抗菌药物,尽量避免侵入性医疗操作和注意提高患者免疫力等,是防治Ⅱ型糖尿病患者发生医院感染的有效措施。     

血脂异常患者应用瑞舒伐他汀的快速卫生技术评估

目的:快速评价瑞舒伐他汀(RSV)治疗血脂异常的有效性、安全性和经济性,为其临床合理应用提供循证参考。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库等,同时检索快速卫生技术评估(HTA)相关网站与数据库,纳入RSV对比安慰剂或其他阳性药物治疗血脂异常的HTA报告、Meta分析/系统评价及药物经济学研究。由2位研究者分别依照纳入和排除标准对文献进行筛选、数据提取与汇总,并交叉核对,最终采用定性描述的方法对结果进行汇总分析。结果:共纳入11篇Meta分析和11篇药物经济学研究,未检索到相关HTA报告。汇总结果显示,与对照组比较,使用RSV可显著降低患者低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白和小而密低密度脂蛋白水平,有效逆转动脉粥硬化斑块,降低全因死亡率,且安全性良好。在经济性方面,与其他他汀类药物或者安慰剂相比,RSV可延长患者质量调整生命年,增量成本-效果比低于意愿支付阈值,更具有经济优势。结论:RSV治疗高脂血症具有良好的有效性、安全性和经济性。     

严重肾功能不全合并感染患者不合理应用万古霉素分析

目的 :探讨严重肾功能不全合并感染的患者合理应用万古霉素的有效措施。方法 :应用美康公司开发的药动学软件 ,结合血药浓度监测及临床体征 ,对3例严重肾功能不全合并感染的患者应用万古霉素的不合理性及原因进行分析。结果 :用药不合理主要表现为未遵循首剂饱和原则、未能因半衰期的改变正确调整用药间隔、对血液透析不能有效清除体内万古霉素的概念不清。结论 :只有制订并实施万古霉素应用的限制性措施、临床药师参与用药方案的制订、加强血药浓度的监测等有效措施 ,才能保证万古霉素的合理应用     

紫杉醇单药及联合化疗的不良反应分析

目的:考察紫杉醇单药及联合化疗治疗各种晚期恶性肿瘤的毒副作用的临床表现及发生率。方法:采用回顾性分析法,对病房74例使用紫杉醇的病例进行分析。紫杉醇单独用药7例,合并其他抗肿瘤药67例,紫杉醇每例剂量135-200mg/m2,3小时静脉输注,紫杉醇化疗前后常规给予地塞米松、苯海拉明和雷尼替丁预防过敏反应,部分给予枢复宁预防呕吐。结果:共74例患者接受了化疗。血液学毒副反应主要为白细胞减少占36.48％、血红蛋白降低占18.91％,中性粒细胞减少14.86％。非血液学毒性反应主要为恶心、呕吐47.29％,食欲不振37.83％,肌肉及关节疼痛、手足麻木22.97％和脱发,一例严重腹泻,一例肾功能损害。     

采用品管圈管理方法降低静脉用药集中调配中心调配药品差错率的研究

目的:探讨采用品质管理圈(quality control circle,QCC)管理方法降低静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)调配药品差错率的效果。方法:收集2019年3月北京医院PIVAS药品调配差错件数作为QCC活动前的数据,按照QCC活动的步骤,成立QCC小组,选定主题,绘制甘特图计划,绘制柏拉图把握现状,分析原因,提出对策并实施。结果:QCC管理步骤顺利运行,2019年6月,PIVAS调配药品差错率由2019年3月的11.03‰(279/25295)明显降至5.69‰(116/20371),差异有统计学意义(P<0.05),低于目标改善值(6.51‰),目标达成率为118.14%,进步率为48.41%;增加了PIVAS的操作规程并修订了制度,同时圈员们在沟通配合、解决问题方面的评分都明显提高。结论:应用QCC活动,降低了PIVAS调配药品差错率,完善了工作模式,同时加强了团队的凝聚力。     

运用护理程序开展晨间业务查房的体会

护理查房是护理部主任或科护士长、护士长通过查阅病历、查看病人以及询问病人和家属,系统地检验护理程序的实施,及时评价专业护士的工作情况和病历书写质量,提高各级护理人员的业务水平以及检验护理质量的重要手段。我科自2006年开展现代护理模式病房,为使护理业务查房适应护理模式的转变,不断改革护理业务查房的内容与形式,增加护理业务查房的内涵。一年多来,通过每周开展护士长晨间业务查房,提高了护理队伍的综合素质及护理服务质量,对整体护理工作的发展起到了积极的推进作用。现介绍如下。     

某医院手术科室年度运营状况及绩效综合评价研究

目的 分析手术科室不同年度运营指标改善状况,对手术科室年度绩效展开综合评价研究。方法 收集2020—2021年手术科室相关指标数据,主要运用配对t检验和综合评价模型开展相关研究。运用Microsoft Excel 2020和SPSS 24.0软件处理数据。结果 通过2年手术科室各项指标对比分析发现,手术科室各项指标改善情况不同。在医疗服务数量、难度、质量、效率方面存在差异的指标有：医师年均担负住院人次（t=6.622,P<0.001）、医师年均担负住院患者手术台次（t=5.779,P<0.001）、三级和四级手术占比（t=2.710,P=0.014）、病床使用率（t=5.101,P<0.001）、出院者平均住院日（t=-7.743,P<0.001）,差异均有统计学意义。结论 通过分析发现：医院加强运营精细化管理取得了一定成效,但是科室发展不均衡。提示开展相关研究对医院优化资源配置、加强科室管理、改进科室运营状况具有重要意义。     

ESWL对心血管疾病患者心电影响的观察（附96例报告）

我院自1989年5月开展体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石以来，对其中合并有不同程度的心血管疾病患者进行ESWL前后心电观察，旨在探讨ESWL对此类患者的影响，现分析报告如下：     

感冒药的药理及合理选用

感冒是由多种病毒引起的轻微上呼吸道常见病。常见于鼻病毒、冠状病毒等。感冒的症状较轻微，病程短（7～10天）且有自限性；常发生在上呼吸道，严重时也会累及下呼吸道引起并发症。临床表现包括头痛、咽痛、发热、喷嚏、鼻塞、流涕和咳嗽等。     

呼吸机新生儿的痰培养阳性53例研究

为了掌握导致呼吸衰竭、上呼吸机治疗的重症原发感染性肺炎的病原特色及临床特征,另一方面也为了解近年来我院内经呼吸机感染的病原特点,以便在临床观察及治疗中得到新的启迪,本文对1996年5月至2000年4月在我院新生儿重症监护室(NICU)住院的,上呼吸机治疗且经气管导管内痰培养为阳性的53例病人进行了客观分析,现报道如下:资料方法一、病例选择凡1996年5月至2000年4月在我院新生儿重症监护室上呼吸机治疗,且其痰培养标本取自呼吸机气管导管的病例.所用呼吸机是100 B或NEWPORT二、病例分类1.院外感染:凡符合以下两项者纳入病例:(1)入院时临床明确诊断为感染性肺炎者;(2)入院48小时内上呼吸机并做痰培养者.