基于深度学习光学相干断层扫描辅助诊断常见眼底疾病

光学相干断层扫描（OCT）分辨率高且无创,是临床诊断眼底疾病的主要手段。深度学习（DL）具有高效、准确的特点,近年来在医疗领域迅速发展,并已在眼科取得一定成果。本文围绕基于DL的OCT辅助诊断常见眼底疾病研究进展进行综述。     

医疗机构药品条码技术应用相关用药错误防范指导原则

条码技术是在计算机应用和实践中产生并发展起来的一种自动识别技术,已应用到医疗机构药品采购、管理、调配、使用等各个方面,在药品信息核对、药品与患者匹配等重要环节起到了减少人为差错、提高工作效率及减少用药错误的作用。但由于人为操作、技术水平等因素,条码技术在应用过程中也可发生用药错误。为加强医疗机构药品条码技术应用相关用药错误的防范,合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会和药物不良反应杂志社组织药学、护理、信息及管理方面的专家,以《中国用药错误管理专家共识》为依据,历经数次论证,形成本指导原则。与药品条码技术应用相关用药错误可发生在药品入库与出库、药品调配与发放、静脉药品配制、患者给药等环节,风险因素包括系统因素(条码质量受损,条码打印质量差,扫描、打印设备问题,包装问题,系统自身缺陷以及内条码不能实现信息共享等)和人员因素(条码信息维护错误、信息更新不及时、贴错条码、内条码信息量过少、操作失误及执行不当等)。药品条码技术应用相关用药错误的防范策略包括技术策略(强制和约束策略、自动化和信息化,建立完善的复核制度)与管理策略(规章制度、环境与人员)。本指导原则适用于医疗机构中涉及药品条码技术应用和管理的所有医务人员。     

四川省3市社区妇幼健康服务需求调查分析

报道了四川省３市社区妇幼健康服务需求定量和定性调查结果。经分析讨论发现，社区健康服务符合人群的愿望；社区妇幼人群的主要健康问题除常见病外，还存在多方面问题；妇幼卫生服务尚不平衡；社区人群对健康知识需求较强；近年来母乳喂养工作较好，产前检查、婚前医学检查等服务群众满意度较高，住院分娩服务有待进一步加强。提出以下对策：加强和推行社区健康服务的宣传及机构建立工作；妇幼保健专业机构应把建立社区健康服务作为重要任务，深入社区健全妇幼卫生网底；社区妇幼健康服务优先领域应是社区健康服务的基础工作，特别应加强健康教育工作；增加妇幼卫生经费的多渠道投入，提高服务利用率；各社区应有针对性的全面的开展妇幼卫生服务，加强服务的薄弱环节；巩固母乳喂养、婚前医学检查等工作成果，解决托幼机构儿童保健人员中存在的问题     

妇产科宫颈糜烂临床治疗效果观察

目的探讨对妇产科宫颈糜烂患者采取不同治疗方法的效果。方法选取本院妇产科宫颈糜烂患者共计66例作为研究对象,随机将患者分成两组,其中接受冷刀锥切术(CKC)进行疾病治疗的33例患者为对照组,接受宫颈环形电切术(LEEP刀手术)的33例患者作为观察组,对比两组患者的手术情况、临床疗效以及满意度情况。结果观察组患者治疗总有效率为96.97%,对照组患者的治疗总有效率为81.82%,组间差异显著(P0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组满意度分别为96.97%、78.79%,差异显著(P0.05)。结论 LEEP刀手术用于宫颈糜烂治疗的效果显著,手术时间短,术中出血量少,患者术后恢复快,值得推广。     

广元地区医院急诊科职场暴力调查及原因分析

目的：了解广元地区医疗机构急诊科职场暴力发生情况和其发生的相关原因,探讨降低急诊科职场暴力的方法。方法：对广元地区23家二、三级医院急诊科医护人员采用调查问卷的方式对过去的12个月进行职场暴力调查。调查包括4个方面：遭受暴力情况,暴力方式、类别,对急诊科工作满意度以及职业倦怠程度。一共完成256份调查（回收率70.3%）。对职场暴力发生情况及原因分析采用逻辑回归方式进行统计分析。结果：在过去的12个月中,80%的医护人员遭受谩骂,25%的医护人员遭受身体暴力。遭受身体暴力和谩骂导致严重的后果,让医护人员产生职业倦怠情绪,增加医护人员离职可能性。结论：广元地区医疗机构急诊科职场暴力发生情况较为严重,遭受暴力最严重的是急诊科护士和急诊外科医护人员。医疗机构和卫生行政主管部门必须针对职场暴力发生的相关因素,制定出预防职场暴力发生的措施,才能有效避免急诊科职场暴力的发生和确保急诊医护人员的人身安全,确保急诊专业队伍的稳定和急诊急救专业的发展。     

腔镜与传统开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术效果比较

目的探讨经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜甲状腺切除术及开放甲状腺切除术的优缺点。方法 2017年6月～2018年10月收治的甲状腺微小乳头状癌病人165例,将165例病人分成3组,口腔组30例,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术;全乳晕组48例,采用全乳晕入路腔镜甲状腺切除术,开放组87例,采用开放甲状腺切除术。比较3组病人的临床疗效。结果 3组病人术中出血量、喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤比较差异无统计学意义(P0.05)。开放组手术用时更短,全乳晕组术后引流量较多,口腔组住院时间更长,口腔组中央组淋巴结清扫数目更多,差异均有统计学意义(P0.05);全乳晕组无颈部感染,口腔组、开放组各1例,差异无统计学意义(P0.05)。结论腔镜甲状腺手术与开放手术一样安全,虽然手术时间长,但术后恢复时间无差异,无颈部瘢痕。     

地塞米松玻璃体内植入剂治疗继发黄斑水肿安全性与有效性的Meta分析

目的系统评价地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗继发黄斑水肿(macular edema,ME)的安全性和有效性。方法检索有关数据库,纳入评价地塞米松玻璃体内植入剂治疗继发ME的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。检索时间截至2019年4月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共9项RCTs纳入分析,包括1530例患者,试验组737例,对照组793例。试验组患者使用药物为DEX,对照组患者使用药物为抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和/或假注射。有效性结局显示,在视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发ME人群,DEX在最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)改善率上显著优于抗-VEGF治疗[MD=-10.59,95%CI:-13.96^-7.23,P=0.01]。DEX在糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)人群中降低中央子域厚度(central subfield thickness,CST)/视网膜中央厚度(central retinal thickness,CRT)显著优于抗-VEGF[MD=-63.60,95%CI:-114.83^-12.37,P=0.01],但在RVO继发ME人群DEX降低CST/CRT效果显著劣于anti-VEGF[MD=114.89,95%CI:48.68~181.09,P=0.00]。安全性结局显示,在RVO继发ME人群,DEX治疗的严重不良事件(serious adverse event,SAE)发生率显著高于抗-VEGF治疗[9.36%(28/299)比5.23%(19/363),RR=1.94,95%CI:1.05~3.59,P=0.04]。在RVO继发ME人群,DEX导致白内障或白内障加重发生率显著高于抗-VEGF治疗[4.87%(22/452)比0.97%(5/513),RR=5.06,95%CI:1.96~13.06,P=0.00]。结论在DME人群,DEX较抗-VEGF有更好的疗效,安全性相当。在RVO继发ME人群中,DEX疗效与抗-VEGF相当,安全性劣于抗-VEGF。     

我院近5年霉菌性食管炎变化分析

目的 分析我院近5年来霉菌性食管炎逐年增加的原因.方法 统计近5年来我院胃镜检查20000多例,其中各年诊断为霉菌性食管炎的例数,基础疾病情况.结果 霉菌性食管炎逐年增加,其中慢性阻塞性肺病,各种癌症疾病并发比例较大.结论 医院发展新业务,在治疗原发基础疾病的同时,应重视霉菌性食管炎等并发疾病.     

2007—2009年卫生部北京医院口服中成药应用趋势分析

目的:评估卫生部北京医院2007—2009年口服中成药应用情况,为药品的科学管理及临床合理用药提供一些参考。方法:根据口服中成药年销售金额和用量,对分类及单品种年消耗金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计分析。结果:口服中成药销售金额呈上升趋势,绝大多数品种销售金额与DDDs比值均大于1,祛瘀剂始终居于销售金额排序之首。结论:我院口服中成药使用稳定、合理,价格低廉且疗效确切的药物占有相当高的销售份额,活血化瘀药对心脑血管病的治疗有重要作用。     

2007—2010年我院住院患者肠内营养药应用分析

目的:了解临床肠内营养药在我院的应用情况及发展趋势,为临床用药提供参考。方法:统计2007—2010年我院住院患者肠内营养药的用药金额、用药频度(DDDs),分析用药情况。结果:2007—2010年我院肠内营养药物的使用金额呈上升趋势(分别为63.50、121.011、50.31、156.09万元),占全年药品使用总金额的比例依次为0.16%、0.25%、0.27%、1.99%。结论:我院临床应用肠内营养药日趋合理。