左旋布比卡因在儿科麻醉中的研究进展

左旋布比卡因(levobupivacaine)是种新的长效酰胺类局部麻醉药,由于对人体的中枢神经系统和心脏毒性较小,在临床麻醉和疼痛治疗中有广泛的应用前景。现就左旋布比卡因在小儿的药代学、药效学及其临床应用作一综述。1左旋布比卡因的特性左旋布比卡因是布比卡因的S-对映体。动物实验[1,2]表明,左旋布比卡因引起心血管和神经系统毒性的血药浓度,均显著弱于布比卡因,局麻药作用有一定的组织选择性,左旋布比卡因与脑组织及心肌组织亲合力较低,可能是其对机体的毒性显著弱于布比卡因的主要原因。健康成年志愿者的研究表明,等量左旋布比卡因与罗哌卡因静脉输注对中枢神经系统及心脏的影响相似[3]。游离左旋布比卡因引起中枢神经症状的血浆浓度为0.6mg/L,游离布比卡因的阈值浓度为0.3mg/L,而且左旋布比卡因所致的中枢神经症状较布比卡因持续时间短,且更易于控制。左旋布比卡因导致神经系统毒性的剂量和血药浓度都较产生心脏毒性的相应值为低。志愿者研究证实,左旋布比卡因对心脏每搏指数、射血分数影响小于布比卡因[4],表现为左室舒张末压升高,平均动脉压下降,反射性引起心率加快,每搏量和心排血量增加。2左旋布比卡因在小儿中的药代动力学2.1...     

老年患者茶碱中毒的几个问题(附三例报告)

茶碱具有松弛支气管平滑肌 ,增加心输出量 ,增加肾小球滤过率 ,改善膈肌收缩力 ,减少呼吸肌疲劳等作用〔1〕。临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗。由于本药疗效显著 ,价格便宜 ,且不易产生耐药性 ,故广泛受到医患欢迎。同时 ,也因其有效血药浓度 (10～ 2 0mg/L)与中毒血药浓度(>2 0mg/L)相距较小 ,故临床出现严重不良反应的事件时有发生。有报道血清茶碱浓度为 30～ 35mg/L时 ,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应 ;35～ 5 0mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒…     

氯诺昔康对12例小儿手术后T淋巴细胞亚群的影响

目的 研究氯诺昔康用于小儿手术后镇痛对T淋巴细胞亚群的影响.方法 择期全麻下手术患儿24例,随机分为氯诺昔康术后镇痛组(L组)及空白对照组(C组)各12例,L组于术毕拔管后肌注氯诺昔康0.25 mg·kg-1,C组不给予止痛药,分别于麻醉前、术后6、24 h三个时点采集外周抗凝静脉血用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 ,并计算CD4 、CD8 比值,于术后2、4、6、8 h进行疼痛评分,观察不良反应的发生情况.结果 L组术后2、4、 6、 8、 h疼痛评分明显低于C组;L、c组各时点与术前T淋巴细胞亚群及CD4 、CD8 比值的变化相比,差异无统计学意义;相应时点比较也无统计学差异,但两组T淋巴细胞亚群及CD4 /CD8 在术后均有下降趋势,L组术后24 h有回升现象,而C组仍继续下降;所有患儿到出院时均未发生术后感染及伤口异常出血.结论 小儿全麻手术后未见其T淋巴细胞亚群有明显变化,肌注氯诺昔康术后镇痛对其T淋巴细胞亚群也未见明显影响.     

成都口岸1999～2003年出入境人员死因分析

本文通过对 1999～ 2 0 0 3年成都口岸出入境的尸体 /棺柩 /骸骨 /骨灰的资料进行整理分析 ,结果表明 :入境尸体骨灰占总数的 11 8% ,主要死亡原因为意外死亡 (占 6 2 5 % ) ;出境尸体 /骨灰占总数的 88 2 % ,主要死亡原因为心血管疾病 (占 38 3% ) ;意外死亡 (占 2 8 3% )和呼吸系统疾病 (2 3 3% ) ,其中死因与高山反应有关的占出境尸体 /骨灰的 33 3%。因此 ,随着四川旅游业的迅速发展 ,尤其是九寨沟、黄龙景区地处高原地区 ,成都口岸须加强对旅行者的健康咨询、预防保健和旅行安全教育宣传 ,特别是高原旅行健康咨询和保健工作     

老年恶性肿瘤化疗患者医院感染及其相关因素分析

[目的 ]探讨老年恶性肿瘤化疗患者医院感染发生情况及其危险因素。 [方法 ]对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年在广东医学院附院住院化疗的 42 3例老年恶性肿瘤患者的临床资料进行分析。 [结果 ]老年恶性肿瘤化疗患者医院感染率为 17 97% ,高于医院同期医院总感染率 ;呼吸系统肿瘤与晚期肿瘤患者较易发生医院感染 ;致病菌以革兰氏阴性条件致病菌为主 ;经Logistic分析 ,医院感染主要与住院时间 (OR =2 87)、应用抗生素 (OR =2 12 )、血白细胞计数减少 (OR =2 0 0 1)、侵入性医疗操作 (OR =3 2 5 )有关。 [结论 ]缩短住院时间 ,合理应用抗生素 ,避免过多侵入性医疗操作 ,是预防老年恶性肿瘤化疗患者发生医院感染的有效措施。     

小儿术后躁动的预防与处理

小儿术后躁动影响术后恢复的质量，越来越受到重视。本文从引起小儿术后躁动的原因以及术前给药，术中给药预防和术后ICU和麻醉恢复室内的处理综述了近几年有关小儿术后躁动的预防与处理的新进展。     

中药藤莓汤对Ⅱ型胶原诱导性大鼠关节炎性病理损伤的影响

目的 探讨中药藤莓汤对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis, CIA)大鼠关节滑膜炎症指数、四肢肿胀程度、关节组织炎性浸润的改善情况, 以及免疫炎性相关因子影响。方法 建立CIA模型, 将造模成功的SD大鼠随机分为模型组、阳性药组、中药大、小剂量组, 设正常对照组, 每组6只, 干预治疗12周。每周使用游标卡尺测量四肢踝腕部前后径、左右径, 爪掌足垫厚度, 以及双后肢的跖关节肿胀最高点宽度, 评价其关节积分和四肢肿胀程度。结果 ①与正常组比较, 模型组大鼠关节炎总AI评分及双后肢AI评分显著增加(P<0.05或P<0.01);左前肢AI评分在10-12周时升高(P<0.05);左后肢前后径、左右径、足垫厚度及左后肢跖骨最高点测量值在1-12 w不同时间段增加(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较, 中药大、小剂量组总AI评分及左后肢关节AI评分在6 w后降低(P<0.05);阳性药组10-12 w时左前肢AI评分下降(P<0.05)。②与正常组比较, 模型组IL-6、TNF-α mRNA转录及蛋白表达水平显著上调(P<0.01)。与模型组比较, 阳性药组、中药大、小剂量组IL-6、TNF-α mRNA转录及蛋白表达水平显著下调(P<0.01)。③光镜检测结果显示:中药小剂量组明显改善了CIA模型大鼠关节滑膜增生、炎性细胞浸润情况。结论 中药藤莓汤改善CIA模型大鼠关节病理损伤的分子机制可能与其抑制滑膜组织免疫炎性因子高表达相关。     

对《2014年美国成人高血压管理指南》关于利尿药抗高血压的地位分析与评价

《2014年美国成人高血压管理指南》(即"美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告,简称"JNC8")于2013年12月18日在《美国医学会杂志》(JAMA)成功在线发布[1]。与2003年发布的JNC7[2]、欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)公布的《2013年ESH/ESC动脉高血压管理指南》[3]及2010年版《中国高血压防治指南》[4]等多国指南相     

四川省城市中青年高血压患病情况分析

目的了解四川省城市中青年人群高血压的患病情况,探讨高血压患病的主要影响因素,为中青年人群的高血压医疗需求及预防措施提出相应的对策。方法利用第四次全国卫生服务调查西部扩点中四川省家庭成员健康询问调查数据,了解四川省中青年高血压的患病率,并采用Logistic回归分析中青年高血压患病的影响因素。结果中青年高血压总患病率为7.2%,其中男性患病率为8.3%,女性为6.2%,中青年高血压患病的主要影响因素有年龄、性别、文化程度、吸烟情况。结论应加强高血压的三级预防机制,采取综合有效的防治措施减少中青年特别是中青年男性的吸烟量等,以降低高血压发病危险。     

新生儿复苏枕在新生儿窒息中的应用

<正>全球每年约有1 000万例新生儿需要外界支持自主呼吸,而这些患儿中约有814 000例因窒息死亡[1]。如何摆放新生儿体位、开放气道成为新生儿窒息复苏抢救过程的关键。针对上述问题,我科自行设计新生儿复苏枕,应用于新生儿窒息复苏抢救,取得良好效果。现报道如下。1制作方法①材料:棉花、记忆棉、棉布。②制作方法:新生儿复苏枕为长方体,长35 cm,宽30 cm,高5 cm。外层裹以棉布,以记忆棉为主要填充材料。该枕分为头垫区和体垫区两个功能区域(见图1),上半部为头垫区,距顶边3 cm处,居中取椭圆凹陷,凹陷纵径(12±2)cm(颈部延伸),横径12 cm,深3 cm,凹陷内