42例强直性脊椎炎的雷公藤复方治疗观察

目的：探讨雷公藤复方治疗强制性脊椎炎的临床效果。方法：对我院2008～2009年采用雷公藤复方治疗强直性脊椎炎的42例患者进行总结分析,作为实验组。另外选取我院采用其他方法进行强直性脊椎炎治疗的45例患者作为对照组。对两组患者的治疗效果进行总结分析。两组患者在性别、年龄、病程、脊椎强直部位等方面均无显著差异（P〉0．05）,具有可比性。对两数据采用SPSS18．0软件进行计数卡方检验。结果：实验组治疗显效的比率为57．1‰对照组显效的比率为33．3％;实验组治疗无效比率为4．8％,对照组为28．9％,实验组治疗显效率高于对照组,无效率低于对照组。SPSS18．0软件计数卡方检验结果为X^2=8．86,P〈0．01,两组对比差异显著,具有统计学意义。结论：采用雷公藤复方对强直性脊椎炎患者进行治疗有较好的治疗效果,值得临床推广。     

不同支架应用方式对肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者的作用及预后对比分析

目的:研究对比差异性支架应用方式对肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者的作用及预后。方法:将从2012年1月至2018年1月期间,我院收治的60例肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象。将其按照治疗方式的不同分为观察组28例与对照组32例。观察组采用覆膜支架血管腔内隔绝术治疗,对照组则采用裸支架血管腔内隔绝术治疗。分别比较两组各项手术指标(主要包括手术时间、术后重症监护停留时间、住院时间)水平,术后并发症控制效果,二期手术率、复发率以及术后28 d病死率。结果:观察组手术时间、术后重症监护停留时间、住院时间均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组二期手术率低于对照组(P<0.05);而观察组与对照组在复发率以及术后28 d病死率方面对比不明显(均P>0.05)。结论:覆膜支架血管腔内隔绝术应用于肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者中的作用显著,有利于促进患者的早日康复,降低术后并发症发生风险以及二期手术率,且不会增加术后复发率与病死率,预后较佳,值得临床推广应用。     

支气管动脉栓塞治疗咯血短期疗效影响因素分析

目的：分析影响支气管动脉栓塞（BAE）治疗咯血短期疗效的风险因素。方法：支气管扩张或肺结核伴咯血的患者104例,行BAE介入手术。以短期疗效为因变量,年龄、性别、病因、病变是否累及胸膜、栓塞剂种类为自变量,进行Logistic回归分析,确定影响BAE短期疗效的风险因素。结果：78例患者被成功治疗,BAE的有效率是75%。年龄、病变是否累及胸膜是影响BAE治疗咯血短期疗效的风险因素。结论：支气管动脉和支气管外的体循环动脉充分栓塞是BAE成功的关键,术前评价患者年龄、胸膜受累的程度,有助于预测术后疗效。     

高渗氯化钠溶液增效的射频消融--离体牛肝试验

目的　探讨射频消融术前和术中注入高渗氯化钠溶液对消融范围的影响。方法　使用温控式WE 75 6 8多电极射频肿瘤消融仪和 14G的鞘管式多电极针 ,对离体牛肝进行消融。实验分三组。第一组 :消融前以团注法注入 10 %NaCl溶液 5～ 30ml (以 5ml的剂量线性递增 )。第二组 :消融中 10 %NaCl溶液以 1ml/min的速度持续灌注。第三组 :消融前和消融中不用氯化钠溶液的常规消融。消融结束后沿针道切开牛肝 ,观测肝组织凝固形态和范围。结果　消融前团注氯化钠溶液形成的凝固灶为类椭圆形 ;注入溶液量在 5～ 2 5ml时 ,凝固灶大小随注入溶液量的增加而增大 ,2 5ml时产生横径 (6 8± 0 3)cm、纵径 (5 3± 0 2 )cm的凝固范围。消融中持续灌注形成的凝固灶不规则 ,最大径为 (6 0± 0 7)cm。常规消融的病灶为类椭圆形 ,横、纵径分别为 (4 2± 0 2 )cm和 (3 8± 0 2 )cm。结论　射频消融术前和术中注入高渗氯化钠溶液可以增大消融范围。消融前团注产生的凝固灶较规则 ,可能在临床应用中更安全     

p53基因瘤内注射联合I~(125)粒子植入治疗肝癌残余灶近期疗效观察

目的:评价重组人p53基因腺病毒注射液(rAd-p53)瘤内注射联合I125粒子组织间植入对肝癌残余灶的近期疗效。方法:38例经TACE及物理消融治疗后的肝癌患者,发现肝癌残余灶69个。17例患者行rAd-p53瘤内注射联合I125粒子植入;21例行单独I125粒子植入。结果:两组治疗后1、2和6个月有效率(CR+PR)差异有统计学意义(P<0.05)。同一组患者治疗前、后Karuafsky评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rAd-p53瘤内注射联合I125粒子植入对肝癌残余灶的疗效优于单独的I125粒子植入术。     

DSA在下消化道出血诊断中的应用策略

目的探讨肠系膜动脉DSA在下消化道出血诊断中的应用策略。方法回顾性分析结肠镜检查为阴性结果的下消化道出血患者36例,其中8例为急性大出血,28例为慢性出血;对所有患者均行肠系膜上、下动脉及腹腔动脉DSA检查。结果 DSA发现6例病变,阳性率为16.67%(6/36)。5例病变位于小肠,其中3例可见对比剂外溢等直接出血征象,手术证实为小肠憩室;1例表现为血管局部囊状扩张,伴对比剂外溢,手术证实为小肠动脉瘤破裂出血;1例表现为空回肠段静脉早显、异常血管湖,诊断为血管扩张。1例病变位于结肠,表现为肿瘤染色,手术证实为间质瘤。结论肠系膜动脉DSA对于诊断结肠镜阴性的下消化道出血、特别是对于结肠镜难以观察的小肠病灶所致出血具有一定价值。     

不同栓塞剂对介入治疗咯血短期疗效的影响

目的探讨不同栓塞剂对支气管动脉栓塞治疗咯血短期疗效的影响。方法咯血患者46例,进行支气管动脉栓塞治疗咯血。栓塞前进行造影,根据病灶是否有难以栓塞的非支气管体循环动脉供血进行配对分组,分别以明胶海绵颗粒或PVA颗粒栓塞。结果明胶海绵栓塞组的有效率为78.3%,PVA颗粒组有效率为82.6%。两组有效率无明显差别。所有疗效不佳的病例都发生在非支气管体循环供血动脉不能充分栓塞者。结论充分栓塞支气管和非支气管体循环动脉是介入治疗咯血成功的关键;选择何种栓塞剂对短期疗效无显著影响。     

经皮射频消融术在鼻咽癌肝转移治疗中的临床研究

目的：对29例鼻咽癌肝转移患者行射频消融治疗(RFA),研究其近期局部治疗效果,不良反应和副作用。方法：鼻咽癌肝转移患者共29例,病灶总数61个,经RFA治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果：肝脏病灶直径小于4．0cm的病灶共31个,4．1—5．0cm者14个,5.1-6．0cm者9个,大于6．1cm者7个,经消融治疗后达到完全坏死者分别为29个(29／31),10个(10／14),4个(4／9),2个(2／7)。病人无严重并发症出现。结论:射频消融(RFA)安全可靠,副作用小,是治疗鼻咽癌肝转移的有效方法之一。     

肱骨髁间粉碎性骨折的治疗

目的 探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法 选取1999年1月～2006年10月我院收治的65例疗肱骨髁间粉碎性骨折患者,采用肘后侧切口切断尺骨鹰嘴,保留尺侧关节囊,外翻肱三头肌腱暴露肱骨中下段,Y型钢板 髁间螺丝固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术后第2天即行肘关节被动屈伸功能锻炼.65例中42例资料完整,并获得随访,平均随访18.2个月,包括术前、术后及愈合后x光片,最终肘关节活动度等资料.结果 42例患者全部获得骨性愈合,功能基本恢复,无肘内外翻畸形,肘关节活动度＞110°没有出现钢板松动及断裂,无需行钢板拆除,没有出现尺神经及桡神经损伤症状,按Morroy评分,优良率90%.结论 本术式具有手术暴露彻底,复位良好,固定牢靠,软组织损伤少,术后即可行功能锻炼的优点,与其它术式相比,具有明显优越性.