系统化护理随访对于社区老年高血压患者的干预效果研究

目的 对系统化护理随访用于社区老年高血压患者的临床效果进行分析.方法 选取2020年1月至2021年1月某院治疗的老年高血压患者134例作为课题研究对象,按照随机分组方式,将患者分为对照组和观察组各67例,对照组患者采用常规护理方式对患者进行随访,观察组采用系统化护理随访对患者进行护理干预.通过使用自制的老年人一般信息调查问卷、医院自制护理满意度评测表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表,对两组患者的护理依从性、护理前后血压变化、患者焦虑抑郁评分以及护理满意度等数据进行对比.结果 通过数据对比得知,观察组患者的护理依从性显著高于对照组患者的治疗依从性,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者和对照组患者在护理干预前,血压值对比无差异性,护理干预后,观察组患者的血压值明显低于对照组患者的血压值,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑、抑郁评分指标明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年患者采用系统化护理随访进行护理干预,能够与患者建立良好的护患关系,提高患者的治疗依从性,减少患者治疗期间的焦虑、抑郁等不良情绪,同时对患者的血压控制效果明显,提高患者的临床治疗效果,且能够获得较高的护理满意度,值得在相关领域推广应用.     

溃疡性结肠炎患者血清IL-13、IL-8的水平变化及意义

目的探讨IL-13、IL-8在溃疡性结肠炎(UC)患者血清中的表达水平及意义。方法选取38例经明确诊断的UC患者,及30例同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清IL-13和IL-8的水平。结果 UC组患者血清IL-8的水平明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);UC组患者IL-13的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在轻度、中度、重度UC患者的血清中,IL-8的浓度水平呈逐渐升高趋势;而IL-13的浓度水平相反。三组间比较均存在显著差异(P<0.01)。IL-8和IL-13在溃疡性结肠炎患者血清中的表达呈负相关(r=-0.835,P<0.01)。结论 IL-8和IL-13参与了UC的炎症过程;两者表达水平有密切相关性,IL-13与IL-8的平衡失调可能是导致UC形成的一个重要原因。     

吸入性肺炎呼气末正压对细胞炎性因子的影响

目的探讨机械通气时呼气末正压（PEEP）对细胞炎性因子的影响以及对吸入性肺炎疾病的发展变化是否具有与其他疾病不同的影响。方法将55例动脉血氧饱和度〈60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的患者随机分为两组,实验组25例,起始时间PEEP〉8 cm H2O（1 mm Hg=0.098 kPa）;对照组20例,起始时间PEEP≤5 cm H2O。检测两组患者气管插管时以及5、10、48 h的血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）以及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。结果两组患者的IL-6、TNF-α以及超敏C-反应蛋白各时间段血浆水平对比,在5 h以及10 h两个时间段两组的IL-6水平差异有统计学意义（P〈0.05）,同样在5 h时间段水平肿瘤坏死因子-α差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者的超敏C-反应蛋白在5、10、48 h三个时间段,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在吸入性肺炎机械通气时起始时间使用高PEEP可能会导致血浆内较高IL-6、TNF-α水平和超敏C-反应蛋白有所升高,提示此时高PEEP导致炎性反应趋向更为剧烈。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔186例临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析对照组（外剥内扎）和观察组（PPH）的临床资料。结果观察组术后精细控便功能良好71例（76．3％）,尚可17例（18．3％）,较差5例（5．4％）,疗效明显优于对照组。对照组术后精细控便功能良好48例（51．6％）,尚可24例（25．8％）,较差21例（22．6％）。观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术安全、有效,恢复快,住院时间短,是痔疮手术治疗中一种微创手术．     

克氏针内固定治疗锁骨中外1/3骨折52例

采用克氏针内固定和中药内服治疗锁骨中外 1/3骨折 5 2例 ,均临床愈合     

2014—2017年重庆市长寿区中小学生营养状况分析

目的 掌握长寿区中小学生营养现状及变化趋势,为有关部门制定营养健康管理措施提供参考依据。方法 按照《全国学生体质与健康调研检测细则》的测试要求,2014—2017年对长寿区在校中小学生进行学生健康体检,对营养不良(生长迟缓、消瘦)和超重、肥胖检出率的变化,分性别和不同学段进行统计、分析,并与重庆市中小学生营养状况抽样调查结果进行横向比较。结果 2014—2017年中小学生营养不良检出率分别为9.60%、6.15%、5.36%、5.68%,其中,生长迟缓检出率上升了0.95%,消瘦检出率下降了4.87%,四年间逐年下降。营养不良检出率男生高于女生。2014—2017年中小学生超重检出率分别为9.47%、10.42%、11.43%、12.72%,肥胖检出率分别为5.06%、5.65%、6.71%、7.65%,逐年持续增长,男生超重检出率分别比女生高4.09%、3.26%、3.68%、3.43%,男生肥胖检出率分别比女生高3.04%、3.09%、3.83%、3.98%,(P<0.01)。男女生超重、肥胖检出率均逐年增长,男生超重、肥胖检出率分别增长了3.58%、3.06%,比女生增长幅度分别高0.66%、0.94%。长寿区中小学生超重、肥胖检出率增长幅度均高于重庆市平均水平。结论 2014—2017年长寿区中小学生营养不良检出率逐年下降,而超重、肥胖则持续增长。社会、学校、家庭等应协同配合,加强中小学生营养健康教育,加强体育锻炼,科学合理膳食。     

腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症的临床研究

目的 观察腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)的临床效果.方法 选择2015年2月至2017年5月罗定市人民医院普外科收治的146例肝硬化门静脉高压症患者,并随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)分为两组,对照组73例给予开腹术门奇静脉断流术加脾切除治疗,观察组73例给予腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗,比较两组临床效果.结果 观察组手术时间长于对照组(t=5.102 3,P＜0.05),而术中出血量、术后下床时间、平均排气时间及住院时间均显著低于对照组(t=-31.508 6、-36.903 7、-12.099 9、-11.489 0,均P＜0.05);两组住院费用差异无统计学意义(t=-0.592 5,P＞0.05);观察组术后并发症发生率5.48％,显著低于对照组的30.14％(x2=15.161 5,P＜0.05);观察组认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总体功能均显著高于对照组(t=6.524 3、6.389 9、6.802 8、6.698 0、47.008 7,均P＜0.05).结论 腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)创伤小、恢复快、疗效显著、术后并发症低,是可行的、安全的、有效的,能够有效提高患者生活质量.     

腰椎间盘突出症的微创手术治疗

目的：减少腰椎间盘手术创伤，提高手术治疗效果。方法：我科对125例腰椎间盘患者实施微创小切口腰椎间盘髓核摘除术。结果：本组治疗优良率94．5％。结论：微创小切口腰椎问盘髓核摘除术是目前减少腰椎问盘手术创伤，提高手术治疗效果，缩短病程、减少医疗费用的一种理想方法。     

浅析医患关系的法律性质

如何正确规范医患关系,妥善处理医疗纠纷,成为摆在人们面前的法律课题。本文通过分析医患关系的法律性质,阐明医患关系属特殊的民事法律关系,建议从完善立法等方面重新构建医患关系,减少医疗纠纷的发生。     

大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的 探讨大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤（diffuse giant cell tumor of tendon sheath,D-GCTTS）的影像学表现特点。 方法　回顾性分析11例经手术病理证实的D-GCTTS患者的影像学资料。所有患者均行X线及MRI检查,7例行CT检查。 结果　X线检查均表现为关节旁见密度略高于肌肉的软组织肿块影,其中7例关节面下方见骨质破坏,边界较清楚;7例行CT平扫显示软组织肿块和骨质破坏征象较X线平片清晰,呈跨关节性骨质破坏,边缘硬化,软组织肿块内未见钙化。MRI检查显示病灶范围较CT清楚,9例均表现为骨旁、关节旁软组织肿块影,呈分叶状、团状,边界清楚,信号不均匀,各序列以低信号为主;6例增强后病灶呈中等度或明显不均匀强化;骨质破坏7 例,骨质破坏区信号与软组织肿块一致;关节积液 2 例。结论　大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像表现具有一定特征性,结合X线平片、CT表现的骨质破坏情况及MRI病灶出现特征性的双低信号,可作出明确诊断。