脑脊液鼻漏及其处理

作者报告了1962～1978年间收治的100例脑脊液鼻漏病例,以阐明其病因,脑膜炎的发生率以及保守或手术治疗的复发率.脑脊液鼻漏一般是外伤所造成,也可是自发性或肿瘤引起.可以并发脑膜炎,其发生率为9.3～36%,脑膜炎发生的时间和其发生率随病因、外伤的程度而不同.     

老年病人椎间盘脱出、椎管狭窄和脊椎关节强硬病的腰部手术治疗

本文报告28例老年(60—75岁)非肿瘤性腰椎疾病患者进行手术治疗的结果。虽然是少数病例的结果,但证实即使对老年病人,这个手术也是有效的。在选择病例时,尤其是老年病人,不仅须考虑腰椎综合征临床征象的严重程度,而且更要考虑到全身情况伴发的疾病。在这种年龄最重要的诊断问题是排除原发或转移的肿瘤。因此在术前的诊断检查中包括脊髓造影     

脑灌注磁共振成像观察内侧颞叶癫痫部分及继发全面发作

目的观察部分及继发全面发作内侧颞叶癫痫(mTLE)患者脑区灌注的差异,分析在继发全面发作中起作用的相关脑区,探讨继发全面发作的mTLE网络的相关脑区。方法选取51例mTLE患者,其中16例部分发作(PS组),35例部分发作继发全面发作(sGS组)。利用3.0T MR脉冲式动脉自旋标记(PASL)序列采集两组患者发作间期脑血流量(CBF)数据。采用体素依赖统计分析(VBA)技术对两组患者脑灌注存在差异的脑区进行评价;并基于此选取患侧颞叶、丘脑及额叶等区域作为ROI,分别评价两组患者各ROI间的CBF的相关性。结果与PS组相比(校正后,P<0.05),sGS组患者表现为发作间期患侧丘脑、基底核及部分默认模式网络区域如双侧楔前叶、前扣带回、后扣带回、内侧前额叶等CBF降低;sGS组患者患侧颞叶与额叶(r=0.50,P<0.05)、丘脑与额叶(r=0.36,P<0.05)的CBF均有明显相关性。结论丘脑在继发全面发作的癫痫活动传播中起重要作用;癫痫活动通过特定网络传播到远处脑区。部分发作继发全面发作mTLE患者相比部分性发作患者部分脑区功能受损更严重。     

有关癫患者再次手术问题:五例报告并文献分析

目的回顾5例手术失败癫癎患者临床诊断与治疗经过,探讨失败原因,总结经验教训。方法与结果5例首次手术失败癫癎患者,男4例,女1例;年龄最小2岁7个月、最大24岁。其中胚胎发育不良性神经上皮瘤3例,海马硬化伴皮质发育不良2例。首次手术失败原因分别为病灶和(或)致癎灶切除不完全(3例)、颞叶内侧致癎灶切除不彻底(1例)和致癎灶定位错误或欠精确(1例)。均经再次手术联合抗癫癎药物或伽玛刀治疗获得较好预后,疗效评价达Engel标准Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例;谭启富标准达满意者4例,良好者1例。结论导致癫癎手术失败的原因可能与致癎灶切除不彻底有关。通过严格的术前评价施行再次手术不失为最佳纠正方法,并可获得良好效果。     

试评我国癫痫外科的发展

癫痫是由多种病因引起而且临床发作多样化的慢性脑部疾患,其特征是脑部神经元过度异常放电所致的突然、短暂和反复的中枢神经功能失调。据有关资料,我国约有900万人罹患癫痫,其中活动性癫痫患者约600万。经过正规的抗癫痫药物治疗,约有20％～30％的患者发作仍得不到缓解,成为药物难治性癫痫。据此估算我国的难治性癫痫患者在100万以上。外科手术是治疗难治性癫痫的主要方法之一。     

慢性小脑刺激器简介

一.引言从脑电生理分析,小脑是躯体运动的调节机构,主要机能是在进行随意运动时与大脑皮质及皮质下的运动核合作,促进运动取得共济协调的作用。小脑的电兴奋可以产生小脑皮质上行抑制与脊髓反射的下行抑制。慢性小脑刺激是产生中枢神经系统抑制机能的一种良好方法,广泛的抑制效应有助于治疗多种神经性疾病。临床实验证明,用小信号刺激小脑皮质,可以抑制大信号刺激大脑所引起的痉挛,从而使这种方法用于治疗难治性癫痫或大脑瘫痪所致的疾患。二、仪器结构由于小脑刺激的频率要比心脏起搏的频率高10倍左右,因而所需的能量要比整机植入的     

读《功能性神经外科学》有感

知名神经外科专家陈信康教授主编的《功能性神经外科学》由北京科学技术出版社出版问世,本人有机会接触该书后,曾一气呵成地通览,并粗读全部篇章节内容,后又精读有关章节,回味无穷,实感从中获益匪浅,愿和广大读者分享,故愿推荐给读者,共飨之。该书特点很多,摘其以下几点,谈谈个     

内侧颞叶癫痫患者脑缺省模式网络改变的功能MRI研究

目的:通过静息功能连接MRI技术,研究内侧颞叶癫痫(mTLE)患者伴双侧海马硬化的脑缺省模式网络(DMN)及外在系统网络的改变.方法:选取21例双侧海马硬化的mTLE患者(mTLE组)及22例正常志愿者(对照组)的静息功能MRI数据,以扣带回后部/楔前叶及扣带回前部/内侧前额叶两个典型的缺省网络节点脑区为种子点,采用基于回归模型的脑功能连接算法,进行脑DMN以及与其呈负相关外在网络的检测,并与对照组进行随机效应分析的两样本t检验对比,观察mTLE患者内在脑DMN的改变情况.结果:mTLE组及对照组均可检测出典型的脑DMN及外在负相网络;mTLE患者内在脑DMN改变表现为:大部分脑DMN区域功能连接度下降,以前额叶为著,而扣带回后部的部分区域连接度增强;外在脑网络系统脑区中,上额叶等与脑DMN负向连接度增加,而下额叶等连接度降低.结论:mTLE患者脑DMN内神经元同步活动性降低,内侧前额叶及前扣带回的连接度降低,反映了患者精神、认知等高级脑功能缺陷的神经机制;外侧前额叶等脑区连接改变可能与癫痫的抑制活动有关.     

脑磁图癫(癎)灶和皮层功能区定位在癫(癎)外科的应用

目的 探讨脑磁图在癫(癎)外科术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析216例手术治疗顽固性癫(癎)病例,术前应用脑磁图辅助定位皮层癫(癎)灶及重要皮质功能区范围,其中18例将脑磁图与神经导航系统结合.结果 本组216例患者,按照Engel癫(癎)疗效分级,Ⅰ级71.75%,Ⅱ级10.19%,Ⅲ级8.80%, Ⅳ级9.26%.脑磁图癫(癎)灶定位与术中皮质脑电图定位符合率87.9%.无一例出现手术后永久神经功能障碍.结论 脑磁图是无创确定癫(癎)灶和功能区皮质空间位置关系的重要工具,脑磁图结合神经导航术前和术中的皮质功能区定位方法应用可使癫(癎)外科实现微侵袭和精确手术.     

微透析技术在癫痫研究中的应用

微透析技术可用于测量活体细胞外液中各种小分子物质浓度 ,现已广泛应用于脑组织局部代谢研究中。十多年来 ,通过实验及临床研究 ,对于癫痫发作前后能量代谢相关物及氨基酸类神经递质的浓度改变已积累了大量的研究资料 ,极大地推动了对癫痫发作机理的研究 ,并从生化角度为痫灶定位提供了可靠依据。本文对此作一综述如下