经颞下-乙状窦前入路切除巨大岩斜坡脑膜瘤

作者采用经颞下-乙状窦前入路切除5例巨大岩斜坡脑膜瘤,全切除3例,2例恢复良好,另1例遗留对侧偏瘫和同侧Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ脑神经功能障碍;次全切除的1例遗留持久性动眼神经瘫痪;而部分切除的1例则长期昏迷伴时侧偏瘫.我们体会此入路的优点有:①到达岩斜区较直接,路径较短;②手术野较开阔,显露良好;③可多视角操作;④只需很轻的脑牵拉.肿瘤不能全切除和病人出现严重并发症的主要原因是肿瘤包裹了基底动脉及其分支以及肿瘤破坏了软脑膜使肿瘤与脑干间失去界面,术前的MRI检查有助于了解肿瘤侵犯脑干的程度和动脉包裹的情况.     

经小脑幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤(附5例报告)

经小脑幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤5例,全切除和近全切除各1例,大部切除加分流术3例。指出熟悉该入路,显露优良,其最大优点为切除肿瘤时不受深静脉影响,并便于行分流术。     

一期手术多术式结合治疗顽固性癫痫

目的 采用一次开颅，将几种手术结合使用，治疗部分复杂的顽固性癫痫病人，并对其临床效果进行评价。方法 回顾分析10例手术治疗的顽固性癫痫病例，均采用2种或2种以上术式结合的方法分别进行了前颞叶切除术、脑内病灶 致痫灶切除术及功能区多处软脑膜下横切术多处软脑膜下横切术(MST)、胼胝体切开术。结果 术后无死亡及并发症，术后继续服用抗癫痫药物，术后随诊3～17个月，均无癫痫发作。结论 采用多种术式结合治疗多灶性异常脑电改变的顽固性癫痫治疗安全有效。     

胼胝体切开术治疗癫痫

胼胝体切开术治疗癫痫南京军区总医院神经外科（２１０００２）谭启富在我国癫痫的患病率占０．４４％，其中约３０％～５０％的癫痫患者用抗癫痫药不能控制其发作，对此类患者不得不采用手术治疗，即局灶性皮质切除术和胼胝体切开术。经典的局灶性皮质切除是由Ｈｏｒｓｌ...     

颅内多发动脉瘤的外科治疗(附16例报告)

目的 :探讨颅内多发动脉瘤的发生率、治疗原则和预后。　 方法 :分析我科手术治疗的颅内动脉瘤 2 0 6例 ,其中颅内多发动脉瘤 16例 ,占总数的 7.8%。 15例有两个动脉瘤 ,1例有 3个动脉瘤。 33个动脉瘤中 ,后交通动脉瘤占 75.8% ,眼动脉瘤占 12 .1% ,前交通动脉瘤和大脑中动脉动脉瘤分别占 9.1%和 3.0 %。均有蛛网膜下腔出血史。一期手术处理所有动脉瘤 14例 ,分期手术处理 2个动脉瘤 1例 ,另 1例仅处理 1个动脉瘤。　 结果 :优良 15例 ,轻残 1例。　 结论 :尽可能一期手术处理所有动脉瘤 ,预后较好     

癫痫外科治疗病人的选择

据癲痫病流行病学调查,我国癫痫发病率约占4.6‰,依此推算我国有癫痫病人约计500万,此中大部分病人用抗癲痫药治疗可以控制癲痫发作或减少发作,但其中约有25％的病人药物治疗无效,约有80～100万人,成为难治性癲痫病人,这一部分病人需要手术治疗。根据现代癲痫外科的进展,至少有60～80％的病人可从手术得益,达到消除癫痫发展或减少发作的好处,从而解放劳动力,这一任务是我国神经外科义不容辞的严肃任务。     

灰质异位脑功能连接的功能磁共振成像研究

目的通过观察灰质异位脑功能连接区的空间分布形式,探索灰质异位与正常脑区间的神经功能联系。方法研究对象为8例确诊为双侧灰质异位癫痫患者,经Siemens 3.0 T磁共振仪采集静息态及3D结构像数据。以异位灰质团块作为种子点,进行基于相关的全脑功能连接分析,并对异位灰质功能连接网络存在的模式进行观察分析。结果 (1)一侧异位灰质与对侧异位灰质存在正相关功能连接;(2)异位灰质与双侧基底神经节存在正相关连接。(3)异位灰质与正常大脑皮层存在正相关功能连接,但其空间模式与异位灰质所处的部位有关。(4)异位灰质与双侧大脑皮层也存在负相关功能连接区域,但其空间模式无明显一致性。结论灰质异位不是孤立的异常脑结构,其不但与对侧的异位灰质保持功能连接,还与众多大脑皮层区保持着广泛的功能连接,这可能由于异位灰质团与正常皮层具有相同起源以及相似发育过程而形成的。其与基底神经节存在功能连接可能是异位灰质经常引发癫痫发作的病理生理基础之一。     

颞叶癫痫海马、杏仁核及皮层病灶的超微结构观察

对１９例临床确认为颞叶癫痫而行海马杏仁核及皮层病灶切除术棘波灶的标本进行了电镜观察，发现在病变神经元周围，有髓神经纤维髓板松解、融合，轴突出芽；无髓神经纤维内微丝、微管排列紊乱，缠绕成团，见团样小体结构；突触中圆形突触小泡增多或耗竭。扁平状突触小泡相对较少；神经毡及毛细血管旁可见许多颗粒性电子致密物沉着，经Ｘ射线显微分析排除无机离子，考虑这些沉着物仍为机体的有机成份。半定量观察结果显示三个部位超微病理变化具有相似性。本课题的观察提示神经纤维及突触的病变可能是痫性活动的直接形态依据，而这种具有病变神经纤维及突触的神经元在痫性活动中则可能起着“起搏细胞”的作用，痫性活动的产生与兴奋性及抑制性递质的平衡失调有关。