低频振幅算法功能磁共振成像对双侧海马硬化颞叶癫痫的研究

目的 采用静息功能磁共振成像低频振幅(ALFF)技术,探讨颞叶癫痫脑活动的神经机制.方法 采用功能磁共振成像技术,观察伴有双侧海马硬化(HS)的内侧颞叶癫痫(mTLE)患者脑血氧水平依赖信号活动的改变.对南京军区南京总医院20例伴有HS的mTLE患者及20名正常志愿者进行静息态数据采集,并计算出各受试者ALFF值;采用两样本t检验,以P＜0.01水平观察TLE患者相对正常人,ALFF增高及降低的区域.结果 相比正常人,TLE患者BOLD信号ALFF改变的区域呈双侧对称分布.ALFF升高区域以边缘叶为中心进行分布:包括双侧海马旁回、杏仁核、脑干网状结构区、下丘脑、部分扣带回等边缘系统;双侧感觉运动区、枕叶、颞下回及眶额回等新皮层区;以及中脑腹侧及小脑内侧等皮层下结构,以右中央前回(15,-12,51)为最大ALFF增高区(T=6.02).ALFF幅度降低的区域包括:扣带回前部、内侧前额叶及楔前叶等经典缺省模式区域,双背外侧前额叶及颞上回,双豆状核头部、中脑背侧结构及小脑后叶等结构,以小脑(3,-78,-21)为最大ALFF降低区(T=-4.42).结论 ALFF功能磁共振成像技术可以对癫痫引起的脑活动改变情况进行观察.ALFF增高的脑区反映了大脑对癫痫活动的产生、传播等易化作用,边缘叶在TLE中起着重要作用;ALFF降低区域反映了大脑对癫痫活动的抑制,尤其是缺省模式功能的受抑制.     

慢性小脑刺激技术在功能性疾病中的应用

历史回顾 Risic Russell(1894)最早对小脑功能与癫痫的关系进行了研究,给狗颈静脉内注射艾洒后发生全身性惊厥,而切除1侧小脑后重复上述试验,发现小脑叨除侧肢体抽搐显著加剧。Lowethal、Horsley、Sherington等的经典试验发现小脑前叶皮质对大脑皮层有抑制作用(1897)Walker(1938),电刺激新小脑可在大脑皮质运动记录到明显的诱发电位活动,而颞、顶区较少。Soniano和Fulton(1947)发现同时切除猴的小脑前叶及大脑皮质4、6区     

神经外科病人尿崩症的诊断和治疗

由于显微技术的进步,对丘脑下部的良性肿瘤如颅咽管瘤行全切除是完全可能的.但是,手术操作产生的丘脑下部和脑垂体的功能减退,包括尿崩症的处理仍然是个难题.因此,加深对尿崩症的认识对神经外科医生是很重要的.概述正常人水平衡的生理调节是通过口渴感和肾脏对水的控制来完成的.丘脑下部是水代谢的高级中枢,口渴中枢和抗利尿激素(ADH)的产生和释放调节中枢即位于该部.尿崩症是因抗利尿激素(ADH)缺乏或     

大型听神经瘤全切除(附63例分析)

报告63例大型听神经瘤全切除的经验,其疗效为86％,全部或部分地保留了劳动力,死亡率6.5％,面神经保留率仅30％,强调争取作肿瘤全切除。对早期诊断,手术入路和面神经保留、术后面瘫预后及处理、劳动力恢复问题进行了讨论。     

股动脉经皮穿刺插管行椎动脉造影

椎动脉造影的方法很多,大致可分为两类:(1)直接穿刺椎动脉造影;(2)直接注射或插管于椎动脉以外的血管进行椎动脉造影。后者又有不同的方法,包括:①右颈总动脉逆行注射,显示右锁骨下动脉和右椎动脉;②主动脉弓造影,造影剂经各种途径注入主动脉弓,显示包括椎动脉在内的所有脑血管;③直接穿     

“脑死亡”的判断(文献综述)

一、前言“脑死亡”又称昏迷过度(“Coma depasse”)“或不可逆昏迷”由于近代医学的进展,复苏抢救成功病例不胜枚举,自1959年以来,陆续有人强调对脑死亡有建立明确的定义和标准的必要性。根据“批判地吸收外国文化”的原则,现综述国外有关这一问题的研究概况,供临床工作的参考。但需指出,在资本主义国家及早判断“脑死亡”的目的,除文中所提出的对心跳呼吸停止的病人,决定是否还需要继续进行心跳呼吸复苏以外。还为了尽早从“脑死亡”病人身上取得所需的移植器官。为了后一目的,资本主义国家的某些“医学研究者”或一些医学单位,对“脑死亡”的标准有倾向于放宽的趋势。     

小儿颅咽管瘤的处理

颅咽管瘤主要发生于儿童,是小儿最常见的颅内非胶质肿瘤,这种肿瘤的治疗是有争论的,由于切除颅咽管瘤引起全脑下垂体机能减退,使Cushing氏认为颅咽管瘤是神经外科医生面临的最大的难题,但是从类固醇替代治疗出现以来形势有改观。     

颅内动脉瘤的直接手术——(17例报告)

颅内动脉瘤并不罕见,只是由于脑动脉造影开展尚不够普遍,以致很多蛛网膜下腔出血的病人未能得到充分的检查而漏诊。据一组5838例蛛网膜下腔出血病例的统计,经证实由于颅内动脉瘤引起者占51％,因动静脉畸形引起者占6％,兼有动脉瘤和动静脉畸形者占0.7％,其余大约43％的病人为其他原因所引起,其中最主要者为高血压和动脉硬化,约占15％。颅内动脉瘤破裂后可形成血肿或蛛网膜下腔出血,引起血管痉孪、脑缺血和脑水肿。如不经积极处理,首次破裂即有30～50％的病人死亡,存活的病人中有20～50％的病人将再次发生破裂,再次     

选择性应用立体定向手术结合X—刀治疗颅内囊性变肿瘤

选择性对 4例颅内转移癌和胶质瘤伴囊性变患者采用立体定向手术方法置管抽除囊液 ,缩小病变体积 ,再行Ｘ 刀治疗 ,效果满意。对象与方法一、对象例 1,男 ,6 4岁 ,左肺鳞癌手术后 1年 ,头痛入院 ,ＣＴ示右侧额顶叶 3 5ｃｍ圆形囊性占位 ,增强扫描示肿瘤周边均匀薄层增强。入院后头颅ＭＲＩ扫描病变Ｔ1、Ｔ2 加权均为高信号。临床表现为头痛 ,左侧上下肢肌力 3级。例 2 ,男 ,5 6岁 ,右肺癌半年行化疗后 ,突然头痛 ,逐渐加重。ＣＴ直接增强扫描示右顶、枕叶各有3 0ｃｍ和 2 5ｃｍ占位伴中心囊性变 ,肿瘤结节各有1 5ｃｍ及 0 5ｃｍ ,囊壁周边…     

埋藏式颅内电极在癫痫外科中应用

癫痫手术治疗前精确定位 ,可提高手术效果 ,现将我院应用埋藏式颅内电极 ,对 19例顽固性癫痫定位 ,总结分析如下。一、资料与方法自 1993年 9月至 1998年 2月 ,对 19例癫痫患者采用埋藏式颅内电极 ,进行术前痫灶定位应用 ,其中男 11例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4 ( 14～ 4 2岁 ) ,病程平均 11年 ( 4～ 17年 ) ,均有抗癫药物治疗不能控制癫痫发作。临床发作形式 :全身强直 -阵挛性发作7例 ,失神伴全身强直 -阵挛性发作 3例 ,部分性发作发展至全身性发作 4例 ,复杂部分性发作 5例。全部病例均行多次头皮 -蝶骨ＥＥＧ检查 ,部分行剥夺睡眠或长程Ｅ…