不同剂量右美托咪定滴鼻对小儿气管插管拔除七氟烷半数有效浓度的影响

目的探讨在小儿扁桃体或腺样体手术中,不同剂量右美托咪定术前滴鼻对七氟烷麻醉下平稳拔管的半数有效浓度(ED50)的影响。方法选取 2018年1—10月南京医科大学附属苏州市立医院择期行扁桃体和腺样体切除术的小儿 113例,采用随机数字表法将病儿分为四组: D1.0组 28例、 D1.5组 30例、 D2.0组 27例及对照组(D0组) 28例。在麻醉准备间各组病儿在术前 30 min由麻醉医师配置好的滴鼻液,总量均为 1 mL,分别为右美托咪定 1.0、1.5和 2.0 μg/kg,D0组为 0.9%氯化钠溶液,用滴鼻器经鼻滴入滴鼻液 1 mL。30 min后,采取全凭七氟烷吸入麻醉进行诱导,插管成功后连接麻醉机机械通气;术中吸入七氟烷、瑞芬太尼持续泵注维持麻醉,维持 Narcotrend指数(NI)值在 40～60。手术结束前 5 min时停止输注瑞芬太尼;术毕吸痰,维持七氟烷呼气末浓度稳定在目标浓度至少 10 min,行气管拔管。各组病儿气管拔管的呼末七氟烷预设最低肺泡有效浓度(MAC)值根据 Dixon?Massey序贯法确定。若平稳拔管,则下一例病儿的呼末七氟烷目标 MAC值降低 0.1,若失败拔管,则下一例病儿目标 MAC值升高 0.1。重复该过程直到出现第 7个转折点(平稳拔管)时停止试验。用 Probit概率单位回归法计算各组病儿平稳拔管的七氟烷 ED50。采用 4分评分法评估拔管后的呛咳严重程度,判断拔管质量;并记录拔管前后的屏气、喉痉挛或支气管痉挛、气道梗阻等呼吸道不良事件。苏醒期躁动评分法(emergence agitation scale,EA评分法)评估术后躁动程度,记录瑞芬太尼补救量和恢复室停留时间。同时观察并记录滴鼻前(T0)、滴鼻后 30 min(T1)、拔管前(T2)、拔管后 1 min(T3)、拔管后 5 min(T4)、入恢复室后 5 min(T5)、出恢复室(T6)和术后 1h(T7)的血流动力学和呼吸功能变化。结果四组病儿的一般情况如年龄、体质量、性别构成 比,手术麻醉时间及右美托咪定给药至拔管时间的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 D0组及各右美托咪定组病儿在全凭七氟烷吸入麻醉下平稳拔管的 ED50依次为 1.39 vol%、1.28 vol%、0.83 vol%、0.52 vol%,D1.5、D2.0组的 ED50明显低于 D0、D1.0组(P＜ 0.05)。拔管后, D1.5、D2.0组轻微呛咳的发生率分别为 30%和 40.7%,高于 D0组(3.7%)和 D1.0组(7.2%)(P＜0.05); D1.5、D2.0组无一例发生剧烈呛咳,优于 D0组(25%)和 D1.0组(21.5%)(P＜0.05)。D1.5、D2.0组术后躁动的发生率分别为 10.0%和7.4%,明显低于 D0组(82.1%)和D1.0组(78.6%)(P＜0.05); D1.5、D2.0组的清醒病儿多于 D0、D1.0组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 D2.0组病儿镇静过度的发生率为 30%,明显高于 D0、D1.0组(P＜0.05); D2.0组的恢复室停留时间为(38.9±5.2)min明显超过其它三组(P＜0.05)。在 T1、T2时点, D1.5、D2.0组的 HR和 MAP较 T0时点明显下降(P＜0.05);在 T3、T4时点, D0、D1.0组的 HR和 MAP较 T2时点明显升高(P＜0.05); D1.5、D2.0组的 HR和 MAP较T2时点虽有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论右美托咪定滴鼻对扁桃体或腺样体切除术病儿平稳拔管七氟烷 ED50的影响具有剂量依赖性。术前右美托咪定滴鼻 1.5 μg/kg优于 1.0 μg/kg和2.0 μg/kg。     

依托皮肤科独立病区,探讨以病房示教为主的皮肤性病学见习教学新模式

中山大学2014级临床医学专业五年制本科学生共105名,在2017年10月至2018年5月期间,均按中山大学临床医学专业皮肤性病学教学大纲,由科室资深教师带教见习,以皮肤科独立病区为依托,辅助以门诊见习教学。带教教师记录教学过程,见习后对学生进行反馈。通过病房示教和门诊示教,学生掌握了完整的皮肤性病学教学大纲要求内容,取得较好见习效果。     

漳州市居民艾滋病知识态度及需求调查分析

[目的]了解漳州市大众居民的艾滋病知识及相关行为,为采取干预措施提供科学依据。[方法]在市区选择6个居委会或小区,使用统一的调查表入户调查。[结果]艾滋病传播途径知识知晓率为65.8%,有效预防措施知晓率为68.9%,对艾滋患者总体态度不端正。[结论]要继续加强艾滋病相关知识宣传,特别要消除歧视及恐惧;通过电视制作进行宣传,群众较易接受。     

贵州省1951～2001年伤寒、副伤寒流行原因分析

伤寒、副伤寒是贵州省常见的肠道传染病 ,也是贵州省近十几年急性传染病预防控制的工作重点。自 1985年以来 ,连续多年发病率居全国首位 ,且常有局部流行或暴发。为此 ,作者对贵州 195 1～ 2 0 0 1年伤寒、副伤寒流行变迁及 5 77起暴发流行的原因进行了分析。现报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源　贵州省 195 1～ 2 0 0 1年度情资料汇编及现场流行病学调查报告。贵州省 195 1～ 2 0 0 1年年平均人口数。贵州省伤寒、副伤寒菌种监测。1 2　方法　采取总体统计分析和按年代统计分析法。采用描述流行病学方法。2　结果2 1　 5 0年间伤寒、…     

漳州市家畜家禽携带O157大肠杆菌的调查

[目的]了解漳州市家畜家禽携带O157大肠杆菌的情况，为防制工作提供依据。[方法]采集家畜家禽的新鲜粪便或肛拭标本，EC肉汤增菌，O157大肠杆菌病原体快检金卡筛选，SMAC选择性培养基分离培养，对可疑菌落进行血清学、生化试验鉴定，及PCR检测rfbO157、fliCH7基因。[结果]从1122份猪、鸭、鹅、鸡粪便或肛拭标本中检出19株O157大肠杆菌，其中猪源17株、鸭1株、鹅1株。根据血清学及动力试验，11株O157：H7；3株O157：H?；5株O157：NM。[结论]漳州市部分家畜家禽中存在3种类型的0157大肠杆菌，在防制工作中应引起重视。     

八年制临床医学皮肤病与性病学专业临床能力考核的常见问题与评价

分析2012～2020年期间,12名八年制临床医学皮肤病与性病学专业临床能力考核的常见问题.从临床基本技能、病例答辩、病历评估和辅助诊断考核等方面组织本专业临床能力考核,并逐一评价各个环节的常见问题.所有12名八年制临床医学皮肤病与性病学专业医学生临床能力考核最终成绩均高于85分(最低85分,最高93.70分,平均90...     

大学生体力活动与身体健康及抑郁症状的关联

目的描述大学生体力活动现状,并探讨体力活动与身体健康和抑郁的关联强度,为促进大学生身心健康提供参考依据。方法采用横断面调查设计,于2018年6—7月在安徽省和江西省2所高校随机整群抽取4 624名大学生,使用《国际体力活动问卷》(International Physical Activity Qnestionnaire,IPAQ)《36项简明健康调查问卷》(36-Item Short Form Health Survey Questionnaire,SF-36)和《流行病学研究中心抑郁量表》(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D)进行调查。使用χ²检验比较不同人口统计学特征大学生的身体健康以及抑郁症状检出率,采用广义线性模型和二分类Logistic回归模型分析体力活动与身体健康和抑郁的关联。结果大学生身体健康状况好、中、差的检出率分别为64.5%,31.6%和3.9%,抑郁症状检出率为34.1%。广义线性模型分析结果显示,身体健康状况与中等强度体力活动(OR=0.78,95%CI=0.66～...     

合肥市医学院校护生睡眠质量与焦虑抑郁共病症状的关联

目的 了解护生睡眠质量及焦虑抑郁共病症状的流行现状及关联，为促进护生心理健康提供科学依据。方法 于2019年1月，在安徽省合肥市3所医科院校中采用整群随机抽样的方法选取护理专业1 716名学生进行基线调查，于2019年10月对抽样人群进行随访调查，与基线匹配后有效人数为1 573人。采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)评估护生的焦虑抑郁共病症状，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估护生睡眠质量。结果 护生在基线和随访中焦虑抑郁共病检出率分别为16.9%和18.2%,睡眠质量差的检出率分别为10.1%和10.3%。二元Logistic回归分析结果显示，基线的睡眠质量得分与基线焦虑抑郁共病症状检出率(OR=1.49,95%CI=1.40～1.59)及随访焦虑抑郁共病症状检出率(OR=1.22,95%CI=1.16～1.28)呈正相关，进一步分析发现，基线睡眠质量对焦虑抑郁共病症状检出风险的影响主要集中在入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍维度，且入睡时间、睡眠障碍及日间功能障碍在随访调查中仍存在这种影响(P值均<0.05)。结论 护生睡眠质量差可增加焦虑抑...     

舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对产后抑郁和Treg/Th17细胞免疫平衡的相关影响

目的 观察分娩时疼痛、Treg细胞和Th17细胞百分比变化、炎性因子Foxp3和IL-17表达变化、产后抑郁4者间的关系，探究舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对产后抑郁、炎性因子Foxp3和IL-17表达变化和Treg/Th17细胞免疫平衡的影响。方法 选择80例2019年1月至2021年12月于苏州市立医院产科自然分娩的足月单胎产妇为研究对象，按随机数字表法分为两组，舒芬太尼复合罗哌卡因组（S组）和对照组（C组），每组40人。S组产妇宫口开2 cm，于腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）下行分娩镇痛，蛛网膜下腔注药，舒芬太尼5μg+0.1%等比重罗哌卡因1.5 mg，后接硬膜外自控镇痛（PCEA）泵，泵内药物配方，舒芬太尼0.5μg/mL+0.08%罗哌卡因60 mL，全程导乐；C组为非镇痛全程导乐自然分娩产妇。产妇宫口开至2、3、5、8、10 cm时，分别采用视觉模拟评分（VAS）评估分娩时疼痛强度。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产妇产后第3天和第42天抑郁水平。于产妇入院时、产后第3天和第42天，分别用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞和Th17细胞百分比，用双抗夹心ELISA法检测外周血中Foxp3和IL-17浓度。结果 不同时间点两组VAS评分、Treg细胞百分比、Th17细胞百分比、Foxp3浓度、IL-17浓度比较，差异有统计学意义（P<0.05），存在时间和交互效应（P<0.05）。产后第3天和第42天，S组EPDS评分低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。产后第42天，两组EPDS评分低于本组产后第3天，差异有统计学意义（P<0.05）。S组产妇第一产程和第二产程时间长于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；S组产妇低血压、皮肤瘙痒发生率高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分娩疼痛下调Foxp3，上调IL-17，使Treg/Th17细胞比例失衡，致炎症反应加剧，神经元损伤，可能与产后抑郁症发病相关。舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛，有效调控Foxp3和IL-17表达，使Treg/Th17细胞比例趋于平衡，有助于降低产后抑郁的发生。     

社区建成环境与儿童青少年肥胖的关联研究进展

随着经济社会的不断发展和城市化进程加速，全球儿童青少年肥胖问题日益凸显。肥胖影响因素复杂，社区建成环境与之关系在近年来开始引起关注。综合国内外学者对儿童青少年肥胖相关问题的研究，从与肥胖发展相关联的主要建成环境如食物环境、体力活动环境、道路交通环境、夜间灯光等角度进行探讨，为筑造有利于肥胖预防的支持性环境提供理论依据。