戊酸雌二醇对去势大鼠子宫雌激素受体亚型表达的影响

目的　观察雌激素受体亚型在去势大鼠子宫和阴道的表达。　方法　60只成年SD雌性大鼠随机分为正常组、假手术组、去势组，每组20只。8周后处死大鼠，分离摘取子宫、阴道，进行ERα、ERβ免疫组织化学染色和mRNA半定量RT-PCR检测。　结果　ERα在各组子宫内膜上皮细胞、间质细胞及平滑肌细胞中均有表达，其中以子宫内膜腔上皮和腺上皮细胞表达最强；ERα在各组阴道粘膜上皮细胞、间质细胞及平滑肌细胞中均有表达，其中以阴道粘膜上皮细胞中表达最强。去势组子宫、阴道ERα表达水平较正常组及假手术组明显降低(P<0.05)。ERβ主要在正常组和假手术组子宫内膜腔上皮细胞、腺上皮细胞和阴道粘膜上皮细胞中有表达，但较ERα表达弱（P<0.05）。ERβ在去势大鼠子宫和阴道中未见明显表达（P<0.01）。正常组和假手术组子宫、阴道雌激素受体亚型的表达强度和分布无明显差异(P>0.05)。　结论　大鼠去势后子宫、阴道ER亚型表达明显降低，尤其以ERβ表达下调明显。     

对583例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究

目的初步了解本地妊娠期糖耐量降低(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)的患病率;分析适合本地GDM筛查的GCT切点和孕妇高危年龄界定.方法对583例孕妇以口服50g葡萄糖负荷试验(GCT)的方法行GDM筛查,取1h静脉血糖值≥7.8mmol/L为阳性.阳性者不控制饮食3d后行口服葡萄糖耐量实验(OGTT),若2项或2项以上等于或超过上限值诊断为GDM;4项中有1项≥上限值或第2小时在6.7～9.1mmol/L之间,诊断为GIGT.结果 (1)GCT阳性率24.01%,确诊GDM15例,GIGT61例,GDM和GIGT患病率分别为2.57%和10.46%.若取8.3mmol/L为GCT切点,将减少25.71%的OGTT检查率而能发现100%的GDM和91.8%的GIGT.(2)有DM家族史者66.67%发生不同程度糖耐量异常;且有DM家族史者占GDM组患者的7/15(46.67%),DM家族史为高危因素之首.(3)年龄≥25岁者占74.96%;而68.88%集中在25～30岁之间.结论本地GIGT和GDM有相当的患病率,应加强筛查工作.GDM筛查GCT的切点取值以8.3mmol/L为宜.高危年龄界定在≥25岁漏诊率最低.为减少漏诊,建议在城市实行普遍筛查.     

表现为外伤性脾破裂出血的异位妊娠一例

1 病历资料 患者女,36岁,因"左上腹疼痛5 h"急诊入院.患者诉5 h前左季肋区受拳击,致左侧腹部持续性钝痛,伴头昏、乏力、心慌.     

保留子宫手术治疗子宫肌瘤134例分析

目的了解子宫肌瘤患者对保留子宫手术方式的认知情况，以利于开展子宫肌瘤手术方式的知情选择。方法采用问卷调查和统计分析相结合的方法，统计分析患者的临床资料和围手术期情况。结果部分子宫肌瘤患者在接受手术前，对手术方式的优缺点有自己的看法，对于采取何种手术方式有自己的决定。知情选择手术方式有利于患者手术期的顺利恢复。结论对子宫肌瘤患者进行多方面手术方式的知识介绍，与患者一起确定手术方式，有利于子宫肌瘤患者的身心健康。     

妊高征胎盘组织中胰岛素样生长因子-Ⅱ的定位及定量分析

目的　探讨胎盘组织中胰岛素样生长因子 -Ⅱ (IGF -Ⅱ )定位 ,评估IGF -Ⅱ在妊娠高血压综合征 (妊高征 )中的作用。方法　用免疫组化法 ,对 30例正常孕妇、2 5例妊高征孕妇的胎盘组织进行IGF -Ⅱ定位 ,并用计算机图像分析系统进行定量分析比较。结果　⑴胎盘IGF -Ⅱ主要位于绒毛小叶的合体滋养细胞及细胞滋养细胞。此外 ,也存在于羊膜绒毛层 ,但染色较以上两种细胞明显减弱。⑵与正常胎盘组比较 ,妊高征组IGF -Ⅱ的平均光密度显著降低 (t =2 .30 ,P <0 .0 5 )。结论胎盘组织中IGF -Ⅱ主要位于胎盘小叶的合体滋养细胞、细胞滋养细胞 ;胎盘组织合成和分泌IGF -Ⅱ的多少 ,与妊高征的发生有关。     

下腹小横切口次全子宫切除术56例临床分析

目的观察下腹小横切口行改良后次全子宫切除手术的治疗效果. 方法 56例采用改良手术方式进行手术为改良组,66例采用常规手术方式进行手术为常规组.采用改良的手术方法,能够在小切口下完成手术:(1) 离断一侧附件或者子宫血管后,断端分别缝扎,不保留血管钳钳夹残端,利于小切口操作;(2)离断两侧附件后,用S拉钩将子宫体拉向上腹,暴露并剪开膀胱子宫反折腹膜;(3)子宫血管直接缝扎,然后与子宫一起离断而不单独离断. 结果改良后的次全子宫切除手术有如下优点:(1)采用下腹小的横切口,改良组的切口长度小于常规组,差异显著(P<0.05);手术切口小,外形美观; 满足了患者对手术切口美观的要求;(2)改良组手术时间较常规组短,差异显著(P<0.05).术中出血量少于常规组,差异无显著性(P>0.05);(3)术后调查表明,患者对手术方式都非常满意.结论采用改良方法进行子宫次全切除手术,对有适应症的子宫肌瘤和子宫腺肌病患者有很好的治疗效果,提高了患者的身心健康水平.     

子宫平滑肌瘤长入右心腔一例报道

子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,进入静脉或淋巴管内称为脉管内平滑肌瘤病,局限于子宫可出现月经量增多、经期延长,肿瘤过大压迫可导致下肢肿胀、下腹部不适,累及髂静脉可引起腹痛,肿瘤向上生长累及下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉等可出现呼吸困难、心悸、胸痛、胸闷、晕厥等,甚至可出现突发性大出血及休克。报道1例49岁女性患者因子宫平滑肌瘤长入右心腔导致下肢水肿3年,胸闷、胸痛2个月的病例,入院完善检查后予经腹全子宫+双侧附件+盆腔包块切除术,开胸行下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉肿物清除术及房间隔缺损修补术,结合术中及病理结果,确诊为子宫平滑肌瘤、血管内平滑肌瘤。好转出院,随访8个月,肿瘤未复发。子宫平滑肌瘤侵入血管长入右心室达肺动脉者极少,病情严重,早发现、早诊断、早治疗尤为重要。     

表现为外伤性脾破裂出血的异位妊娠一例

1 病历资料 患者女,36岁,因"左上腹疼痛5 h"急诊入院.患者诉5 h前左季肋区受拳击,致左侧腹部持续性钝痛,伴头昏、乏力、心慌.     

一侧输卵管妊娠切除后对侧输卵管与子宫同时妊娠一例

患者29岁。孕5产1。因停经53d，不规则阴道流血20d，加重6h，于2002年2月14日入院。末次月经2001年12月21日。停经34d时无诱因出现不规则阴道流血，量少，暗红色，3d后停止。停经42d时再次出现少量阴道流血，人绒毛膜促性腺激素阳性，B超提示宫内妊娠。入院前6h又出现少量阴道流血。2000年因右侧输卵管妊娠行部分切除术。术后采用阴道避孕药膜避孕6个月。入院后检查：心、肺、肝、脾无异常。妇科检查：阴道少许暗红色血。B超检查显示：宫内见孕囊回声，有原始心管搏动，有出血迹象。盆腔未见液性暗区及混合性包块。入院后予药物保胎治疗。