实习初级阶段护理专业学生学习需求的调查

为了解护理专业学生(大、中专)实习初级阶段的学习需求 ,进一步提高临床带教质量 ,使学生学有所得 ,笔者对刚进入临床学习阶段的学生学习需求情况进行了调查 ,现报告如下。1资料与方法调查对象为2002年8月进入临床实习的高等护理专业专科生30名(包括新高职班20名和成人班10名 ,其中男生3名 ,女生27名 ,平均年龄21岁)和中等卫生学校护理专业学生54名(男生1名 ,女生53名 ,平均年龄18岁)。84名学生分布在内科、外科、儿科、产科、急救部、肿瘤科、五官科及手术室 ,进入临床实习1周以内 ,对其发放调查问卷 ,问卷是笔者自行设计完成的 ,主要包括1…     

喉癌手术患者的气道护理

喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤,目前主要采取手术治疗,即全喉切除和部分喉切除手术。由于气管切开是喉癌手术患者维持呼吸的惟一通道,因此加强气道管理,对于预防术后并发症,促进喉功能恢复,提高患者的生活质量有着十分重要的作用。我科2010年1月—2012年12月共收治喉癌患者35例,经采取科学有效的护理措施,获得了满意效果。现报告如下。     

早期综合康复治疗脑卒中偏瘫的疗效观察

目的探讨早期采用运动疗法、作业疗法、功能性电刺激和针刺及耳穴贴压综合治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。方法将100例观察对象随机分为治疗组（60例）、对照组（40例）,治疗组采用运动疗法、作业疗法、功能性电刺激和针刺耳穴贴压治疗,对照组仅采用运动疗法和作业疗法进行康复训练。对2组患者在治疗前及治疗6周后均进行Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）和改良Barthel指数（MBI）评定。结果治疗组、对照组治疗前后对比,运动功能评分均有提高;2组治疗后疗效对比,治疗组明显优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论早期综合康复训练对脑卒中偏瘫患者的功能恢复具有重要意义。     

丝素蛋白/磷酸钙骨水泥降低椎体成形术中心血管并发症风险的实验研究

[目的]建立骨水泥肺栓塞动物模型,研究聚甲基丙烯酸甲酯、磷酸钙骨水泥及丝素复合磷酸钙骨水泥固相三种材料注射造成肺栓塞后,对血流动力学、肺氧合及凝血活酶的影响,探讨丝素改良骨水泥材料降低心血管系统并发症的可行性。[方法]24只实验用猪随机分为3组,每组8只,在全麻后气管插管,呼吸机维持下,开胸手术经肺动脉干分别注入聚甲基丙烯酸甲酯、磷酸钙骨水泥和丝素复合磷酸钙骨水泥固相,持续监测血流动力学参数,测定不同时间点动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血PaCO2浓度以及注射前后抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ)。处死后肺标本行CT检查,立体三维重建骨水泥血管内铸形。[结果]注入磷酸钙骨水泥引起了肺动脉高压和低血压,平均肺动脉压的升高最高时比基础值增高(20.93±5.04)mmHg(注射后20 min),平均动脉血压下降最低时比基础值降低(-26.59±6.8)mmHg(注射后50 min);丝素复合磷酸钙骨水泥固相组的变化较轻微,与聚甲基丙烯酸甲酯组类似,丝素复合磷酸钙骨水泥固相组与磷酸钙骨水泥组比较差异有统计学意义(P0.05)。注射骨水泥后磷酸钙骨水泥组血气指标改变明显,造成了严重的低氧血症、高碳酸血症和酸中毒,并引起了AT-Ⅲ明显的下降,丝素复合磷酸钙骨水泥固相及聚甲基丙烯酸甲酯对肺栓塞动物动脉血气和凝血指标的影响则较小。CT三维成像显示磷酸钙骨水泥体内有明显溃散,而丝素复合磷酸钙骨水泥固相则保持了较完整的骨水泥铸形。[结论]骨水泥的抗稀散性对肺栓塞后心血管并发症的严重程度有重要影响,丝素的复合使磷酸钙骨水泥在血液中的抗稀散性明显提高,有效地减少了栓子特别是微栓子的产生,能明显减轻骨水泥栓塞后对血流动力学、呼吸功能及凝血系统的影响,从而降低急性心肺功能障碍的发生率和死亡率。     

11例多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,常侵犯多个系统 ,临床表现多样化 ,极易误诊 ,应引起我们的重视。现就我们近年来所收治的 11例ＭＭ患者的主要临床表现与误诊情况报道如下。1　临床资料本组统计病例计 30例 ,均是按诊断标准确诊为ＭＭ的患者 ,其中男 19例 ,女 11例 ;年龄 5 2～ 74岁 ,平均年龄 6 2 4岁。发病至确诊时间 7天～ 4年。其中误诊 11例 ,误诊率 36 7%。误诊时间 3个月～ 4年不等。其主要临床表现及误诊情况详见表。表　 1 1例ＭＭ患者的临床表现及误诊情况表症状例数误诊疾病例数乏力纳差 8慢性胃炎 2慢性…     

从1例住院病人自杀事件谈护理人员的自我保护

随着《医疗事故处理条例》的颁布施行,医疗事故的定义被重新界定,病人被赋予了更多的权利,医务人员的法律责任被加大,医患关系也被重新定位,如多数专家一致认为:医患关系是一种特殊的合同关系,即医疗技术服务合同关系[1]。新变化在促进医疗事业规范化、法制化发展的同时,也使医     

丝素蛋白对磷酸钙骨水泥抗压强度及注射性的影响

背景：高分子材料对磷酸钙骨水泥力学性能的增强作用已得到了一定的证实，但往往会同时减弱复合材料的注射性能，影响复合材料的临床应用。目的：将丝素蛋白加入磷酸钙骨水泥固相粉末中，观察其对骨水泥抗压强度和注射性的影响。设计、时间及地点：对照实验，于2007—09／12在苏州大学分析测试中心实验室完成。材料：磷酸钙骨水泥购自上海瑞邦生物材料有限公司，丝素蛋白为苏州大学材料工程学院自行合成。方法：按5，10，15，20，25，30g／L的丝素蛋白质量比例，用自制的粉末搅拌器将丝素蛋白粉末和骨水泥固相粉末混合均匀，依次设为6个实验组，以单纯磷酸钙骨水泥为对照组，液固比均为0．4mL／g。主要观察指标：测定丝素蛋白，磷酸钙骨水泥复合材料的抗压强度、注射系数，应用扫描电镜观察试件断裂面的微观结构特征。结果：随着丝素蛋白质量比例增加，磷酸钙骨水泥的抗压强度呈现先上升后下降的趋势，当丝素蛋白质量比例为1％～2．5％时，抗压强度显著高于对照组（P〈0．05）。注射系数随着丝素蛋白质量比例增加而逐渐下降，当丝索蛋白质量比例为1．5％～3％时，注射系数显著低于对照组（P〈0．05）。扫描电镜发现，丝素蛋白呈网状，贯穿于磷酸钙水泥晶体间，并将磷酸钙水泥晶体紧密连接。结论：丝素蛋白能在不明显影响注射操作的情况下，显著提高丝素蛋白，磷酸钙骨水泥复合材料的抗压强度。     

康复训练治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位疗效及副作用研究

目的前瞻性观察康复训练治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位的临床疗效及副作用。方法 70例脑卒中偏瘫肩关节半脱位的患者接受包括良肢位摆放、活动肩胛带、患肢负重训练、肩胛带抗阻力训练、患肢持球控制训练、肩关节无痛范围内的被动运动等康复训练3个月。以Fugl-Meyer评分法(FMA)评定上肢运动功能;采用视觉模拟评分法(VAS)评定肩关节疼痛程度;采用患者自我报告系统,评价治疗期间的副作用。结果 70例患者肩关节半脱位复位率35.71%,总有效率为78.57%,训练前后比较有统计学意义(χ2=44.41,P<0.01),上肢运动功能和肩关节疼痛评分与治疗前比较有改善(P<0.01),2例出现肩关节旋肌袖损伤,发生率2.86%。结论康复训练能明显改善肩关节半脱位,提高患肢的运动功能,减轻肩关节疼痛。但训练不规范可出现副作用,影响训练效果。     

复方醋酸钠注射液处方的改进及临床应用

复方醋酸钠注射液(醋酸钠平衡液)其电解质、渗透压、酸碱度等与人正常细胞外液接近平衡,因而是临床常用的平衡补液制剂,临床用于手术、外伤及失血性休克、纠正酸中毒等。因该输液中的醋酸根较乳酸根在体内更易代谢,且耗氧耗能少,相比复方乳酸钠注射液更适用于肝肾功能不全患者、深度休克患者,以及代谢器官尚未发育完全的婴幼儿患者。复方醋酸钠注射液的制法和质量标准收载于《中国医院制剂规范》。我们依据人体血浆中主要阳离子的浓度,综合制剂的稳定性、渗透压值、pH 等因素,在原处方基础上增加0.02%的硫酸镁,配制改良的复方醋酸钠注射液,经稳定性观察及多年临床应用,治疗效果良好。报道如下。1 处方组成氯化钠5.85 g,氯化钾0.30 g,氯化钙0.33 g,醋酸钠