IABP在严重心功能不全患者中的疗效、预后及对血浆NT-proBNP浓度的影响

目的:评估IABP在心功能不全患者中的临床疗效、预后及其对血浆NT-proBNP浓度的影响。方法:58例有血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者,40例进行IABP辅助治疗,18例为对照组行药物保守治疗,在治疗的过程中比较2组治疗前后的血流动力学、NT-proBNP变化及再住院率和死亡率。并进行统计学分析。结果:IABP组血流动力学更稳定,患者半年再住院率、死亡率明显低于对照组(P<0.05);在治疗过程中I-ABP组较对照组血浆NT-proBNP浓度下降幅度也更显著。结论:对于有血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者,IABP的置入能安全、有效的改善血流动力学,改善血清生化指标,改善预后,从而为进一步治疗争取到足够的时间,以减少心血管不良事件。     

主动脉球囊反搏对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 观察在未合并心源性休克（CS）的高危急性心肌梗死（AMI）患者在急诊经皮经皮冠状动脉介入治疗介入治疗（PCI）中预防性应用主动脉球囊反搏（IABP）对心功能及预后的影响.方法 在知情同意的基础上,根据IABP的使用情况,将入选高危AMI患者56例分为IABP组和对照组,均予常规药物治疗及急诊PCI开通罪犯血管.IABP组按常规植入8F双腔经皮主动脉球囊导管,并在IABP支持下完成上述操作.PCI治疗当天、术后1个月及6个月留取血样测定相关指标.观察两组患者各观察期超声心动图、各测定指标的变化情况及心脏不良事件发生率等.结果 IABP组患者在IABP置入后0.5、1、2、6、12及24h血流动力学指标与术前比较明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）、几丁质酶-3样蛋白-1（YKL-40）、生长分化因子-15（GDF-15）水平、左心室射血分数（LVEF）的变化趋势不同（P＜0.01）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者左心室舒张末期容积（LVED）的变化差异无统计学意义（P＞0.05）.1、6个月后两组心脏不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 无心源性休克的高危急性心肌梗死患者应用IABP可以改善冠状动脉血流动力学,亦能显著地降低NT-pmBNP、GDP-15及YKL-40,提高射血分数,改善心功能.     

丹参酮ⅡA对化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及P-gp表达的影响

目的 观察丹参酮ⅡA对TP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效的影响.方法 将患者随机分为两组,治疗组给予TP方案化疗配合丹参酮ⅡA;对照组只使用TP方案化疗.观察2个周期.结果 治疗组实体瘤有效率为56.25％,高于对照组的37.50％.且治疗前后P-gp变化,治疗组和对照组之间差异有统计学意义.结论 丹参酮ⅡA可以提高TP方案治疗NSCLC的疗效,丹参酮ⅡA不能显著改善NSCLC化疗后的生活质量,也不会增加TP治疗NSCLC的毒副反应,是临床上可以选择的肺癌化疗增效、安全的药物之一.     

糖化血红蛋白水平对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变及急性心肌梗死发生率的影响

【目的】探讨分析糖化血红蛋白水平（HbA1c）对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变特点及急性心肌梗死（AMI）发生率的影响。【方法】回顾性分析本院2012年1月至2013年2月间收治的150例经冠脉造影确诊为冠心病患者的临床资料,根据HbA1c水平将其分为三组：A组,45例（单纯冠心病患者,HbA1c＜5．7％）;B组,48例（合并2型糖尿病血糖控制良好组,HbA1c＜6．5％）;C组,57例（合并2型糖尿病血糖控制不佳组,HbA1c≥6．5％）。比较三组患者AMI发生率及冠脉病变特点有无差异。【结果】①C组A M I发病率显著高于A组和B组,差异均有统计学意义（分别为P＜0．001,P＜0．05）;B组AMI发病率显著高于A组（ P ＜0．05）。②B、C两组冠脉造影主要表现为多支、多节段弥漫性病变,A组冠脉造影主要表现为单支病变,其次为双支病变,B、C两组多支病变明显高于A组,差异具有统计学意义（ P ＜ 0．05）,B、C两组冠脉病变支数无统计学意义（ P ＞0．05）,三组病变的血管分布无统计学意义（ P ＞0．05）。③三组Gensini积分差异显著,具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】冠心病合并2型糖尿病患者 HbA1c水平控制不佳会增加AMI发病率,加重冠脉病变严重程度。     

激活TLR2通过促进神经细胞死亡诱导假激酶表达诱导肺上皮细胞凋亡

目的探讨特异性激活Toll样受体2(TLR2)对于小鼠MLE-12肺上皮细胞发生细胞凋亡的影响及其潜在的分子机制。方法应用(0、1、3.3、10、33)ng/mL的TLR2特异性配基PAM3CYS4处理24 h或用33 ng/mL PAM3CYS4处理0、8、16、24、36、48 h,激活肺上皮细胞MLE-12的TLR2,使用Western blot法检测神经细胞死亡诱导假激酶(NIPK)和活性caspase-3的蛋白表达,用TUNEL凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡的情况。结果与正常培养的MLE-12细胞相比,特异性激活TLR2可以促进NIPK和活性caspase-3的表达增加,细胞凋亡的阳性细胞数目增加;使用siRNA技术特异性抑制NIPK的表达后,显著抑制活性caspase-3表达,凋亡细胞数减少。结论特异性激活TLR2可增加NIPK的表达,促进肺上皮细胞发生凋亡。     

补中固卫合剂对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及细胞因子的影响

目的:观察中医培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及其对患者血清炎性因子水平的影响。方法:COPD稳定期患者72例,随机分为对照组和治疗组,分别在治疗前及治疗8周后,评估临床症状,测定肺功能、动脉血气氧分压(PaO2)以及血清IL-8、IL-10水平。结果:8周治疗后,和对照组比较,治疗组患者CAT评分下降,PaO2升高,血清IL-8下降、IL-10升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);FEV1、FEV1/FVC、FEV1%差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医培土生金法可能通过抑制气道炎症反应,使COPD稳定期患者IL-8下降,IL-10升高,改善临床症状和动脉血气氧分压。     

2010-2014年湖南省剖宫产现况分析及对策

目的 了解2010-2014年湖南省剖宫产率的状况及分布特征,为制定预防控制策略和措施提供依据.方法 描述性分析2010-2014年湖南省妇幼医院收集的湖南省各地区医院剖宫产情况.结果全省的剖宫产率较为稳定,在40.00％～42.11％之间波动;卫生资源和人力资源充足的地区剖宫产率稳定,卫生资源和人力资源稀缺的地区剖宫产率有上升趋势.省部级医院剖宫产率逐年下降最为明显;其次是市级医院;县级医院也有下降趋势,但效果不明显;省部级与市级医院剖宫产率为40％～60％;县级医院剖宫产率在20％～60％;乡级医院剖宫产率位于0％～20％;民营医院的剖宫产率在20％～60％之间.结论湖南省剖宫产率情况基本得到控制,但仍高于WHO倡议标准.应加强对卫生资源和人力资源稀缺地区的重视以及针对剖宫产率较高的机构进行重点整治.     

中医药在肿瘤放射治疗中增效减毒的临床与实验研究进展

放射治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一,约70%以上的肿瘤患者需采取放射治疗。根治性放疗以根治肿瘤为目的,姑息性放疗可减轻症状,防止局部复发,提高生存率。尽管现在放疗设备和技术得到了进步,采用先进的适形放疗、调强放疗,但仍无法避免放疗不良反应的发生[1]。近年来,中医学者们对中医药在放疗增效减毒作用方面做了大量研究,并取得了一定的成就,笔者现对近10年的研究进展综述如下。     

静脉导管血流频谱改变在宫内发育迟缓诊断中的价值

目的 探讨在诊断胎儿宫内发育迟缓(IUGR)中静脉导管频谱改变的意义和价值,提高IUGR患儿的成活率.方法 对19例IUGR患儿测其静脉导管的频谱,观察其频谱的改变.结果 静脉导管频谱相对正常的IUGR患儿出生后患儿生存率为100%,静脉导管频谱出现异常的 IUGR患儿有宫内死亡和出生后严重缺氧脑病的发生率.结论 观察静脉导管频谱的改变给IUGR胎儿最佳娩出时间提供了优化指标.     

人巨细胞病毒耐药相关蛋白PUL97局部结构模拟和突变分析

目的 初步探索人巨细胞病毒耐药相关蛋白PUL97局部序列(329-572aa)的三维模拟结构并进行突变的耐药分析.方法 采用巢式PCR方法扩增UL97基因776 bp片段并测序,以此发现非同义突变;然后利用SWISS-MODEL结构模拟综合服务器和其他相关软件比对模式对野生型PUL97蛋白片段进行同源模建并优化,通过各种指标或服务器来评估模拟结构的优劣并作筛选.将筛选所得的最佳模拟结构用于非同义新突变型的初步耐药分析.结果 最终筛选出的模拟结构是以1 YDTE为模板,以L1.FASTA为比对文件所得的Model A.整个分子的能量最低,ProQ的预测分数最高.分子对接分析也发现了潜在的ATP和GCV结合口袋.利用已知的阴阳性耐药点突变验证了该结构的合理性.同时根据突变前后结构信息的改变,提示C518Y单点突变以及联合突变(E517G和C518Y)呈现高度可疑的耐药特性.结论 PUL97野生型蛋白计算机结构模拟和突变分析法是初步评估新突变型耐药特性的又一方便快捷的方法,可用于实验验证前的筛选;但模拟结构本身的准确性是成功运用该方法的前提.