精神科冲动行为患者的护理干预措施

目的对精神科冲动行为患者要加强组织管理,消除不安全因素;创造良好的住院环境;及时发现冲动的先兆;密切观察治疗及用药的护理、重视心理护理;及时健康教育;提高护理人员的责任心和防范意识.     

彩色多普勒超声在下肢交通静脉功能不全诊断中的作用和意义

目的探讨彩色多普勒超声在下肢交通静脉功能不全诊断中的作用和临床意义。方法回顾性分析45例(50条)因下肢静脉性溃疡而行内镜筋膜下交通静脉结扎(SEPS)术的临床资料。术前利用彩色多普勒超声(CDI)检出扩张或功能不全的交通静脉,将其定位与手术结果相比较,以检验彩色多普勒超声诊断的准确性。结果45例(50条)下肢,CDI共检出交通静脉224条。其中一侧下肢检出最少为3条,最多为6条。SEPS术共结扎交通静脉203条,一侧下肢结扎最少为2条,最多为6条,其中183条与CDI术前定位一致,CDI对功能不全交通静脉的诊断符合率为90.1%。结论彩色多普勒超声能准确地对扩张或功能不全的交通静脉诊断和定位,有助于术中寻找需结扎的交通静脉。     

多电极射频体外肝消融热场分布的实验研究

目的探讨肝组织多电极射频的消融范围和热场分布情况.方法使用国产WE-7568射频消融仪和14G多电极射频针,对16块体外新鲜猪肝和牛肝组织消融,设置中心温度70°～80℃,持续10分钟,消融中测量电极针两旁4cm范围内的温度变化,随后观测肝组织凝固形态和范围.结果以电极针母针为中心6cm×6cm类圆形范围内平均温度可达50℃以上,4cm×3cm类圆形范围内可超过70℃,最高温度区在针尖前1cm,平均温度达99℃.消融凝固区为横椭圆形,猪肝凝固范围的平均大小5.1cm×3.9cm,牛肝的平均大小6.6cm×4.6cm,凝固体的中心位于针尖前0.5～1.0cm处.消融中升温速度快者凝固范围小,反之则大.结论使用本装置在体外肝可获得较大的组织凝固范围,最高温度区和凝固体中心点在针尖前方,消融中升温速度与凝固范围大小有关.     

超声发现小儿小肠系膜非何杰金淋巴瘤一例

患者,男,4岁,发现下腹部包块20余天入院。查体:腹软,稍膨隆。右侧中下腹扪及一包块,大小约9cm×8cm,表面光滑,实性感,呈分叶状,边界清楚,活动度大,无压痛。双侧腹股沟未扪及淋巴结肿大。超声检查:右中下腹腔内见一大小为8.4cm×6.7cm的不规则形低回声肿块,呈分叶状(图1)。肿块内部可见蠕动的肠管回声,肿块与周围组织分界欠清。超声提示:来源于小肠的腹腔肿物,考虑小肠淋巴瘤。CT提示:右下腹淋巴瘤可能性大,来源于肠管。术中见距回盲部7.5cm处小肠系膜内见团块状肿物,表面凹凸不平,大小约10cm×9cm×7cm。病理检查:肠系膜肿物由中等大小的异…     

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征

目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征。方法对96例甲状腺癌患者134个颈部肿大淋巴结行超声检查,并记录其超声特征。结果96例134个颈部肿大淋巴结中病理证实88个为转移性淋巴结肿大,46个为淋巴结反应性增生。超声检查显示:(1)转移性淋巴结中74个(74/88,84.1%)呈圆形或类圆形,其中16个(16/88,18.2%)呈融合状;(2)大多数转移性淋巴结表现为边界不清(76/88,86.4%)和内部回声不均(71/88,80.7%),其中淋巴结内见细小钙化灶50个(50/88,56.8%),淋巴结内见液化10个(10/88,11.4%);(3)大多数转移性淋巴结表现为血供丰富(42/56,75.0%)。结论甲状腺癌颈部转移性淋巴结具有特征性超声表现,多个指标综合判断可提高超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的检出率。     

超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变

目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值。方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检。104例患者中16例以手术后病理做最终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做最终诊断。评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况。结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27%),其中实性病变84例(84/97, 86.60%),囊实性病变13例(13/97,13.40%),弥漫性病变7例(7/97,6.73%)。104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75%)高于囊实性病变(8/15,53.33%),优势比为9.973。97例取材满意标本中得到的病理诊断与最终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎。活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75%(89/97)、90.12%(73/81)、100%(16/16)。患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变。     

内镜超声检查在腹腔镜胆囊切除术前的价值

目的评估内镜超声检查(EUS)对于胆囊结石患者在行腹腔镜胆囊切除术(LC)术前排除胆总管下段良性疾病的价值。方法回顾性分析我院从2004年1月至2008年1月患有胆囊结石并行LC的住院病历资料共1000例,选取常规B超(BUS)提示胆总管直径≥0.7cm病例共202例,分为EUS组和BUS组,计算EUS组的诊断率、敏感度、特异度,BUS组的胆总管下段良性病变的漏诊率。结果 EUS的对胆总管良性疾病的敏感度和特异度分别为98.2%、92.5%,阳性预测价值阴性预测价值分别为94.7%、92.5.4%,术前正确诊断率为95.8%;BUS组对胆总管结石的术前漏诊率为55.7%(21/46),对所有胆总管下段良性疾病的漏诊率为65.2%(30/46);所有EUS组患者未发生严重并发症。结论胆囊结石患者当术前B超提示胆总管直径≥7mm时,胆总管结石或者下段良性病变的比例为65.2%,其中大部分为胆总管结石,EUS对胆总管下段良性疾病诊断的敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值和正确诊断率均高于90%,因此EUS可以作为胆总管良性扩张的诊断筛查方法。     

气管内金属支架植入在肺癌治疗中的应用

目的探讨金属支架治疗肺癌导致的气管狭窄的临床疗效。方法对16例肺癌压追或侵犯气管引起的气管狭窄的患者。在纤维支气管镜的配合下,植入钛合金支架。结果所有病例支架植入后呼吸困难即刻好转,随后观察3～26个月,8例经放、化疗后仍存活,无呼吸困难及支架移位。结论金属支架植入术能缓解肺癌晚期引起的呼吸困难,改善生活质量。     

垂体后叶注射液临床使用及不良反应分析

目的：调查垂体后叶注射液临床使用情况和不良反应发生特点及影响因素,为临床安全用药提供参考。方法：回顾性分析我市三家三级甲等医院2021年1月—7月所有使用垂体后叶注射液患者的用药情况,对适应证、用药原因、用法用量及不良反应进行统计分析,重点关注其合理性及安全性,探讨其ADR的影响因素。结果：173例使用垂体后叶注射液病例中52例发生不良反应,主要表现为电解质紊乱,女性多于男性。临床使用中存在超剂量、非适应证用药甚至禁忌用药现象。年龄越大,剂量越高越容易发生不良反应,非适应证用药易致严重不良反应发生。结论：临床应用中应严格把握垂体后叶注射液用药指征,加强用药监护,确保临床用药安全。     

氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛中的应用效果观察

目的 探讨氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果。方法 将120例老年结肠癌患者随机分为对照组、观察组各60例。两组均采用腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组以腰方肌阻滞法进行术后镇痛,观察组采用氢吗啡酮联合腰方肌阻滞术后镇痛。对两组术后疼痛程度、血气指标、氧化应激指标、预后效果评分、不良反应发生率进行比较。结果 观察组术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分均低于对照组（P均<0.05）。术后24 h,观察组血氧分压、血氧饱和度水平高于对照组,血二氧化碳分压水平低于对照组（P均<0.05）。术后24 h,观察组氧化应激指标去甲肾上腺素、皮质醇、儿茶酚-O-甲基转移酶水平低于对照组（P均<0.05）。术后24 h,观察组简易精神状态量表、舒适状况量表、日常生活活动能力评分均高于对照组（P均<0.05）。两组不良反应发生率分别为13.33%(8/60)、8.33%(5/60),两组比较,P>0.05。结论 氢吗啡酮联合腰方肌阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术患者有较好效果,可减轻术后疼痛,改善血气指标,下调应激反应水平,改善患者预后,且较为安全。