呼吸动度对全肺适形放疗疗效的影响——典型病例并文献复习

适形放疗可以有效提高胸部肿瘤放疗的局部控制率,但适形放疗的精确实施与靶区勾画、靶区重复性、器官位移及治疗执行等一系列因素相关.全肺适形放疗更具有特殊性,且文献报道较少.我院自1998年开展适形放疗以来,共对4例患者进行全肺适形放疗,包括乳腺癌双肺转移2例、肾癌双肺转移1例及肝癌双肺转移1例.我们通过对其中1例全肺适形放疗者进行分析并复习相关文献,探讨呼吸动度对胸部适形放疗疗效的影响.     

无外源材料全腔静脉肺动脉连接术的护理配合

介绍了无外源材料全腔静脉肺动脉连接术的护理配合。11例患儿均采用上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,自体主肺动脉与下腔静脉直接端端吻合法施行全腔静脉肺动脉连接术。术前加强营养,注意保暖,预防感冒;术中监测上肢、下肢静脉压和肺动脉压,配备多巴胺、硝酸甘油、米力农溶液等特殊药品维持循环稳定;使用温控垫及暖风毯同步复温,有效缩小了组织温差,均匀升温,缩短了转机和手术时间。     

婴儿深低温体外循环的护理

目的总结婴儿深低温体外循环手术中的体温管理方法。方法107例婴儿中,男83例,女24例;年龄3 d~12个月,其中新生儿21例。全组患儿均采用经鼻气管插管、气静复合麻醉、深低温低流量(DHLF)和深低温体外循环(DHCA)手术。结果2例手术后难以脱离体外循环而死亡,手术死亡率1.87%。结论保持合适的环境温度、手术室内缓慢、均匀的降温和升温有利于脑保护;术中使用温控垫、暖风毯辅助复温;精确监测体温,密切观察生命体征;维持循环稳定,预防并及时纠正心律失常是促使手术成功的关键。     

196例患儿大动脉调转术的护理配合

目的 总结大动脉调转术的护理配合要点。方法 回顾性分析2013—2019年间因高危完全性大动脉转位在广东省心血管病研究所接受大动脉调转术的196例患儿的临床特征,诊断结果,手术术式及其护理配合流程,总结了心研所对大动脉调转术前的特色护理配合,并结合具体病例阐述了5个重难点环节的个性化护理配合要点。结果 196例患儿中延迟关胸88例,术后ECMO辅助15例,顺利完成手术194例。结论 建立系统化的术前护理配合流程,并根据具体病例开展精准的个性化护理配合对提升患儿大动脉调转术手术成功率具有重要意义。     

三尖瓣置换术的手术配合66例

三尖瓣置换在瓣膜外科中是相当少见的手术。我院共行瓣膜置换手术4394例，其中三尖瓣置换术66例，占同期总置换瓣膜手术的1．27％，现将手术配合体会介绍如下。     

严重污染的腹部手术切口处理47例报告

本院自1998年1月～2001年10月共经治手术中严重污染腹部切口47例 ,采用减张缝合加疏松缝合皮肤切口及对串皮片引流腹壁等措施 ,减少了术后切口感染的发生率 ,收到了理想的效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例 ,女11例。年龄32～82岁 ,平均56岁。病因 :结肠肿瘤伴肠梗阻15例 ,其中自发肠穿孔4例 ;绞窄性肠坏死7例 ,其中小肠闭袢性怀死3例 ,乙状结肠扭转坏死4例 ;外伤性结肠穿孔10例 ;急性重症胆管炎10例 ;急性坏死性胰腺炎5例。本组病例不包括胃 ,十二指肠穿孔 ,急性化脓性阑尾炎穿孔等。1.2治疗情况47例均为急诊手术 ,行剖腹探…     

主动脉夹层动脉瘤深低温停循环下行主动脉全弓置换手术患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是临床常见的最危险的主动脉疾病,它是由多种原因引起的主动脉内膜撕裂或剥离,病情危重且变化快,患者易因大血管破裂而死亡.根据其病变范围主动脉夹层动脉瘤可分为3型[1],其中Ⅰ型可累及主动脉升、弓、降部,需行外科血管重建,用4分支人工血管取代升主动脉及主动脉弓,2005年1月-2006年5月,我科为13例患者施行主动脉全弓置换术,现报道如下.     

股股转流下行胸降主动脉人工血管重建的手术配合

目的总结19例复杂的胸部降主动脉瘤患者行人工血管重建手术的护理配合经验。方法对19例复杂的胸部降主动脉瘤患者在深低温体外循环股股转流下行人造血管置换术,其中18例采用深低温停循环（DHCA）方法。术前备齐物品和药物,术中做好降温和复温的护理、输液输血的护理、预防感染、保护肺部,密切注意手术进展,准确传递手术器械。结果 18例患者手术获得成功,患者均无神经系统损害及出血等并发症。体外循环时间146～238min,主动脉阻断时间36～80min,DHCA时间7～48min。1例因术后发生重度低心排死亡。结论在深低温体外循环股股转流下行人造血管置换术,可提高手术安全性。而科学的护理配合可保障手术顺利进行。     

股股转流下行胸降主动脉人工血管重建的手术配合

目的总结19例复杂的胸部降主动脉瘤患者行人工血管重建手术的护理配合经验。方法对19例复杂的胸部降主动脉瘤患者在深低温体外循环股股转流下行人造血管置换术,其中18例采用深低温停循环(DHCA)方法。术前备齐物品和药物,术中做好降温和复温的护理、输液输血的护理、预防感染、保护肺部,密切注意手术进展,准确传递手术器械。结果 18例患者手术获得成功,患者均无神经系统损害及出血等并发症。体外循环时间146～238min,主动脉阻断时间36～80min,DHCA时间7～48min。1例因术后发生重度低心排死亡。结论在深低温体外循环股股转流下行人造血管置换术,可提高手术安全性。而科学的护理配合可保障手术顺利进行。     

A型肉毒杆菌毒素治疗卒中后上肢痉挛最佳剂量1000U

英、德两国科研人员证实 ,Ａ型肉毒杆菌毒素 (ｄｙｓｐｏｒｔ)治疗卒中后上肢痉挛是安全的 ,其最佳剂量为 10 0 0Ｕ。科研人员为了确定Ａ型肉毒杆菌毒素 (ｄｙｓｐｏｒｔ)治疗卒中所致的上肢肌肉痉挛和安全有效剂量 ,他们进行了一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、剂量评定的研究。研究共纳入 83例 ,82例完成研究。病人分四组 ,受损上臂的 5条肌肉分别接受安慰剂或ｄｙｓｐｏｒｔ(剂量分别为 5 0 0Ｕ、10 0 0Ｕ、15 0 0Ｕ)。采用改良的Ａｓｈｗｏｒｔｈ量表和一组功能测量方法 ,定期评估其疗效。四组病人基线人口统计学特点和痉挛的严重程…