血液循环和胃液中的微RNA在胃癌诊断中的应用价值

微RNA(miRNA)是一类非编码RNA,存在于人体组织、循环系统及相关体液内,调控肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移及凋亡。当人体组织发生癌变时,根据肿瘤的类型、分型、进展程度的不同,miRNA也将随之出现异常表达。这些异常表达的miRNA可预测不同肿瘤的发生、发展及预后情况。相较于正常人及胃良性病变患者,胃癌患者体液中的miRNA往往表达异常。循环miRNA因临床标本获取方便,且在诊断胃癌方面具有较大的潜力,成为了众多学者关注的焦点;胃液miRNA则具有更高的组织特异性,更能反映胃内病变情况,虽然大部分情况下胃液需通过胃镜/胃管抽取,获取方法较为复杂,但仍有望成为一种新型的肿瘤标志物。该文就目前循环miRNA及胃液miRNA在胃癌诊断中的优缺点作一综述。     

重视癌症患者支持性照顾需求提高患者生存质量

目的调查癌症患者支持性照顾需求及未满足情况,提出相应建议措施,为提高肿瘤患者服务质量提供参考。方法采用便利抽样法选取研究患者,用癌症患者支持性照顾需求问卷开展横断面调查,运用Epidata软件录入数据,运用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果患者支持性照顾需求得分由高到低依次是心理需求、健康信息需求、照顾支持需求、生理需求、性需求;支持性照顾需求未满足率由高到低依次是心理需求（63.28%）、生理需求是（60.88%）、性需求（56.80%）、健康信息需求（45.66%）、照顾与支持需求（44.22%     

贵州省三级医疗机构超说明书用药管理的现状调研及其对策

目的：调查贵州省三级医疗机构超说明书用药（off-label drug use,OLDU）的管理制度,为构建贵州省统一的OLDU管理制度,规范OLDU行为提供基线证据。方法：通过电话结合电子邮件形式收集全省所有三级医疗机构OLDU的管理制度及其医疗机构基本信息。根据《医疗机构药品拓展性临床应用管理规范》（征求意见稿）设计评分表,从OLDU管理的组织架构与备案流程、使用的前提条件、循证证据体系、知情同意和其他管理要求5个方面对收集的制度进行评价和分析,每部分分值为20.0分,共计100分,评分越高说明完整性越好。结果：全省仅71家（84.52%）三级医疗机构建立了OLDU管理制度,所有OLDU制度组织架构与备案流程的评分中位数为15.0分,使用前提条件的评分中位数为20.0分,循证证据体系的评分中位数为10.0分,知情同意要求的评分中位数为10.0分,其他管理要求的评分中位数为5.0分。71家三级医疗机构OLDU制度完整性总评分中位数为67.0分,只有8家（11.27%）总评分超过了80分。结论：贵州省大部分三级医疗机构都已建立OLDU管理制度,但制度整体的完整性较差,尤其是知情同意和其...     

99m Tc-MAG3-ASON的制备及其在荷乳腺癌裸鼠中的分布

目的:探讨99mTc标记的反义寡核苷酸(ASON)的制备及其在荷乳腺癌裸鼠中的分布.方法:一步法合成巯基乙酰三甘氨酰-N-羟基琥珀酰亚胺酯(NHS-MAG3),并与c-erbB2 mRNA互补的5'末端氨基修饰的15个碱基的ASON偶联;随后进行99mTc的标记,并用SephadexG25分离纯化99mTc-MAG3-ASON,并评价其稳定性;最后检测其在荷乳腺癌BALB/c裸鼠体内的分布.结果:99mTc-MAC3-ASON平均标记率为70.6%;纯化后,在室温下放置4h,其放化纯度为94.3%;与人血清孵育后,其放化纯度为93.8%;与血浆蛋白结合率为11.8%.乳腺癌组织的摄取率2h达峰值(6.09% ID/g).结论:以NHS-MAG3为螯合剂制备的99mTc-MAG3-ASON具有良好的稳定性,在乳腺癌部位高浓聚,可望用于肿瘤的显像诊断和治疗.     

母脐血管上缺氧诱导因子及其靶基因血红素氧合酶-1的表达与窒息新生儿的相关研究

目的观察缺氧诱导因子(HIF)、血红素氧合酶-1(HO-1)在脐血管上的表达,探讨新生儿脐血中HIF-1、HO-1蛋白表达与窒息的相关性。方法选择窒息新生儿45例(轻度窒息新生儿30例,重度窒息新生儿15例),并以健康足月适于胎龄儿15例为对照。于新生儿娩出后立即留取近胎儿处脐带标本,用免疫组织化学法观察新生儿脐血管上HIF-1和HO-1的表达。结果①脐血管上HIF-1主要定位于脐动、静脉血管内皮细胞及血管平滑肌细胞核内。窒息组与对照组比较HIF-1表达明显增加,有显著性差异(P<0.01);轻度窒息组与重度窒息组比较无显著性差异(P>0.05)。②脐血管上HO-1主要定位于脐动、静脉血管内皮细胞及血管平滑肌细胞胞浆。窒息组与对照组比较HO-1表达明显增加,有显著性差异(P<0.01);轻度窒息组与重度窒息组比较无显著性差异(P>0.05)。③窒息组及对照组间的HIF-1和HO-1的表达均呈正相关(P均<0.05)。结论①HIF-1在脐血管上的表达,窒息组明显强于对照组,说明胎儿宫内缺氧缺血诱导HIF-1基因表达,导致HIF-1表达明显增高。②HO-1在脐血管上的表达,窒息组明显强于对照组,是由于胎儿宫内缺血缺氧,诱导HO-1基因表达,同时其上游基因HIF-1表达增强,也导致HO-1表达明显增高。③HIF-1和HO-1表达呈正相关,说明其存在调控关系。HO-1表达在上游基因诱导下增强,说明缺氧状态下机体可反射性启动反应机制。     

减重代谢手术治疗青少年重度肥胖效果的Meta分析

目的 系统评价治疗青少年重度肥胖3种最常见的手术方式,即可调节胃束带术(AGB)、Roux-en-y胃旁路术(RYGB)、袖状胃切除术(SG)的临床疗效,为临床治疗方案的抉择提供科学依据。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学文献(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,筛选出自建库至2023年4月30日所有关于减重代谢手术(MBS)治疗青少年重度肥胖的研究。采用Jadad量表、MINORS量表和NOS量表进行文献质量评估,结局指标包括体质指数(BMI)、高血压患病率、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平。采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 最终筛选出符合纳排标准的研究41项,总样本量为2 092人。Meta分析结果显示,MBS术后重度肥胖青少年BMI明显降低(MD=13.47),其中AGB、RYGB、SG 3种手术后BMI也均明显降低(MD值分别为11.07、14.24和14.93),均有统计学意义(P<0.01),且SG减重效果优于AG...     

近红外眼底自发荧光联合OCT评估孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后早期黄斑结构的改变

目的近红外眼底自发荧光检查（NIA）联合OCT对孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后早期黄斑结构的评估价值。方法前瞻性系列病例研究。对21例（21眼）伴黄斑脱离的孔源性视网膜脱离患者行巩膜扣带术,于术后3个月行NIA及OCT检查。观察检查图像的异常和手术后视力的恢复情况。对视力的变化进行配对t检验,NIA与术后BCVA的相关性采用双向无序分类变量资料的关联性进行分析。结果NIA：16眼表现为弱荧光周围围绕着强荧光,5眼表现为不均匀的强荧光。OCT：20眼存在黄斑下液;中心凹视网膜神经纤维层的厚度6眼变薄,14眼正常,1眼增厚;21眼IS/OS反射异常。视力恢复情况：术后3个月与术后1 d比较,NIA表现为弱荧光周围围绕着强荧光者,视力差异有统计学意义（t=9.922,P<0.05）,NIA表现为不均匀强荧光者,视力差异无统计学意义（t=2.409,P>0.05）,黄斑NIA表现与术后BCVA变化高度相关（C=0.502,P<0.05）。结论孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后早期,黄斑结构与功能均尚未完全恢复,需要我们加以重视。     

王玉林主任运用五藤汤治疗尿毒症周围神经病变经验介绍

介绍王玉林主任运用补血通络法治疗尿毒症周围神经病变的临床经验。王老分析了本病的病名渊源、病因病机,确立了补血通络的治疗大法,并以此自创了五藤汤作为基础方治疗尿毒症周围神经病变。     

丙戊酸钠毒性代谢产物2-丙基-4-戊烯酸研究进展

丙戊酸钠为常用广普抗癫痫药物,在临床上广泛应用于治疗神经性疾病,但是其可引起严重的肝毒性。尤其2岁以下儿童发生致死性肝毒性的风险显著增加,严重时甚至发生致死性、急性肝坏死。2-丙基-4-戊烯酸(2-propyl-4-pentanoic acid, 4-ene-VPA)为丙戊酸在体内经细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)代谢产生的代谢产物,研究证实其和丙戊酸导致的严重肝毒性有着密切的关系。本文就丙戊酸代谢产物4-ene-VPA近年的研究进展做一综述,为临床安全用药提供参考依据。     

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤作用机制的动物实验研究

目的探讨普萘洛尔对人增生期血管瘤裸鼠种植瘤生长的影响。方法将手术切除的1例儿童增生期毛细血管瘤瘤体组织分切成组织块,分别植入16只幼小裸鼠( BALB/c nu/nu)的皮下,每只4处。建立人增生期血管瘤裸鼠模型,于第45天随机分成两组：普萘洛尔组的每只裸鼠用0.01%普萘洛尔溶液0.4 ml灌胃,每天1次,连续1周;给予同样体积的蒸馏水每天1次,连续1周灌胃作为对照组。密切观察裸鼠及移植瘤体的生长情况并做相应记录,通过免疫组织化学方法以及Western blot方法分别检测血管内皮生长因子( VEGF)及胰岛素样生长因子-2( IGF-2)的表达情况。结果普萘洛尔组裸鼠的肿瘤体积在干预期内明显下降,而对照组瘤体体积增加。使用普萘洛尔后,移植血管瘤VEGF、IGF-2蛋白的表达明显减弱。结论普萘洛尔可以有效地抑制人血管瘤移植瘤生长速度,抑制VEGF和IGF-2的分泌,从而有效抑制肿瘤血管生成,加速肿瘤转化为消退期。