基于个体参与者数据Meta分析评价临床药师会诊在感染性疾病治疗中的效果研究

目的 本研究旨在评估临床药师抗感染会诊的效果,探讨临床药师专业对会诊结局的影响。方法 本研究连续纳入2017年4月至2019年12月的感染会诊患者,前瞻性收集患者的基线信息,开展多中心队列研究。以临床医师在治疗中是否采纳临床药师的建议作为暴露因素,以感染治疗有效率作为结局指标。统计分析基于个体参与者数据(individual participant data,IPD)Meta分析。结果 共纳入来自12家三级医疗机构的2 631例感染会诊患者,IPD Meta分析结果显示,在控制其他混杂因素的情况下,临床药师会诊干预能改善患者的预后[合并比值比(OR)=1.80,95%置信区间(CI):1.14~2.84,P=0.012],而感染和非感染专业临床药师的会诊效果相当(OR=0.87,95%CI:0.62~1.22,P=0.421)。结论 临床药师会诊是一种能够优化感染性疾病治疗的干预措施,并且可实现服务的标准化。     

肘关节镜下滑膜切除术七例的护理配合

目的探讨肘关节镜下滑膜切除术的手术配合经验。方法回顾性分析2006年3月至2010年10月,在嘉兴市第二医院行肘关节镜下滑膜切除术治疗的7例患者的临床资料,总结术前准备、手术体位、术中配合、术后器械的清洗等护理经验。结果 7例患者均顺利完成手术,无一例患者发生感染和其他并发症。结论经关节镜切除肘关节滑膜具有损伤小、视野广、诊断明确、恢复快、并发症少等优点。良好的体位安置、严格的无菌操作、准确熟练的手术配合是成功的关键。     

妇科择期手术患者住院前电话沟通的实施与效果

总结时4607例妇科择期手术患者住院前电话沟通的经验.为了保持护惠沟通的连续性,贯彻以人为本的服务理念,由病房护士通过电话对每例预约住院的患者进行住院前电话沟通.结果患者预约住院平均等待时间由原来的6.7d缩短至213d.增加住院前护患沟通具有可操作性和实用性,病房整体护理质量进一步提高,护、忠、医三方共同受益.     

慢性阻塞性肺疾病患者一种新的炎症标志物——脂连素

目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)和COPD稳定期患者血清、诱导痰中脂连素(Adiponectin,APN)水平,以探讨APN在COPD发病机制中的作用.方法 采用前瞻性观察研究,收集2008年10月至2009年10月上海市第五人民医院急诊科30例男性AECOPD患者(A组)、呼吸科门诊30例男性COPD稳定期患者(B)组及30例男性非吸烟健康体检者(C组)的血清和诱导痰.所有入选对象均为正常体质量的男性(BMI范围为18.5～24.9 kg/m2),并排除严重支气管哮喘、支气管扩张及自身免疫系统等疾病.计数诱导痰中细胞总数并分类,采用ELISA法测定血清和诱导痰中APN与白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并测定三组人群的肺功能.组间资料比较用成组t检验、方差分析或非参数检验,相关性分析用Pearson相关或Spearmn秩相关.结果 A组血清、诱导痰中APN水平显著高于B组和C组(P＜0.01),B组血清、诱导痰中APN水平显著高于C组(P＜0.01).A组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-α呈正相关(r值分别0.739,0.734,0.852,0.857,P＜0.05).B组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-2呈正相关(r值分别为0.751,0.659,0.707,0.867,P＜0.05).A组诱导痰中APN与气道中性粒细胞呈正相关(r=0.439,P＜0.05).结论 APN参与了COPD的全身和气道炎症过程,此过程与气道中性粒细胞和IL-8,TNF-α等炎症因子有关,可作为一种新的炎症标志物.     

签订患者知情同意书在难免性压疮护理中的作用

目的:探讨签订患者知情同意书在难免性压疮护理中的作用,避免压疮护理中的护患纠纷。方法:我科从2005年1月起,对申报的难免性压疮由患者法定代理人签订知情同意书,作为观察组;2004年12月31日以前的患者,采用常规告知,患者法定代理人未签订知情同意书,作为对照组。比较两组患者家属寻求压疮护理知识和参与压疮护理的主动性、护理记录举证有效性、压疮发生率及护患纠纷发生率。结果:两组患者家属寻求压疮护理知识和参与压疮护理的主动性、护理记录举证有效性比较,有统计学意义(P0.01),观察组优于对照组。两组患者压疮发生率比较,无统计学意义(P0.05)。两组患者护患纠纷发生率比较,有统计学意义(P0.05)。结论:签订患者知情同意书有利于提高患者家属对难免性压疮的正确认识,从而自愿作出理性的配合,有利于提高护士的举证意识,减少护患纠纷。     

地榆炮制历史沿革及现代研究进展

地榆作为常用中药,其药用历史悠久,临床应用广泛.传统的地榆炮制工艺有净制、切制和炮制,炮制方法包括醋炙、盐炙、酒炙、炒炭等,临床多采用炒炭的方法,炮制对其化学成分、药理作用产生了一定的影响.通过整理地榆的炮制历史沿革、炮制工艺、炒炭对其化学成分及药理作用的影响,为其炮制的进一步研究提供参考和依据.     

可调负压封闭引流装置治疗复杂创面

选取96例大面积复杂创面,其中上肢创面及下肢创面各48例;按创面部位、入院时间顺序随机分为8组,其中4组上肢创面,4组下肢创面,每组12 例;在手术清创后均采用负压封闭引流装置( VSD)进行治疗,观察比较各组创面应用不同负压进行治疗后肉芽组织生长情况、堵管率以及细菌量. 结果证实在上肢部位创面 VSD 中应用26. 60 ~46. 55 kPa负压效果较好,在下肢创面中应用46. 55~66. 50 kPa负压效果最佳.     

超声引导下针刺治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效观察

目的 观察超声引导针刺治疗慢性非特异性下腰痛(chronic non-specific low back pain,CNSLBP)的临床疗效.方法将60例CNSLBP患者随机分为治疗组(超声引导针刺组)、对照组(普通针刺组),各30例,经治疗后观察两组的视觉模拟评分(vi-sual analogue scale,VAS...     

麝香保心丸抗动物心肌缺血及心律失常的机理探讨

目的：探讨麝香保心丸对心肌的保护作用可能主要是通过保护内皮细胞的结构，分泌功能来维持冠状血管的紧张度，加速血流、抑制血小板聚集等，以此改善心肌血供的不足，心肌细胞的损伤及促进损伤细胞的恢复。方法：1．对小鼠常压耐缺氧的影响；2．对大鼠血压的影响；3．抗大鼠心肌缺血的作用；4．抗大鼠心律失常的作用；5．对家兔和大鼠高粘滞血症的影响；6．对大鼠血栓形成的影响；7．对豚鼠主动脉条收缩和家兔离体心脏冠脉流量的影响。结果：麝香保心丸能延长小鼠常压耐缺氧存活时间；对部分大鼠有短暂降压作用；对大鼠心肌缺血有一定拮抗及抑制大鼠心律失常的作用；能日月显降低大鼠血粘度和显增加离体兔心的冠脉流量，增加心肌收缩力的作用。结论：麝香保心丸具有改善动物心肌营养，对抗心肌缺血及纠正心动过速型心律失常作用。     

探究糖类抗原125,糖类抗原199和癌胚抗原联合检测在卵巢癌诊断中的临床意义

目的:探讨糖类抗原(CA125),糖类抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)联合检测在卵巢癌诊断中的临床效果。方法:于2013年6月到2016年2月间,在我院选择卵巢癌23例患者设为卵巢癌组,选择同期收治的23例良性卵巢病变患者设为良性组,选择同期进行健康检查的23例健康人员设为对照组,对三组人员均进行糖类抗原(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)检测,统计对比三组人员检测的检测结果。结果:卵巢癌组患者CA125水平(376.5±51.6)U/ml、CA199水平(51.3±7.5)U/ml、CEA水平(14.6±2.4)ng/ml与良性组CA125水平(57.9±13.5)U/ml、CA199水平(21.3±5.4)U/ml、CEA水平(4.2±0.9)ng/ml相比明显较高,P<0.05,差异具备统计学意义。良性组患者CA125、CA199、CEA检测水平与对照组CA125水平(14.1±2.4)U/ml、CA199水平(13.1±2.4)U/ml、CEA水平(2.1±0.4)ng/ml相比明显较高,P<0.05,差异具备统计学意义。卵巢癌组患者CA125阳性率56.5%、CA199阳性率82.6%、CEA阳性率42.3%及联合阳性率87.0%与良性组CA125阳性率13.0%、CA199阳性率13.0%、CEA阳性率13.0%及联合阳性率43.5%、对照组CA125阳性率0.0%、CA199阳性率0.0%、CEA阳性率4.3%及联合阳性率4.3%相比明显较高,P<0.05。良性组患者CA125阳性率、CA199阳性率、CEA阳性率与对照组相比无差异,P>0.05。其联合阳性率高于对照组,P<0.05。结论:糖类抗原(CA125),糖类抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)联合检测在卵巢疾病诊断中具有良好的诊断效果,诊断阳性率高,可辅助卵巢癌的临床诊治过程。