幼儿前臂及手严重毁损伤显微综合治疗一例

2017年6月,收治1例3岁患儿右前臂及右手严重挤压毁损伤,经保肢、游离皮瓣修复创面加神经、血管、肌腱修复等功能重建及康复锻炼。术后3年回访,患肢功能、外观恢复良好。     

单手多平面17节段离断再植成功一例

目的 探讨手部多节段离断再植的最佳方法.方法 统一指挥,分组手术,采取各种措施提高血管吻合质量,缩短手术时间,术后严密观察,有效预防和处理血管危象.加强功能康复最大限度的恢复患者手功能.结果 再植成活良好,经随访手部功能恢复较好.结论 分组手术,密切配合,术中术后全面有效的技术操作和处理可提高手部多节段离断再植的成功率.     

单手多平面17节段离断再植成功一例

目的 探讨手部多节段离断再植的最佳方法.方法 统一指挥,分组手术,采取各种措施提高血管吻合质量,缩短手术时间,术后严密观察,有效预防和处理血管危象.加强功能康复最大限度的恢复患者手功能.结果 再植成活良好,经随访手部功能恢复较好.结论 分组手术,密切配合,术中术后全面有效的技术操作和处理可提高手部多节段离断再植的成功率.     

25例四肢血管损伤的诊断与治疗

目的 通过对四肢血管损伤诊疗的回顾性总结,进一步提高其诊治水平.方法 在25例四肢血管损伤病例的诊治过程中对有独特经验教训的病例进行总结分类.结果 肢体成活23例,截肢3例(其中1例保肢成活,后因家属放弃治疗而截肢).死亡1例.结论 掌握四肢血管损伤的特点,及早诊断,正确治疗,以及SpO2检测在血运观察方面的应用可提高四肢血管伤诊治水平.     

皮肤牵张器和股前外侧皮瓣游离移植贯续修复儿童犬咬伤致头皮大面积缺损1例

<正>随着社会发展、人们活动的增加，动物咬伤的现象时有发生，犬咬伤患者也急剧增多。犬咬伤导致的头部皮肤软组织大范围缺损，常伴颅骨外露，有感染风险高、修复难度大的特点，临床治疗比较棘手。2022年1月，笔者医院创伤显微外科应用皮肤牵张器(T型单臂一体式固定支架、苏械注准字20152040061、苏州宇翔医疗器械有限公司)缩小创面、股前外侧皮瓣游离移植修复犬咬伤致头皮软组织缺损1例，术后治疗效果满意，外观较好。     

单手多平面17节段离断再植成功一例

目的 探讨手部多节段离断再植的最佳方法.方法 统一指挥,分组手术,采取各种措施提高血管吻合质量,缩短手术时间,术后严密观察,有效预防和处理血管危象.加强功能康复最大限度的恢复患者手功能.结果 再植成活良好,经随访手部功能恢复较好.结论 分组手术,密切配合,术中术后全面有效的技术操作和处理可提高手部多节段离断再植的成功率.     

带耳前部分皮肤的完全断耳显微再植二例

例1,患者男,34岁,电焊工,焊接油罐时因爆炸伤导致左耳离断,伤后3h入院,查体：左耳廓及耳前部分皮肤软组织完全离断,断耳完整,但可见明显紫色斑块挫痕,创面颅骨外露。急诊在气管插管全麻下行断耳清创再植术,     

软组织松解联合距骨周围U形截骨治疗成人距骨发育不良型马蹄足畸形

目的 观察软组织松解联合距骨周围U形截骨治疗成人距骨发育不良型马蹄足畸形的临疗效。方法 回顾性分析自2016-06—2021-06诊治的12例成人距骨发育不良型马蹄足畸形,通过软组织微创松解、距骨周围U形截骨、Ilizarov外固定、截骨端矫形,在不改变原有踝关节对应关系的情况下矫正马蹄足畸形。结果 12例均获得随访,随访时间9～18个月,平均12.7个月。术后切口均一期愈合,未出现严重感染、皮肤坏死、血管损伤、踝关节半脱位等并发症。治疗期间2例疼痛明显,减慢调整速度和间断口服止痛药物治疗。3例出现外固定架钉道感染,经换药后得到控制。截骨端均愈合良好,畸形矫正满意。末次随访时采用马蹄足功能评分系统评定疗效：优8例,良3例,可1例。结论 软组织松解联合距骨周围U形截骨治疗成人距骨发育不良型马蹄足畸形的效果显著,手术安全性高且创伤小,畸形矫正满意,不改变原有踝关节对应关系,术后并发症发生率低,具有较高临床推广应用价值。     

内外结合分步组合式固定法在断肢再植中的应用

目的总结内外结合分步组合式固定在断肢再植中的应用及临床疗效。方法回顾分析郑州仁济医院2009年6月—2017年3月收治的43例断肢再植患者采用内外结合分步组合式固定:第1步,清创后简单快捷内(外)固定,直接再植缩短组织缺血时间;第2步,完成再植后增补穿针组合式外固定,稳定骨折端;第3步,成活后及时进行外支架动态调整,对过度短缩再植者更换Ilizarov延长器进行肢体延长功能重建,定期复查X线片,查看骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。结果 43例(其中下肢29例、上肢14例)均再植成功,42例再植肢体成活,1例多发伤断肢术后12d坏死截肢。1例术后5d出现血管危象,经再次手术探查皮瓣修复后成活;6例伴有骨与肌腱外露,于再植术后7～15d采用皮瓣修复;23例创面二期植皮。肢体短缩再植在1.0～13.5cm共38例,平均5.3cm;对短缩再植2.5cm以上的18例下肢和1例上肢离断,行Ilizarov技术肢体延长,延长时间1.7～5.3个月,平均3.1个月,待患侧肢体与对侧肢体等长时停止延长。X线复查示二期术后1.5～3.0个月可见截骨端成骨现象,停止延长后锁定延长部件,延长后平均带架时间3～8个月,结合骨愈合情况逐步简化外固定架,直至完全拆除。19例中有17例延长段骨痂生长良好,2例骨痂生长稍差,1例于延长骨段穿半针刺激,3个月骨矿化良好,骨折端均骨性愈合。1例断端给予植骨后愈合,所有病例拆除外固定架后给予改支具保护1～6个月;随访1～9年,平均3.8年,42例肢体外观及运动功能良好。根据陈中伟断肢再植评定标准:优11例;良19例;可12例;差1例。结论内外结合分步组合式固定方法用于断肢再植可以充分发挥组合式外固定架的优势,方便手术操作,加快手术速度,进而缩短离断肢体缺血时间,保证了再植成活率,有利于后期功能康复,结合二期Ilizarov微创肢体延长技术,可有效提高严重肢体离断伤再植疗效。     

前臂毁损离断异位寄养二期回植再造一例

患者女,9岁.因车祸受伤后2h急诊来院,因失血过多患儿已处于休克状态,血压73/41mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).专科检查:左前臂自肘下毁损性完全离断,肱骨髁上约3cm皮肤缺损,肘关节裸露,环状韧带撕脱,桡骨小头脱出,肘关节及腕上约13 cm软组织缺损,仅尺、桡骨存在且粉碎性骨折,手掌尺侧可见软组织挫痕(图1).断肢无一期再植条件,但患儿家属强烈要求保肢.