搞好临床教学的若干革命做法和体会

我院是解放军广州医学高等专科学校的教学医院,担负着学员临床实习教学(简称临床教学)任务.在临床教学工作中,我们不断探索、改革、使之愈做愈好.现将我们的若干做法和体会报告如下.     

亚砷酸钠暴露14周诱导肝癌细胞LM3氧化损伤及恶性迁移的研究

目的·探究不同剂量的亚砷酸钠暴露对人肝癌细胞株LM3细胞的影响,分析亚砷酸钠促进肝癌细胞恶性迁移的分子机制。方法·建立细胞亚砷酸钠染毒模型,分别用含0、1、10μmol/L亚砷酸钠的DMEM高糖培养基连续培养LM3细胞14周。暴露结束后,从细胞培养基中去除亚砷酸盐,用不含亚砷酸钠的培养基培养细胞1周使其恢复。以同一批次传代未经过亚砷酸钠处理的细胞作为对照组。分别用CCK-8增殖实验、Transwell迁移实验、DCFH-DA活性氧荧光探针实验验证慢性亚砷酸钠暴露对LM3细胞增殖、迁移和氧化应激的影响;用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法验证慢性亚砷酸钠暴露对LM3细胞相关基因的mRNA和蛋白表达水平的影响。结果·相比对照组,1μmol/L和10μmol/L亚砷酸钠染毒能显著增强LM3细胞内的活性氧水平（均P<0.05）,并促进LM3细胞的恶性迁移（均P<0.05）,且该作用呈剂量依赖性,但亚砷酸钠对LM3细胞的增殖并无显著影响。亚砷酸钠染毒可以上调血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸...     

呼吸机质量控制结果及讨论

目的对呼吸机进行质量检测控制,掌握呼吸机的性能状况,提高其监测可靠性。方法使用专用测量标准设备对呼吸机的各项性能指标进行检测。结果我院3年检测的71台呼吸机总合格率为81.6%。结论呼吸机是医院医疗设备重要的一项,应提高对其质量控制的认识,为提升医疗质量提供保障。     

艾灸抑制豚鼠肝脂肪变性的形态学观察

豚鼠80只,随机分威对照组、针刺组和艾灸组三组。喂致胆色素结石饲料2个月后,取肝组织观察。喂致石饲料后各组动物肝组织均有不同程度的脂肪变性,按变性程度分为4级,Ⅰ级变性最轻,Ⅳ级最重。三组肝脂肪变性程度,Ⅰ、Ⅱ级率百分率分别为对照组10％,针刺组18.18％;艾灸组50％。经统计学处理,艾灸组与不针灸的对照组相比。P<0.01。提示艾灸能抑制由致石饲料造成的肝脂肪变性的进度。     

检测血液中百草枯的胶束毛细管电泳在线推扫富集技术

目的 建立胶束毛细管电泳在线推扫富集技术检测血液中百草枯浓度的方法,为临床多次血液灌流治疗百草枯中毒提供依据.方法 血样经过质量分数为10%的三氯乙酸去蛋白处理,采用未涂层的熔硅弹性石英毛细管(48.5 cmx50 μm,有效柱长40cm),选择50 mmol/L磷酸盐～80 mmol/L十二烷基硫酸钠(SDS)(pH=2.50)为缓冲溶液,分离电压22 kv,进样压力50 kPa,紫外检测波长为260nm,在600 s内可实现对百草枯富集检测.结果 该方法对百草枯的最低检测限为0.002 mg/L,平均回收率为97.58%,平均相对标准偏差(RSD)为2.9%.结论 该方法样品预处理操作简单快捷,检测限低,适用于血液中百草枯痕量残留的检测.     

浅谈大型医疗设备机房功能设计

建造合乎要求的机房是保证医疗设备正常运行的必要条件。从规划、设计、施工等方面，论述了大型医疗设备机房建造的具体要点，并对机房建造中可能遇到的问题提出了解决办法。     

内镜黏膜下层剥离术治疗消化道病变

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的疗效及安全性.方法 选择符合黏膜下切除术的患者,行ESD治疗,在病灶周围标记、黏膜下注射、切开病灶周围黏膜、剥离病灶、处理创面及术后追踪.结果 ESD治疗了11例消化道病变.病变直径2.0～6.5 cm,ESD手术时间为70～180min,10例病变为整块剥离切除,1例为分块切除.术后病理显示增生性息肉2例,腺瘤性病变7例,中级别内瘤变1例,早期癌1例.除1例ESD术后6 h出血外.其余病例均无严重出血、穿孔等严重并发症.ESD术后随访1～3个月,创面愈合良好,均未见肿瘤残留和复发.结论 ESD治疗消化道病变安全有效,并且具有整块切除率高、便于病理学评估、复发率较小、患者痛苦少恢复快等优点.     

ATP-TCA药敏试验测定的胃癌耐药性与MDR1 mRNA和P-gp表达的关系

目的评价三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验（ATP—TCA）测定的原发性胃癌耐药性与耐药基因以及蛋白表达的关系。方法选择2009—2011年间收治的胃癌患者52例，采用ATP-TCA检测胃癌患者对5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶＋阿霉素＋丝裂霉素、奥沙利铂＋20倍5-氟尿嘧啶5种方案的体外药物敏感性，采用逆转录PCR以及荧光定量PCR检测胃癌患者组织中耐药基因MDR1的表达，采用流式细胞仪检测胃癌患者血中P-糖蛋白（P—gp）表达，采用X^2检验分析ATP—TCA检测结果与MDR1和P—gp表达之间的相关性。结果①5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶＋阿霉素＋丝裂霉素、奥沙利铂＋20倍5一氟尿嘧啶5种方案与临床疗效明显相关（P〈0．01），其中奥沙利铂＋20倍5一氟尿嘧啶方案的ATP—TCA检测结果与临床疗效的符合率最高，达84．6％（44／52）。②ATP—TCA检测化疗敏感和耐药患者MDR1mRNA的表达水平分别为（0．673±0．143）和（1．436±0．594），两者比较差异有统计学意义（P=0．008）。⑧用流式细胞仪检测52例胃癌患者P—gP表达量，其中阳性20例，阳性率达38．4％，P—gP的表达与ATP—TCA药敏试验有明显相关（P〈0．01）。结论ATP—TCA检测耐药结果与MDR1mRNA和P—gp表达之间存在明显的相关性，临床检测MDR1mRNA和P—gp表达可有效预测临床化疗敏感性，指导胃癌的个体化治疗。