慢性病从“阳虚”论治刍议

＂阳虚＂存在于慢性疾病过程中,重视从＂阳虚＂论治可取得较好临床疗效。我们通过对慢性病病因病机的认识,及对重视补阳医家的经验总结,形成了治疗慢性病的一个重要思路——从＂阳虚＂论治。     

培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺病稳定期患者生存质量的影响

[目的]观察培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者综合疗效、营养指标和生存质量的影响。[方 法]将90例COPD患者分为对照组、中药组和中药加穴位疗法组3组,每组30例。中药组在常规对症治疗基础上予健脾益 肺冲剂口服,中药加穴位疗法组在常规治疗基础上予健脾益肺冲剂口服,同时对双足三里交替进行隔姜灸与参麦注射液穴 位注射;对照组则单纯给予常规对症治疗。疗程均为2个月。 [结果]中药加穴位疗法组有效率为93.33％,中药组为 86.67％,均高于对照组的56.67％(P<0.01)。中药加穴位疗法组治疗后患者的实际体重占理想体重的百分比(PIBW)、血 清总蛋白含量(ρTP)、血清白蛋白含量(ρAIB)、血清前白蛋白含量(ρPAlb)等营养学指标均有升高(P<0.01);中药组治 疗后ρTP、ρAlb及ρPAlb也有升高(P<0.01),而PIBW和血红蛋白量(ρHb)与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。中药加 穴位疗法组及中药组用药后日常生活分、抑郁分、焦虑分以及生存质量总计分均明显下降(与用药前比较,P<0.01),两 者对患者生存质量的改善作用均优于对照组(P<0.01)。[结论]培土生金综合治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者,可有效 地改善患者的消化吸收功能,改善营养状态,提高患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡结局预测模型研究

目的构建预测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院死亡结局的临床模型。方法回顾性分析2016年1月1日至2019年6月30日于广东省中医院呼吸科与重症监护室收治的1767例慢阻肺急性加重患者。按7:3比例将数据随机分为训练集和验证集,通过多因素全子集回归在训练集中筛选变量特征,采用logistic回归方法建立模型。在验证集中通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)对模型进行区分度验证,通过绘制校准曲线和计算Brier评分对其进行准确度评价。结果共有133人发生院内死亡。经过变量筛选后,动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、乳酸、白细胞、红细胞、NT-proBNP、D-二聚体、白蛋白、尿素氮是预测慢阻肺急性加重患者院内死亡的重要预后指标。模型方程为:死亡结局概率P=e~x/(1+e~x),X=0.7356+0.0822×D-二聚体+0.853×尿素氮+0.5627×乳酸+0.1271×白细胞-1.3835×红细胞+0.0002×NT-proBNP-0.1765×白蛋白+0.0622×PaCO_2。最大约登指数对应的死亡概率截断值为0.11,该点所对应的灵敏度为94.25%,特异度为97.21%。在验证集中模型预测患者发生院内死亡结局的AUC为0.9847,Brier评分为0.019。结论本文构建了一个临床预后模型,可以帮助临床医生预测慢阻肺急性加重患者个体的住院死亡概率,早期识别预后不良高危患者,服务于高质量的临床管理。     

浅谈非随机对照试验在中医临床研究中的应用

随机对照试验(randomized control test,RCT)在判断干预措施效应的真实程度上,较其它类型的研究设计能提供更强的论证强度,是目前国际上公认的、评价干预措施是否有效的金标准。基于随机对照试验方法的科学性,它不仅适用于西医药干预措施的疗效评价,同样也适用于中医药干预措施的临床     

小呼吸道病变对慢性咳嗽儿童非典型哮喘的预测价值

目的 探讨小呼吸道病变(SAD)对慢性咳嗽儿童非典型哮喘的预测价值.方法 收集广东省中医院2007年6月-2010年6月慢性咳嗽儿童176例.男95例,女81例;年龄5～12岁.对其进行肺功能检测及支气管激发试验(BPT),分别分析SAD、呼吸道高反应性(AHR)与哮喘的关系.应用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 170例慢性咳嗽儿童完成全部检测项目.其中122例肺功能正常,48例有SAD.BPT检测发现78例有AHR,阳性率为45.88%(78/170例).其中SAD组BPT阳性率为87.50%(42/48例),远远高于肺功能正常组[29.51%(36/122例)](χ2=46.655,P<0.01).随访发现,78例AHR患儿中72例确诊为哮喘,其中SAD组41例(85.42%),肺功能正常组31例(25.41%),二组哮喘患病率比较,差异有统计学意义(χ2=50.803,P<0.01).结论 慢性咳嗽儿童SAD与AHR发生密切相关,SAD对慢性咳嗽儿童非典型哮喘的预测价值较高,无BPT检测条件的基层医院可将其作为哮喘的初筛检查.     

短期香烟烟雾及脂多糖气道刺激对小鼠气道免疫细胞的影响

目的：探讨香烟烟雾及脂多糖（LPS）短期刺激对小鼠气道免疫细胞的影响。方法：LPS组小鼠气管内（一次性）滴注10 μg LPS,熏烟组小鼠每天熏9支香烟持续熏4 d,观测不同干预措施对小鼠体重的影响;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)总细胞数及细胞分类计数,观察细胞形态,并利用PDB（2-丁酸佛波醇酯）诱导BALF中的细胞检测ROS产出率;荧光定量PCR法检测肺组织中GM-CSF和CXCL15 mRNA 表达。结果：与实验前相比,对照组及LPS组小鼠体重未见明显变化（P>0.05）,熏烟组小鼠体重减少了189%,其变化差异明显高于对照组和LPS组（P<0.01）。与对照组相比,熏烟组小鼠气道灌洗液细胞总数和各类细胞总数均无明显变化（P>0.05）;LPS组小鼠气道灌洗液细胞总数、巨噬细胞计数和中性粒细胞计数均高于对照组和熏烟组（P<0.01）,且LPS组灌洗液巨噬细胞体积较大,形态不规则,中性粒细胞胞核分叶较对照组多。LPS组小鼠气道灌洗液细胞在PDB的诱导下及没有PDB的诱导下均比对照组和熏烟组具有更高ROS产出率（P<0.01）。与对照组相比,LPS组小鼠肺组织中GM-CSF表达显著增高（P<0.01）,但CXCL-15和熏烟组小鼠肺组织中GM-CSF及CXCL-15的表达并未发生改变（P>0.05）。结论：短期香烟烟雾刺激明显引起小鼠体重下降,但未能诱发明显气道炎症反应;10 μg LPS气道滴注可通过增加肺组织GM-CSF的表达,增加中性粒细胞的成熟和募集,增加中性粒细胞内氧化应激反应及产生ROS的能力,诱发明显气道炎症反应。     

传染性非典型肺炎的中医药防治方案综述

本次在广东等地区暴发的传染性非典型肺炎，主要病因可概括为时行戾气的存在、气候的影响和人的体质差异，病机主要归纳为湿、热、毒、瘀、虚5个病理因素，治疗则大体有分期论治、辨证论治及两者结合论治三类治法，预防则有辨证的选用中药干预和加强个人调护两方面。     

固肺汤联合西医常规方法治疗变应性鼻炎哮喘综合征54例随机对照双盲研究

目的 观察固肺汤联合西医常规方法治疗变应性鼻炎哮喘综合征(CARAS)的临床疗效. 方法 纳入符合入选标准的CARAS患者107例,使用SAS 9.2软件随机分为治疗组(54例)和对照组(53例).治疗组采用西医基础治疗联合固肺汤,对照组采用基础治疗+安慰剂,均每日两次,每次12 g,疗程24周.观察两组患者治疗前后哮...     

青天葵对内毒素致急性肺损伤大鼠肺水通道蛋白1和5表达的影响

目的通过观察青天葵预先给药对内毒素致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺水通道蛋白1和5(aquaporin 1 and 5,AQP-1、AQP-5)表达的影响,探讨其保护作用机制。方法 SD大鼠24只随机分为正常组(A组)、青天葵预保护组(B组)、内毒素模型组(C组)。B、C组采用舌底静脉注射内毒素(5mg/kg)复制ALI模型,B组预先给予10mL/kg青天葵水煎液及每天灌胃处理,造模8h后检测3组肺湿/干重比(W/D),观察肺脏水通透性的变化,HE染色观察肺组织病理学的改变,免疫组化法及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测AQP-1、AQP-5在肺内的表达。结果与C组比较,B组及A组肺W/D比值明显降低(P0.05),B组肺水肿病理改变程度明显减轻,AQP-1、AQP-5在肺内的蛋白表达水平升高(P0.05)。结论青天葵预先给药可通过促进ALI大鼠肺AQP-1和AQP-5的表达上调,增加清除和转运肺水,改善水液代谢,减轻肺水肿状态,从而有效保护急性肺损伤。