杭州市2011—2018年HIV/AIDS抗病毒治疗患者基线CD4 + T细胞变化趋势及晚治疗情况分析

目的:了解杭州市2011—2018年接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者基线CD4 +T淋巴细胞水平变化趋势、晚治疗比例及影响因素。 方法:收集2011—2018年中国疾控预防控制信息系统中杭州市4 224例HIV/AIDS患者信息,根据启动治疗时CD4 +T淋巴细胞计数水平和临床症状...     

基于静息态功能磁共振尼古丁依赖者小脑-皮层间功能连接的研究

目的本研究采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)的技术,分析尼古丁依赖者在静息状态下小脑-皮层间功能连接(functional connectivity,FC)的异常改变.材料与方法通过网络平台招募117例尼古丁依赖者和52名年龄和教育程度相匹配的不吸烟志愿者并采集静息状态功能磁共振成像数据.通过回顾性研究,选取双侧小脑CruspⅠ为感兴趣区(region of interest,ROI),计算ROI与全脑的功能连接,探究两组小脑-皮层间功能连接的差异.结果与健康对照组相比,尼古丁依赖者左侧小脑CrusⅠ与默认网络(default mode network,DMN)、运动协调和感觉相关的脑区之间的功能连接显著增高(t=3.56,团块体素≥20).尼古丁依赖者右侧小脑CrusⅠ与皮层的功能连接较健康对照组无显著差异.结论与健康对照组相比,尼古丁依赖者存在多个小脑-皮层间功能连接的异常,强调了小脑的非运动功能,说明小脑参与尼古丁依赖的神经生物学机制并发挥了作用,并在一定程度上解释了尼古丁依赖者自动吸烟行为和认知、注意的缺陷.     

以骨关节症状为突出表现的肝豆状核变性1例(附文献复习)

目的 :探讨肝豆状核变性骨关节症状的临床特点及出现骨关节症状的发病机理。方法 :报道 1例以骨关节症状为突出表现的肝豆状核变性病例并对有关文献进行复习。结果 :本例以腰背困痛 ,双膝关节疼痛 ,大腿痛 ,足跟痛为突出表现 ,并有肝硬化及神经系统症状 ,眼科检查可见 K— F环 ,除外别的疾病 ,确诊为肝豆状核变性。结论 :以骨关节症状为突出表现的肝豆状核变性临床可以见到 ,应注意和其它疾病鉴别。     

低钠血症脑病3例

低钠血症可由多种疾病引起，特别常见于肺心病、心力衰竭、严重消化道疾病。多数轻度低钠血症患者并无明显症状，仅在化验时发现，但严重低钠血症可导致神经精神症状，表现为低钠血症脑病，对经验不足的医生来说，缺乏对该疾病的认识，而易被误诊为各种原发性中枢神经系统疾病，因此延误治疗时机，现将以意识障碍为表现的3例低钠血症脑病报告如下：     

角膜微切刀辅助的角膜内人工角膜植入的机械稳定性

目的：建立一种实验室模型来研究角膜内人工角膜植入术。方法：用一种联合角膜微切刀和人工前房的系统在13例成人角膜中开发一种带蒂角膜板层切除术。掀开角膜瓣后．对角膜后基质层行2．5或3mm的环钻。一个模型人工角膜定位于植床。角膜瓣用缝线闭合。增加前房内压，伤口漏水时的压力被记录。对前部角膜板层行3或3．5mm的环钻用于暴露人工角膜。漏水时的压力再次确定。     

以发热为主要症状的狼疮脑病1例报告

患者,男,30岁,主因"确诊系统性红斑狼疮6年余,发热、乏力9日余"入院.1992年9月无明显诱因出现发热,体温39℃～41℃,乏力,伴双膝关节、双腕关节、掌指关节、近端指间关节对称性疼痛,不肿,无咳嗽、咳痰、咽痛、尿频、尿急、尿痛、腹泻及脓血便,无明显午后低热、盗汗,静脉滴注青霉素、先锋必抗感染治疗,效差,加用地塞米松5 mg/d后体温降至正常,停地塞米松后反复,遂入我院呼吸科治疗.     

儿童椎管内外沟通性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患儿男,4岁,因"发现背部肿块2年余,逐渐增大"入院。查体:背部脊柱右侧见一肿块,表面皮肤完整无发红、无破溃,边界欠清晰,质稍硬,无压痛。MR检查:T12～L2上缘水平椎管左后份及椎管右后方见团块状等T1混杂短T2信号,DWI未见明显扩散受限,病灶跨椎管内外生长呈"哑铃状",相应水平脊髓受压向右前方移     

辅助骨盆骨折复位的弹性牵引装置实验研究

目的提出弹性牵引理论,即通过下肢弹性牵引装置平衡骨盆周围主要肌肉的阻力,利用弹性牵引装置中弹性体在牵引过程中产生的弹性形变提升医生复位操作过程中的灵活性,以此解决现有骨折复位机器人无法兼顾大负载与操作灵活性要求,并在搭建的骨盆骨折复位过程中肌肉约束力模拟平台上进行重复复位实验,以探究弹性牵引对骨盆骨折复位力及操作灵活性影响,为骨盆骨折复位手术机器人开发提供实验依据。方法基于肌肉弹性体简化条件,搭建了模拟骨盆骨折复位过程中肌肉约束力的实验平台,模拟骨盆损伤状态下肌肉在复位过程中产生的阻力,并利用该模拟平台开展验证实验,测试比较了0 kg、5 kg、10 kg不同下肢弹性牵引条件下复位实验过程中复位力曲线,并对复位操作过程中复位力进行单因素误差分析及LSD事后多重检验分析,以此分析下肢弹性牵引装置对复位力大小的影响。最后,将患侧骨盆分别沿x、y方向平移3 cm,分析弹性牵引对平移操作灵活性的影响。结果弹性牵引可以显著减小复位操作力大小。在复位维持阶段,5 kg和10 kg弹性牵引使维持复位位置所需的把持力分别减小32. 99%和60. 85%(1号把持螺钉),以及31. 06%和62. 72%(2号把持螺钉)。在操作灵活性实验中,弹性牵引辅助下操作力相较于无弹性牵引时平均减小60%以上。结论本研究初步验证了弹性牵引对辅助骨盆骨折复位的有效性,下肢弹性牵引可以有效减小复位操作过程中复位力的大小,并兼顾操作灵活性,同时有利于正确复位位置的稳定维持。     

长期空气污染物暴露与4~7岁儿童行为问题的关联研究

摘要:目的 探究空气污染物长期暴露与4~7岁儿童行为问题的关联。方法 采用横断面研究设计,调查了2303 名4~7岁儿童,采用儿童行为量表(childrenbehaviorchecklist,CBCL)评估儿童行为问题,采用克里金插值法估计个体 6种空气污染物(SO2、NO2、CO、O3、PM2.5和PM10)平均暴露水平,测量时间为自CBCL测量当日起向前推算1年。采用 限制性立方样条回归探究污染物与行为问题的非线性关联,并利用混合线性模型探究二者之间的线性关联,敏感性分析 则采用二元 Logistic回归。结果 NO2、CO、PM2.5以及 PM10均与内化维度 T分呈非线性关联(Pnonlinear<0.05),而 SO2、 O3与内化维度 T分、6种污染物与外化维度以及总问题 T分均呈线性关联(Pnonlinear>0.05)。线性关联结果中 SO2与内 化维度 T分呈显著的正向关联[β=1.14(95%CI:0.39,1.89)]。此外,CO 每增加1mg/m3,外化维度 T 分和总问题 T 分分别增加1.01(95%CI:0.40,1.62)和1.25(95%CI:0.63,1.86);PM2.5每增加1μg/m3,外化维度 T分和总问题 T分 分别增加0.34(95%CI:0.17,0.52)和0.49(95%CI:0.31,0.67);PM10每增加1μg/m3,外化维度 T 分和总问题 T 分分 别增加0.38(95%CI:0.05,0.69)和0.51(95%CI:0.18,0.83)。性别亚组分析以及交互作用分析显示,与女童相比,男 童长期暴露于 CO、PM2.5和 PM10,总问题 T分增幅更大(P交互 <0.05);男童长期暴露于 NO2,外化维度 T分增幅要高于 女童(P交互 <0.05)。敏感性分析结果与该研究主体分析结果基本一致。结论 空气污染物暴露与儿童行为问题得分升 高有关,长期暴露于 CO、PM2.5和 PM10可能会增加4~7岁儿童行为问题的潜在风险。此外,空气污染物长期暴露对男 童行为问题的影响要大于女童。