中轴型脊柱关节炎血清Dickkopf-1表达及相关性分析

目的：通过检测中轴型脊柱关节炎（ax-SpA）患者血清Dickkopf-1（DKK-1）水平,并进行相关性分析。方法（1）采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测71例初次就诊ax-SpA患者[其中51例强直性脊柱炎（AS）和20例非放射中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）]、疾病对照组34例（其中14例类风湿关节炎、10例骨关节炎和10例痛风患者）和15例健康人,分别检测血清DKK-1水平;（2）根据HLA-B27表达情况,将ax-SpA患者分为阳性组（48例）和阴性组（23例）;按照修订纽约放射学骶髂关节炎分级标准,AS患者分为Ⅱ级（16例）、Ⅲ级（12例）和Ⅳ级（23例）,比较不同分组血清DKK-1的表达差异;（3）分析血清DKK-1水平与ax-SpA患者临床指标、炎性指标及影像学评分的相关性。结果（1）AS患者血清DKK-1水平[（2133.9±432.9） ng/L]高于疾病对照组（RA、OA和Gout患者）和健康人[（1718.7±260.4）ng/L],差异有统计学意义（P<0.05）。而低于nr-axSpA患者[（2303.9±289.4）ng/L],差异无统计学意义。（2）ax-SpA患者HLA-B27阳性血清DKK-1水平[（2150.47±440.9）ng/L]低于HLA-B27阴性患者[（2418.8±319.5）ng/L],差异有统计学意义（P<0.05）。AS患者放射学骶髂关节炎Ⅳ级血清DKK-1水平[（1878.91±285）ng/L]低于Ⅱ级[（2248.18±365.53）ng/L],差异有统计学意义（P<0.05）,而Ⅲ级血清DKK-1水平分别与Ⅱ级[（2248.18±365.53）ng/L]、Ⅳ级[（1878.91±285）ng/L]比较,差异无统计学意义。（3）血清DKK-1水平与ax-SpA患者病程(r=-0.424,P=0.0001)、BASMI(r=-0.264,P=-0.026)和AS患者mSASSS评分(r=-0.581,P=0.023)呈负相关,而与ax-SpA患者临床指标、炎性指标及SPARCC评分无相关性。结论血清DKK-1水平随着渐进骨化程度的加重呈下降趋势,可能是AS发生关节强直和骨赘形成的一个重要因素;血清DKK-1水平可以作为评价AS骨化程度的潜在生物学标志物之一。     

住院患者自杀风险评估量表的编制及信效度检验

目的 编制自杀风险评估量表并验证其信效度。方法 采用文献研究法、焦点小组讨论法、德尔菲专家咨询法形成初稿。对武汉市某三级甲等医院的374例住院患者进行问卷调查,测定自杀风险评估量表的信效度。结果 正式评估量表由18个条目组成。评估量表总Cronbach's α系数是0.779,各维度的Cronbach's α系数为0.605～0.743;内容效度指数是0.92,各条目的内容效度指数为0.83～1.00 ;各维度的相关性为0.701～0.912（P＜0.05）;经探索性因子分析得出3个公因子累积方差解释率为48.491%。利用ROC曲线确定住院患者自杀风险评估量表的临界值为8分,此时该曲线下面积为0.748, 灵敏度和特异度分别为73.58%、67.60%。结论 住院患者自杀风险评估量表信效度较好,为临床护士评估患者的自杀风险提供工具。     

经颅多普勒超声结合临床特点筛选烟雾病

目的:探讨、交流经颅多普勒(TCD)筛选烟雾病的方法和经验。方法:用TCD筛选出疑似患者,经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)进一步检查,对确诊患者进行TCD、临床、脑电图及其它影像学特点分析。结果:2004年2月～2005年4月检出可疑烟雾病患者11例,其中6例经DSA或MRA证实。6例均有双侧前循环的狭窄或闭塞。部分患者大脑中动脉供血区可检测到多条低流速、频谱紊乱的血流信号,脑电图有特征性改变;多数患者病史较长、缺少动脉粥样硬化的危险因素。结论:TCD结合临床特点是筛选烟雾病的有效方法。     

自然杀伤细胞在抗磷脂综合征中的作用

APS是一种自身免疫病,以导致动脉和（或）静脉血栓形成,复发性流产（RPL）和抗磷脂抗体（APL）持续阳性为特征。研究表明,NK细胞数量、功能的异常及其分泌的细胞因子失衡可能是病理妊娠及血栓形成的重要原因之一。NK细胞在APS引起的免疫紊乱与不良妊娠及血栓形成密切相关,因此,本文对NK细胞及其与APS进行综述。     

三起食物中毒来源副溶血弧菌毒力基因检测分析

目的分离3起食物中毒患者粪便及食物加工工具样本中的病原菌,对分离菌株进行表型和毒力基因鉴定。方法可疑病原菌的分离与鉴定按照国标GB/T 4789-2003和GB/T 4789.7-2008规定的方法进行;用PCR方法对检出的副溶血弧菌(IVibrioparahaemolyticus,/IVp)进行Vp种属特异基因(320 bp)和毒力基因Itdh/I( 耐热溶血素434 bp)、Itrh/I( 耐热相关溶血素250 bp) 检测;用环介导恒温扩增(LAMP)方法对分离株Itlh/I( 不耐热溶血素229 bp)基因进行检测。结果从3起食物中毒的患者、厨师粪便和食品加工环节共27件样品中检出7株Vp,其中加工环节熟食冷菜间刀具涂抹物中检出1株,患者粪便中检出6株。3起食物中毒7株菌血清型分属为O10∶K66、O2∶K3、O1∶K33, 每起食物中毒分离株的生物学性状、血清型和药敏试验结果均一致。7株Vp均产生神奈川现象（KP）、出现相同Vp种属特异基因条带、均检出Itlh/I毒力基因,但Itdh/I、Itrh/I基因则检测为阴性。结论3起食物中毒均为Itlh/I+/Itdh/I-/Itrh/I-不同血清型Vp污染引起。     

类风湿关节炎细胞疗法的文献计量学分析

目的 通过文献计量学分析细胞疗法与类风湿关节炎(RA)相关文献的知识结构、研究现状及热点趋势。方法 使用科学网络核心合集(WoSCC)数据库检索2003—2022年间细胞疗法与RA相关的文献。VOSviewer、CiteSpace和R包“bi-bliometrix”(版本3.2.1)(https://www.bibliometrix.org)用于文献计量学分析。结果 共纳入8 822篇文献,来自107个国家或地区,7 556个机构的41 982位作者。细胞疗法与RA相关研究逐步发展,Arthritis Res Ther是该领域最受欢迎的期刊。阿姆斯特丹大学、哈佛大学、卡罗林斯卡学院和斯坦福大学为主要研究机构,美国和中国是高产国家,多个国家已经形成国际合作网络;发文量最多的作者是Tak PP,被引次数最多的是Emery P。细胞疗法在RA相关文献主要聚焦于RA、免疫、肿瘤坏死因子α拮抗剂、疗法、单克隆抗体5个主要方向。结论 细胞疗法应用于RA治疗已成为多学科关注的重要研究领域,中美两国是开展细胞疗法与RA相关的主要国家,相关研究处于基础逐步向临床发展阶段。     

老年髋臼骨折治疗的研究进展

随着老龄化社会的到来, 老年髋臼骨折患者的比例不断上升。髋臼骨折属于关节内骨折, 治疗原则应当为尽可能恢复关节面解剖的连续性及髋臼负重区与股骨头同心圆关系, 重建髋关节的稳定性, 促进髋关节功能恢复, 帮助患者早期进行功能锻炼, 以期获得良好的预后。但老年人骨量不足、基础疾病、生理虚弱等问题使其治疗方案有别于年轻患者, 这是骨科医师面临的新的挑战。本文就老年髋臼骨折不同治疗方案的选择进行概述, 以期为临床医师对老年髋臼骨折的处理提供帮助。     

血清和唾液抗α-胞衬蛋白抗体检测及其在干燥综合征中的意义

目的 了解抗α-胞衬蛋白(α-fodrin)抗体在干燥综合征(SS)患者血清和唾液中的水平,探讨其在诊断中的意义及与临床指标的关系.方法 以酶联免疫吸附试验(ELISA)定量测定25例原发性干燥综合征(pSS)、14例继发性干燥综合征(sSS)、23例其他结缔组织病(CTD)患者、10名健康人血清及唾液中的抗α-fodrin抗体.结果 pSS、sSS血清及唾液中抗α-fodrin IgA、IgG抗体水平高于其他CTD组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其余各组间比较阳性率差异无统计学意义(P>0.05).抗α-fodfin IgA型和lgG型抗体检测阳性率在pSS血清及唾液中分别为60%、44%及43%、29%,在sSS分别为52%、36%及36%、29%,在其他结缔组织病血清IgA型和IgG型抗体分别为22%、17%;其他CTD组唾液及正常对照组血清及唾液中均无一例抗α-fodrin阳性.抗α-fodrin IgA对SS诊断的敏感性为54%,特异性为85%;39例sS患者抗α-fodrin IgA和IgG抗体敏感性低于抗SSA抗体而高于抗SSB抗体,但差异无统计学意义(P＞0.05).抗α-fodrin抗体的出现与口干、腮腺肿大有关(P<0.05);与眼干、肺间质病变、肾小管酸中毒、肝损害发生率无关(P>0.05).结论 抗α-fodrin抗体在血清和唾液的检测对SS诊断有一定意义,可作为SS诊断的筛选指标.     

以软骨下骨硬化为靶点的骨关节炎治疗研究进展

骨关节炎(OA)是以关节软骨退变、软骨下骨硬化为主要特征的关节退行性疾病.病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等.近年来研究发现软骨下骨硬化是OA的一个病因,软骨下骨硬化优于并加速软骨退变,进而加速OA的发生发展.抑制或延缓软骨下骨硬化对...     

高原世居藏族儿童青少年血常规检测结果

  目的  探讨3~19岁高原世居藏族儿童青少年血常规指标水平及其变化趋势，为建立该人群血常规参考值范围提供依据。  方法  采取整群随机抽样方法，以西藏日喀则地区1 568名3~19岁高原世居藏族儿童青少年为研究对象，进行血常规检测，比较各年龄组、不同性别人群血常规指标水平并分析其随年龄变化趋势。  结果  红细胞计数(RBC)、血红蛋白质量浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞计数百分比(NEU%)、淋巴细胞数(LYM)、淋巴细胞数百分比(LYM%)、单核细胞计数比例(MON%)、嗜酸性粒细胞计数比例(EOS%)、嗜碱性粒细胞计数比例(BAS%)、血小板计数(PLT)在3~5，6~12，13~15，16~19岁4个年龄段间差异均有统计学意义(F/H值分别为60.22，179.41，249.45，115.03，74.90，14.34，33.46，78.90，49.20，97.29，24.45，24.28，42.65，20.10，P值均 < 0.05)，其中RBC、HGB、HCT、MCH红细胞指标在藏族男生中随年龄呈现上升趋势(F值分别为148.77，493.04，623.14，249.92，P值均 < 0.05)，在女生中无显著变化趋势(F值分别为1.37，0.15，2.94，0.11，P值均>0.05)。HCT在3~5，6~12，13~15，16~19岁年龄段的男女生间[(41.33±2.31)%，(41.98±2.40)%；(43.28±2.60)%，(43.75±2.36)%；(46.20±3.11)%，(44.83±2.67)%；(51.10±4.15)%，(43.61±4.70)%]差异均有统计学意义(t值分别为-2.10，-2.88，3.50，10.82，P值均 < 0.05)。WBC、NEU、NEU%、LYM、LYM%、单核细胞计数(MON)、MON%等指标在男女中随年龄具有相同的变化趋势(P值均 < 0.05)。从12~13岁开始，RBC、HGB、HCT在高原世居藏族男性与女性青少年中呈现相反的变化趋势并逐渐拉开差距。  结论  红细胞指标在不同年龄、性别的高原世居藏族儿童青少年中变化趋势差异显著，在制定血常规参考值范围时应考虑地域民族、年龄、性别等因素影响。