循经点穴手法配合易筋经卧虎扑食式治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 :观察循经点穴推拿手法结合易筋经卧虎扑食式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :将200例确诊的腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组各100例,观察组采用循经点穴推拿手法结合练习易筋经卧虎扑食式,对照组采用传统推拿手法治疗,15 d为1个疗程,共治疗3个疗程,并于治疗前、治疗中每个疗程末,以及治疗结束后6个月分别对两组下腰痛评分量表(JOA)进行比较,45 d后评价临床疗效,并于治疗结束6个月后观察两组腰椎间盘突出症复发率。结果:观察组临床疗效总有效率93.9%,愈显率80.8%;对照组总有效率73.5%,愈显率63.3%。观察组疗效均优于对照组(P0.05),两组治疗期间均未发生明显不良反应。两组治疗结束后,JOA比治疗前显著上升,且观察组均优于对照组(P0.05)。6个月后进行随访,观察组复发率2.0%;对照组复发率7.1%,观察组复发率显著低于对照组(P0.05)。结论 :循经点穴推拿手法结合指导患者习练易筋经卧虎扑食式治疗腰椎间盘突出症,与传统推拿手法相比,可明显提高临床疗效,复发率低,疗效较好。     

自锚式侧路腰椎椎体间融合术的设计与应用

目的 评估自锚式侧路腰椎椎间融合术（SA-LLIF）的价值和疗效,避免后路内固定,简化手术步骤。方 法 选择2019年3月—6月在我科手术治疗的腰椎退变性疾病患者11例,男3例,女8例,年龄55~76岁,均有腰腿 痛,站立和活动时加重,卧床时症状减轻一半以上或消失,包括腰椎失稳7例,滑脱4例（Ⅰ度3例,Ⅱ度1例）,其中2 例伴有骨质疏松症,2例伴有脊柱侧凸,责任节段L2~3 1例、L3~4 4例、L4~5 4例、L2~4 1例、L3~5 1例。应用带锚定嵌片的零 切迹融合器经斜侧入路行腰椎椎体间融合术,避免后路内固定。全麻后患者呈右侧卧位,经左侧小切口腹膜外入路 显露腰大肌前缘,向后适度牵开腰大肌显露责任椎间隙左侧方,处理椎间隙后植入合适大小的填满异体骨的融合 器,将远近侧两个锚定嵌片依次插入融合器和邻近椎体,锁定融合器和椎体,均未放置引流。记录患者术前、术中、 术后有关参数,并进行随访。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效,X线片评 估腰椎前凸角（LL）、椎间隙高度（DH）、滑脱率（S）、cage移位和下沉情况。结果 11例患者均顺利完成手术,手术时 间65~110 min,平均（78.0±21.5）min,术中出血15~60 mL,平均（35.0±23.2）mL,均未发生神经、血管损伤等并发症。 术后次日带腰围下地活动。VAS评分自术前（6.2±0.8）分降至（1.7±0.5）分,ODI评分自术前47.8%±14.9%降至术后 11.2%±3.2%,差异均有统计学意义。术后X线片示脊柱序列恢复满意,内植物位置良好,LL自术前36.4°±10.2°恢复 至术后48.0°±10.7°,DH自术前（8.3±2.5）mm恢复至（13.3±3.3）mm,S自术前26.7%±4.4%恢复至术后10.3%±5.3%,差 异均有统计学意义。随访期间所有患者均未出现cage移位,1例肥胖患者融合器下沉约2 mm,其他患者均未出现融 合器明显下沉。结论 SA-LLIF可以提供良好的即刻稳定性,避免后路内固定,操作简单,疗效优良。     

细胞共培养法诱导兔脂肪来源干细胞向软骨细胞分化的实验研究

目的利用软骨细胞与脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)共培养,观察ADSCs是否能向软骨细胞定向分化。方法 4月龄健康新西兰大白兔8只,雌雄不限,体重2.2～2.7 kg,分离、培养兔软骨细胞和ADSCs,取第2代细胞用于实验。将实验分为两组,实验组各取将1 mL细胞密度为2×104个/mL的软骨细胞和ADSCs分别接种至Transwell小室6孔板上、下层共同培养,对照组单独培养ADSCs。倒置相差显微镜观察两组ADSCs形态变化;培养14 d后行甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,实时荧光定量PCR检测两组ADSCsⅡ型胶原、蛋白聚糖、SOX9 mRNA表达。结果倒置相差显微镜观察示,随培养时间延长,实验组ADSCs逐渐变为软骨样细胞形态,呈圆形;对照组ADSCs仍以梭形为主,呈束状或漩涡状生长。培养14 d,实验组甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色均为阳性;对照组均为阴性;实时荧光定量PCR检测示,实验组Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX9 mRNA相对表达量分别为1.43±0.07、2.13±0.08、1.08±0.08,显著高于对照组(0.04±0.03、0.13±0.04、0.10±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过与软骨细胞共同培养,ADSCs可定向分化为软骨细胞。     

健身气功八段锦锻炼治疗大学生慢性颈痛患者的疗效观察

目的 观察健身气功八段锦锻炼治疗大学生慢性颈痛患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将72例大学生慢性颈痛患者分为观察组及对照组,指导观察组患者习练健身气功八段锦一、二、四式,指导对照组患者进行颈部肌肉康复训练操练习。2组患者每天早、晚各练习1次,共治疗30 d。于入选时、治疗30 d及6个月后随访时采用颈痛量表(NPQ）对2组患者进行疗效评定,同时采用肌骨超声检查2组患者头半棘肌厚度及弹性变化情况。 结果 治疗30 d后发现2组患者NPQ评分及头半棘肌弹性、厚度均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且观察组患者上述指标均显著优于对照组水平（P<0.05）;6个月后随访时发现2组患者NPQ评分、头半棘肌厚度无明显改变,但头半棘肌弹性较治疗结束时明显增加。 结论 八段锦锻炼能有效改善慢性颈痛大学生患者症状,提高生活质量,同时还能促进患者头半棘肌功能恢复,是治疗慢性颈痛的有效手段。