单开门微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨微型钛板固定在单开门椎管扩大椎板成形术(EOLP)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)中的临床疗效。方法对28例MCSM患者采用EOLP联合微型钛板内固定治疗,比较手术前后JOA评分和椎管矢状径评估临床疗效。结果患者均获得随访,时间9~15个月。JOA评分:术前为3~12(7.1±2.3)分,术后为9.2~16.1(12.5±2.8)分,差异有统计学意义(P0.05)。椎管矢状径:术前为6.9~10.7(8.8±1.6)mm,术后为11.3~17.4(13.8±2.1)mm,差异有统计学意义(P0.05);末次随访时为11.2~16.9(13.1±2.9)mm,与术后比较差异无统计学意义(P0.05)。患者铰链侧均骨性愈合,未发生再关门现象,稳定性良好。发生C_5神经根麻痹1例,轴性症状2例,均予对症治疗后恢复或缓解。结论 EOLP治疗MCSM时应用微型钛板可有效防止再关门,利于损伤神经恢复,减少轴性症状,近期疗效满意。     

伤口护理的方法及其效果观察

随着科学技术的不断进步，越来越多先进的设备器械用到医学救治中，而其中伤口护理的方式也发生了很大变化。在18世纪以前，对于伤口护理的处理通常是依靠医生的个人经验，在经历长期不断实践之后，从上世纪起人们才开始对湿性愈合理念进行初步研究，并不断衍生出适用于不同阶段的伤口敷料，在本世纪初，密闭性敷料逐步成为创面敷料的主流。致力于伤口护理的医护人员通过不断探讨护理的各种方法，研究伤口护理的最佳环境，从而使得伤口护理发生了革命性的变化。基于此，笔者从我院近3年期间收治的患者中实施伤口护理的具体操作入手分析，对伤口护理的效果观察体会进行了阐述。     

c-Jun氨基末端激酶基因表达与急性脊髓损伤大鼠神经功能修复状态的关联研究

目的探索急性脊髓损伤后大鼠脊髓组织中c-Jun氨基末端激酶(c-Jun amino-terminal kinase,JNK)基因表达与神经功能修复状态的关联。方法取健康成年雄性大鼠50只,随机选取,假手术对照组18只,实验组32只。损伤后1、12、24、72 h行PCR检测,比较大鼠脊髓组织中JNK(JNK1、JNK2、JNK3)表达水平变化;损伤后12、72 h选取L_(4/5)节段脊髓行HE染色、,比较脊髓损伤大鼠脊髓组织细胞凋亡情况、神经功能变化状态(NSS)。结果 PCR结果显示,髓损伤大鼠脊髓组织中JNK1、JNK2、JNK3的表达,在损伤后1、12、24、72 h除JNK3在相应时点表达水平与假手术组比较水平下降外,其他两项表达与假手术对照组无明显差别。L4/5脊髓HE染色结果提示,与假手术组比较,损伤后12 h损伤的脊髓皮质周边区HE染色阳性细胞显著增多。随着时间推移,染色阳性细胞出现明显减少的趋势,损伤后12 h的染色阳性细胞明显少于72 h。损伤组NSS评分则明显更高,但脊髓损伤组损伤后不同时点比较,NSS评分渐减。结论脊髓损伤后出现JNK3表达下调的情况,可能与神经细胞凋亡以及促进损伤后神经功能的恢复有关联。     

3种特殊染色法显示种植体骨磨片组织学效果比较

目的研究3种特殊染色法显示不脱钙种植体骨磨片的组织学差异,为种植体骨界面研究选择合适的染色方法提供依据。方法将植入Beagle犬胫骨8周的种植体骨标本制作成不脱钙种植体骨磨片,分别采用亚甲基蓝-酸性品红染色法、Goldner’s三色染色法和甲苯胺蓝染色法3种方法进行染色,光学显微镜下观察磨片中种植体骨界面及骨组织,比较3种染色法的染色效果和特点。结果亚甲基蓝-酸性品红染色后种植体骨结合界面清晰,新生骨与原矿化骨分界较模糊,但成骨细胞及细胞核、类骨质显示清晰;Goldner’s三色染色后骨矿化不同阶段显示清晰,但骨细胞因着色浅,显示不清晰,且与类骨质分界不清;甲苯胺蓝染色显示新生骨与原板层骨分界清晰,种植体骨结合界面模糊,骨细胞显示不清晰。结论 Goldner’s三色法和甲苯胺蓝染色法更适用于显示新生骨形成情况,前者显示骨矿化不同阶段效果更好;Goldner’s三色法和亚甲基蓝-酸性品红染色法显示种植体骨结合界面更清晰;种植体骨磨片的细胞学方面研究染色宜采用亚甲基蓝-酸性品红染色法。     

短节段椎弓根钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨短节段椎弓根螺钉固定结合注射性硫酸钙（CSC）椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾性分析该院采用该手术方式治疗23例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,比较手术前后的椎体前缘高度压缩率与Cobb角,并评估神经功能恢复情况。结果术后不同时间的伤椎Cobb角与椎体前缘高度压缩率较术前明显改善,末次随访时无明显丢失。结论采用该手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效满意,能有效保持椎体高度,减少内固定并发症发生率。     

重度腰骶椎创伤性脱位的手术治疗

目的:探讨重度腰骶椎创伤性脱位的手术治疗方案及其效果。方法:回顾性分析2005年1月～2012年7月收治的65例重度腰骶椎创伤性脱位患者的影像学资料特点、手术治疗方案及术后恢复的效果。其中,46例患者行后路减压、椎弓根钉棒系统复位固定及植骨融合;15例患者在后路减压的同时行前路骨折椎体切除及取自体髂骨植骨融合内固定;4例患者单纯行前路减压、固定和植骨融合。结果:所有病例前后脱位均得以纠正,1例侧方脱位未完全纠正。65例骨折椎体高度和形态恢复良好,椎体高度平均恢复19mm(15～25mm),Cobb角均纠正,除7例脊髓圆锥完全性损伤者外,其余患者的临床症状均有不同程度的改善。结论:对于严重的腰骶椎创伤性脱位患者应根据椎体骨折和后部附件损伤的程度以及椎管受压迫的情况而采用不同的手术方案。     

糖尿病大鼠骨折愈合过程中 VEGF、BMP-2及BMP-7的动态观察

目的：动态观察糖尿病模型大鼠骨折愈合过程中的血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、骨形态发生蛋白-7（BMP-7）的变化趋势,探索影响糖尿病骨折愈合的机制。方法选取Wester 雄性大鼠70只,采用随机数字表法分为糖尿病组[（腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）造模]和对照组,每组35只。采用线锯锯断2组大鼠的左侧胫骨,采用外固定复位处理,观察2组大鼠术后第1、3、5、7周的血清及骨痂中VEGF、BMP-2、BMP-7的表达变化。结果糖尿病组大鼠术后第1周、术后第3周的VEGF、BMP-2、BMP-7的表达水平均显著低于对照组（ P＜0构．05）,术后第5、第7周2组大鼠骨痂组织中的VEGF、BMP-2、BMP-7的表达水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。糖尿病组与对照组大鼠的血清中VEGF、BMP-2、BMP-7在术后第1～7周差异无统计学意义（ P ＞0．05）,糖尿病大鼠术后第1、第3周BMP-7的表达水平显著低于对照组大鼠,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论糖尿病大鼠血清、骨痂组织中BMP-7、BMP-2及VEGF表达减少可能是其延迟愈合的一个重要原因。     

用一次性手术帽及弹力绷带制作颈部冰敷袋

慢性扁桃体炎及鼾症术后患者行颈部冰敷，既可减少出血，又可减轻患者疼痛。临床常将患者自备干毛巾包裹冰块冰敷颈部，但易移位。鉴此，笔者于2009年1月制作了一种简易颈部冰敷袋，并于1～5月应用于23例患者，效果理想，介绍如下。     

老年患者种植义齿固定修复的临床效果

口腔健康对于生活质量的影响越来越得到人们的关注,牙齿缺失的修复问题越来越受到人们的重视。种植义齿固定修复由于其无需基托与卡环固位,不切割健康邻牙,兼顾功能与美学效果,是目前最为理想的牙缺失修复方法〔1,2〕。但是由于老年人口腔环境较为复杂,义齿固位困难、修复难度大,因此常     

少突胶质样细胞移植对急性脊髓损伤的作用

脊髓损伤后的治疗和康复是一直困扰医学界的一个难题,其中神经反射通路的重建和再髓鞘化是关键,在其过程中少突胶质细胞发挥着重要作用,对保护轴突的功能和再髓鞘化有积极作用[1].间充质干细胞有多向分化潜能,在一定条件下能向神经细胞和胶质细胞分化[2].